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全 14 章中 13 章
针灸甲乙经
本篇讲述胸中寒邪导致“脉代”（脉搏时有歇止）的证候与取穴。若脉代不能到达寸口、四肢逆冷、脉鼓动不畅，古人取云门穴调理；若胸中寒、脉代时作时止，上身沉重、下身轻浮，脚不能踏实着地，少腹胀满，气上冲心，胸满，咳嗽唾血，古人取然谷穴。
黄帝问：人一生下来就患癫疾，是怎么得的？岐伯答：这是在母腹中时，母亲多次受到大惊，气机上逆而不能下降，精气与逆气并聚，所以使孩子发生癫疾。
病在诸阳脉，时寒时热，全身分肉之间也时寒时热，名为狂。针刺时用泻法，观察分肉间热象消退，病就好了。初发病时，一年一发，不治；一月一发，不治；一月发四五次，名为癫疾。针刺各分肉之间，脉特别寒的，用补法。
有人问：患狂病易怒，这病怎么产生？答：生于阳。问：阳为什么使人狂？答：阳气因突然受挫而难以恢复，这是其表现。问：怎么治？答：减少饮食即可。食物入于阴分，化生阳气，所以减少饮食即可。让病人饮生铁落水，生铁落有降气的作用。
癫疾脉象搏大而滑，日久可自愈；脉小、坚、急，预后不良。癫疾脉虚可治，脉实者死。厥逆可发展为癫疾。黄疸、暴病厥逆、癫疾狂病，多由长期气逆所生。五脏不平，由六腑闭塞所生。癫疾初起，先不快乐，头重而痛，两眼直视，眼睛发红明显，发作后心烦，观察面部气色，取手太阳、手太阴经，针刺至血变色而止。癫疾发作时，口角牵引、啼哭呼叫、气喘心悸，取手阳明、太阳经，左侧强者刺右侧，右侧强者刺左侧，血变色而止。
治疗癫疾，医家常与病人同住，观察其当取之处，病发时用泻法。把病人血置于葫芦壶中，到发作时血会独自动；不动则灸尾骨三十壮。骨癫疾、脉癫疾、筋癫疾分别有不同表现和取穴，若呕吐大量涎沫、气向下泄，古人认为预后不良。
狂病初起，先自悲伤，健忘、易怒、易恐，多因忧愁饥饿而得。先取手太阴、阳明，血变而止，再取足太阴、阳明。狂病发作，少睡不饥，自以为高尚、聪明、尊贵，骂人日夜不休，取手阳明、太阴、太阳。狂病出现幻视、幻听、好喊叫，是少气所生，取相应经脉，脉盛者取之，不盛者不取。狂病善惊、善笑、好唱歌、妄走不止，多因大怒大恐而得。狂病多食，好像见到鬼神，善笑而不出声，多因大喜而得，依次取相应经脉。
新发狂病，先取曲泉左右动脉及盛者见血，可很快缓解；不愈再依法治疗，灸尾骨二十壮。
此后列举大量穴位主治：如神庭、兑端、承浆主癫疾呕沫；上星、天牖、风池、囟会、强间、后顶、脑户、风府、络却、脑空、完骨、天柱、身柱、筋俞、肺俞、膈俞、肝俞、水沟、龈交等分别主治不同类型癫狂；太乙、滑肉门、日月、鱼际、合谷、腕骨、支正、少海、昆仑、太渊、温溜、曲池、腋门、侠溪、丘墟、光明、中渚、支沟、天井、前谷、后溪、阳谷、筑宾、行间、然谷、阴谷、解溪、巨虚上廉、阳交、京骨、束骨、仆参、昆仑、飞扬、委中、公孙等穴位，分别对应狂、癫、惊、痫、厥、洞泄、胸背痛、转筋、僵仆、鼽衄、鼽衄、霍乱等证。古人认为这些穴位主治多与神志、气机逆乱相关。
尸厥，表现为突然不省人事、状如死亡，但脉仍跳动如常，取隐白、大敦。精神恍惚如尸厥、头痛，取中极、仆参。尸厥暴死，取金门。
霍乱可在背俞旁、足阳明经及上脘旁三处针刺。
呕吐、烦满，取魄户。阳逆霍乱，刺人迎，刺入四分，古人特别警示“不幸杀人”，说明此处针刺危险。霍乱、泄出不自知，先取太溪，后取太仓之原。霍乱还可取巨阙、关冲、支沟、公孙、解溪、期门、府舍、鱼际、太白、三里、仆参、金门、承山、承筋等。转筋在阳分就治阳，在阴分就治阴，都用速刺法。
春天伤于风，夏天可生飧泄（完谷不化的泄泻）和便血。久风可致飧泄。飧泄而脉小、手足寒冷的，难愈；脉大、手足温的，易愈。
黄帝问便血、下白沫、下脓血等预后。岐伯答：身热者死，身寒者生；下白沫脉沉者生、脉浮者死；下脓血脉悬绝者死、脉滑大者生；身不热、脉不悬绝、脉滑大者生，悬涩者死。飧泄可补三阴交、阴陵泉，久留针，待热行而止。
随后列举病下血、肠鸣泄、便脓血、绕脐痛、溏泄、完谷不化等证，分别取曲泉、五里、会阳、下髎、四满、腹哀、地机、太冲、阴陵泉、中髎、巨虚上廉等。
黄帝问：人容易得消瘅（消渴类病），怎么判断？岐伯答：五脏都柔弱的人，容易得消瘅。柔弱之人往往刚强多怒，皮肤薄、眼睛深而坚定，心性刚暴，怒则气上逆，血气留积，转为热，热则消渴，故为消瘅。面色微黄、齿垢黄、爪甲黄，是黄瘅。
