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全 14 章中 5 章
针灸甲乙经
本巻は全身の経穴（人体の臓腑・経絡の氣が体表に輸注される特定部位）の位置把握、所属経絡、刺針の深さ、留針時間（「呼」を時間単位とし、一呼吸の時間を指す）と灸療の壮数を系统的に記録し、各穴の交会関係（複数の経脈が同一の経穴で交わること）及び禁忌を註記している。
冒頭の黄帝と岐伯の問答は理論的基盤を築いている。人体には三百六十五穴があり、一年の三百六十五日に対応する。孫絡（最も細かい絡脈）と渓谷（筋肉の間の大小の隙間）もまた氣血が運行し、栄衛が流動する場所である。谷は筋肉の間の比較的大きな会合部、渓は小さな会合部であり、これらは共に栄衛（営気と衛気、すなわち人体の栄養と防御の氣）を運行し、外邪を駆散する機能を担っている。
その後、部位順に諸穴を逐一記す：
頭部：鼻の正中線の生え際の傍らから始まり、神庭、曲差、本神、頭維などの穴を順に記し、さらに督脈に沿って後方の風府に至るまで、上星、顖会、前頂、百会、後頂、強間、脳戸、風府の八穴を載せる。百会は頭頂中央の旋毛の中にあり、督脈と足太陽の会である。風府は項後の大筋の中にあり、刺針時に話すと筋肉が立ち、安静にすると筋肉が落ちる。灸は禁じられている。また頭部両側（五処、承光、通天、絡却、玉枕）、目上、生え際に入る部分（臨泣、目窓、正営、承霊、脳空）、耳上から完骨に至る部分（天衝、率谷、曲鬢、浮白、竅陰、完骨）、および後頭部の生え際（瘖門、天柱、風池）の諸穴も記載されている。
背部：督脈に沿って第一椎から第二十一椎まで、大椎、陶道、身柱、神道、至陽、筋縮、脊中、懸枢、命門、腰兪、長強の十一穴を記載する。大椎は三陽と督脈の会である。命門は第十四椎の下にある。背部第一側線（背骨から一寸五分の距離）には五脏六腑の背兪穴を記載する。例えば肺兪、心兪、膈兪、肝兪、胆兪、脾兪、胃兪、三焦兪、腎兪などがあり、また上髎、次髎、中髎、下髎（八髎穴）と会陽がある。古人は特に次のように指摘する。五脏の氣が背部の経穴に輸注される場合、押すと内部に心地よさがあり痛みが和らぐ場所こそが正確な経穴の位置であり、これらの経穴は灸に適し、刺針はすべきではない。第二側線（背骨から三寸の距離）には附分、魄戸、神堂、噫嘻、膈関、魂門、陽綱、意舎、胃倉、肓門、志室、胞肓、秩辺などの穴を記載する。
顔面部：懸顱、頷厭、懸厘、陽白、攅竹、絲竹空、睛明、瞳子髎、承泣、四白、顴髎、素髎、迎香、巨髎、禾髎、水溝、兌端、齦交、地倉、承漿、頬車、大迎などの二十九穴を記載する。このうち水溝（人中）は督脈と手足の陽明の会であり、救急の要穴である。睛明は手足の太陽、足の陽明の会である。
耳の前後：上関、下関、耳門、禾髎、聴会、聴宮、角孫、瘈脈、顱息、翳風などの穴を記載する。多くは手足の少陽、太陽の経脈が通る所に属する。
頸肩部：頸部には廉泉、人迎、天窓、天牖、天容、水突、氣舎、扶突、天鼎などの穴があり、肩部には肩井、肩貞、巨骨、天髎、肩髃、肩髎、秉風、天宗、肩外兪、肩中兪、曲垣、缺盆などの穴がある。
胸腹部：胸部は任脈に沿って天突から中庭までの七穴があり、両側には足少陰腎経（輸府から歩廓）、足陽明胃経（氣戸から乳根）、太陰肺経および脾経（雲門から食竇）の各線がある。腹部は鳩尾から会陰まで任脈に沿って十五穴を記す。巨闕（心の募穴）、中脘（胃の募穴）、氣海、関元（小腸の募穴）、中極（膀胱の募穴）などの重要な経穴を含む。臍中（神闕）は刺針が禁じられている。腹部の衝脈と足少陰腎経の交会穴は幽門から横骨までの二十一穴、足陽明胃経は不容から氣衝までの二十三穴、足太陰脾経および肝経、胆経に関連する経穴として期門（肝の募）、日月（胆の募）、章門（脾の募）、京門（腎の募）などがある。
四肢部：手太陽小腸経（少沢、前谷、後渓、腕骨、陽谷、養老、支正、小海）、足太陰脾経（隠白、大都、太白、公孫、商丘、三陰交、漏谷、地機、陰陵泉、血海、箕門）、足厥陰肝経（大敦、行間、太衝、中封、蟸溝、中都、膝関、曲泉、陰包、五里、陰廉）、足少陰腎経（湧泉、然谷、太谿、大鍾、照海、水泉、復溜、交信、築賓、陰谷）、足陽明胃経（厲兌、内庭、陥谷、衝陽、解谿、豊隆、上巨虚、条口、下巨虚、足三里、犢鼻、梁丘、陰市、伏兎、髀関）、足少陽胆経（足竅陰、侠谿、地五会、足臨泣、丘墟、懸鐘、光明、外丘、陽輔、陽交、陽陵泉、陽関、中涜、環跳）、足太陽膀胱経（至陰、足通谷、束骨、京骨、申脈、金門、僕参、跗陽、飛揚、承山、承筋、合陽、委中、崑崙など）の経穴を詳細に記し、各経の井、栄、兪、原、経、合の五兪穴（経氣が四肢の肘膝より下で浅いところから深いところへ、小から大へと流れる五つの特定の経穴、水流が源から合流するようなもの）とその五行属性を特に註記している。
古人は最後に補足する。灸瘡を発泡させたい場合は、靴底を熱して灸処を熨すと、三日で発する。
1. 経穴システムと「天人相応」 冒頭は三百六十五穴を一年の日数に対応させることで、『内経』以来の「人と天地は相参する」という核心理念を体現している。人体の経穴は孤立した解剖学的な点ではなく、自然のリズムと同構造の「氣血のノード」である。渓谷理論の提唱は特に重要である。筋肉の大小の隙間は栄衛の氣が運行し交会する場所であり、外邪が侵入する経路でもある。これはなぜ刺針や艾灸が体表の特定部位に作用して深部の氣血を調節できるのかを説明している——体表の構造と内の氣機は本来一体なのである。
2. 交会穴と経脈ネットワーク 巻中には「某脈と某脈の会」という記載が多く見られる。例えば百会は督脈、足太陽の会であり、関元は足三陰、任脈の会である。これは経絡システムが十一本や十二本の独立した線ではなく、網目のような相互接続システムであることを示している。交会穴はネットワークの中の「ハブ駅」であり、一穴で複数の経脈に通じるため、一針で複数の臓腑を調整できる。これは後世の「一穴多用」「遠端取穴」の理論的基盤である。
3. 五兪穴の五行配伍 手太陽、足太陰、足厥陰、足少陰、足陽明、足少陽、足太陽の各経には、いずれも井、栄、兪、原、経、合の五兪穴とその五行属性が註記されている（例えば「少沢は、金なり」「大敦は、木なり」）。古人は水流に例えて経氣を説明する。井は源流（指趾の端にあり）、栄は小さな流れ、兪は注ぎ込み、経は通行、合は合流である。五行の生克と組み合わせることで、「虚すればその母を補い、実すればその子を瀉す」という治療思路に用いることができる。
4. 刺灸の禁忌と安全域 巻中には「禁、刺すべからず」「禁、灸すべからず」「刺すこと深ければ人をして…」といった記載が多く見られる。例えば神庭は刺針禁止、脳戸は灸禁止、乳中は刺針・灸ともに禁止、臍中は刺針禁止である。これは古人が長期的な実践を通じて豊富な刺針安全の経験を蓄積していたことを示しており、特定の部位（延髄付近、大血管、重要な臓器の投影領域など）への刺針や艾灸の危険性を認識していた。これらの禁忌は経験と教訓の結晶である。
5. 背兪穴と「灸はこれを用いるべし、刺はこれを用いるべからず」 背部の五脏六腑の兪穴は、古代において臟の氣が直接輸注される場所と見なされていた。古人は刺針では臟の氣を傷りやすいが、艾灸では温補できると考えた。これは背部深層が胸腹腔臓器に隣接するという解剖学的リスクにも関係する。同時に「火を以てこれを補い」「火を以てこれを瀉す」という操作上の区別——補法では艾火を自然に熄ませ、瀉法では火を吹いて速やかに燃やす——が記載されており、艾灸の補瀉に関する操作規範を反映している。
1. 経穴の解剖学的対応 現代の研究によれば、多くの伝統的な経穴の位置は、神経血管束の浅出部位、筋腱の付着点、筋膜の隙間と高度に一致することが判明している。例えば風府は後頭骨大孔の近くに位置し、深層は延髄であるため、古人が「灸を禁じ」「刺すこと四分」とした慎重さは、現代の解剖学的安全性の要求と高度に一致する。人迎は総頸動脈分岐部に位置し、古人は「深く過ぎれば不幸にして人を殺す」と述べており、現代の頸動脈洞危険域の認識と符合する。
2. 「三百六十五穴」は象徴であり正確な計数ではない 『甲乙経』は明確に合計六百五十四穴（単穴四十八、双穴三百八）を記録しており、三百六十五の数をはるかに超えている。「三百六十五穴は一歳に応ず」というのは数理的な象徴であり、「天人同構」の哲学的観念を表現したもので、正確な解剖学的統計ではない。これは古代の象数思惟の特徴であり、現代の科学的基準でその正確性を厳しく求めるべきではない。
3. 五兪穴と神経末梢の分布 五兪穴の多くは四肢末端から肘膝関節の近くに位置し、これらの領域は神経末梢が密集し、感覚が鋭敏である。現代の視点から見れば、これらの部位への刺激は比較的強い神経反射を引き起こし、遠位の臓腑機能に一定の調節作用をもたらす可能性がある。しかし「五行属性」自体は古代の分類比附体系に属し、その理論的意義は実証的根拠よりも大きい。
4. 歴史的限界 本稿には、今日の観点からは根拠に乏しい内容も存在する。例えば地五会は「灸すべからず。灸すれば人を痩せしめ、三年を出でずして死す」、鳩尾は「灸・刺すべからず」といった絶対的禁忌は、その経験的根拠を検証することが難しく、一部は偶然の経験や時代的観念の色彩を帯びている可能性がある。乳中の「瘡中に息肉有り、蝕瘡の若きは死す」等の記述は、特定の歴史的条件における臨床観察であり、現代医学にはより精密な認識がある。
関連概念：
発展読書：
本内容は中医の古典古籍に基づくもので、伝統文化の学習と研究のみを目的としており、いかなる医療診断、投薬または治療のアドバイスを構成するものではありません。もし体調不良があれば、速やかに医療機関を受診してください。