黄帝问口甘的病名和原因。岐伯答：这是五气上溢，名为脾瘅。五味入口藏于胃，脾为胃行津液，津液留于脾，所以口甘，由过食肥美所致。肥令人内热，甘令人中满，气上溢转为消渴。古人提出用兰草之类除陈气。并指出消瘅、偏枯、厥气逆满，在肥胖富贵之人多属膏粱厚味之病；鬲塞闭绝、上下不通，多由暴忧所致。消瘅脉实大，病虽久可治；脉悬绝小坚，病久不可治。
热中消中者，不可服膏粱、芳草、石药。因为芳草之气美，石药之气悍，二者气急疾坚劲，非心性和缓之人不可服。热气与药气相遇，恐内伤脾。瘅可发展为消中。
后面列举黄瘅、消渴相关穴位：脊中、脾俞、意舍、承浆、腕骨、太冲、中封、太溪、然谷、三里等。
黄帝问：人到五十岁动作就衰退，是人将要失去什么吗？岐伯答：今时之人以酒为浆，以妄为常，醉以入房，耗竭精气，不知保持盈满，不时时调养精神，只求一时之快，起居无节，所以半百而衰。圣人则形劳而不倦，神气顺从，不被色欲、淫邪所惑，合于道，所以百岁动作不衰。
五劳所伤：久视伤血，久卧伤气，久坐伤肉，久立伤骨，久行伤筋。
有人胸胁满闷、妨碍饮食、先闻腥臊臭、出清涕、先唾血、四肢清冷、目眩，时时便血或尿血。病名血枯，得之于少年时大失血，或醉以入房，中气竭、肝伤，故月事衰少不来。古方用乌贼鱼骨、茜草二物，合丸以雀卵，大小如小豆，以鲍鱼汁送服，以利肠中及伤肝。此为古方理法，只供研读，不作用药指导。
劳风病在肺下，使人颈项强直、视物不清、唾出如涕、恶风振寒。治疗以救俯仰，太阳经引精，三日、五日、七日可咳出青黄涕，状如脓；不出则伤肺，伤肺则死。少气、身体湿润、说话气短、骨酸体重、懈惰不能动，补足少阴。短气、息短不续，动作气索，补足少阴，去血络。
后面列举男子阴端寒、脊急目赤、梦魇、失精、精溢、崩中、胸中瘀血、呕血、唾血、咳血等证，分别取会阴、支沟、阴谷、商丘、中极、大赫、太冲、中髎、三里、上脘、不容、太渊、大陵、郄门、神门、三阳络、地五会等。凡唾血，古人用泻鱼际、补尺泽。
黄帝问上鬲、下鬲。岐伯解释：喜怒不适、饮食不节、寒温不时，则寒汁留于肠中，虫受寒而积聚于下脘，肠胃充廓，胃气不营，邪气居之。人食则虫上食，下脘虚，邪气胜，积聚留而成痈。痈在脘内则深痛，在脘外则浮痛、表皮发热。治法：按其痈，浅刺其旁，逐渐深入，不过三次，察浮沉定浅深，刺后必熨，令热入中，使邪气衰，大痈乃溃。再配合调养，恬淡无为，乃能行气，后服酸苦之味，化谷乃下鬲。
诊胃脘痈，当候胃脉。脉沉涩为气逆，气逆则人迎脉甚盛，甚盛则热聚于胃口不行，故胃脘为痈。肝满、肾满、肺满皆实，则为相应痈肿。肺痈喘而两胫满；肝痈两胁下满，卧则惊，不得小便；肾痈下至少腹满，胫有大小，行走跛易偏枯。
黄帝问痈疽产生的原因。岐伯答：经脉流行不止，与天地相应。寒邪客于经络之中，则血涩而不通，卫气归之不得复反，故成痈肿。寒气化热，热胜则肉腐，肉腐则为脓；脓不泻则筋烂，筋烂则骨伤，骨伤则髓消，筋骨枯空，经络败漏，熏于五脏，脏伤则死。
黄帝问：痈疽已成脓，小针能治吗？岐伯答：脓已成十死一生。已成脓血者，惟砭石、铍针可取。判断顺逆有五：白睛青黑、眼小为一逆；内药而呕为二逆；腹痛渴甚为三逆；肩项中不便是四逆；音嘶色脱是五逆。除此五者为顺。
寒热相搏，邪久留内着：寒胜则骨疼肉枯，热胜则烂肉腐肌为脓，内伤骨为骨蚀。筋屈不得伸，气居其间，发为筋瘤。气结津液久留，合而为肠疽。邪气凝结，日以易甚，聚居为昔瘤。气深中骨，则为骨疽。气中于肉，有热化为脓，无热则为肉疽。
病痈肿、颈痛、胸满腹胀，名厥逆，灸之则喑，砭石则狂，须待其气并而治。颈痈同名而异等，痈气之息者宜针开除去之，气盛血聚者宜砭石泻之，这是同病异治。
诸痈肿、筋挛骨痛，都是寒气之肿、八风之变。治以四时之胜气治其俞穴。腋痈大热刺足少阳五、手心主三、手太阴络等。治痈肿者刺痈上，视大小深浅刺之。
后面列举大量痈肿、厉风、浸淫等证与取穴，如完骨、天柱、颧髎、天窗、天容、关门、乳根、渊腋、章门、支沟、陷谷、犊鼻、窍阴、间使等。厉风（麻风类）用刺肿上、吸出恶血的方法，并强调饮食禁忌。
黄帝问痈疽之形与忌日。岐伯列举多种痈疽：发于咽中名猛疽，不急治半日死；发于颈名夭疽，不急治十余日死；发于肩及臑名疵疽；发于腋下名米疽；发于胸名井疽；发于膺名甘疽；发于胁名败疵；发于股胫名股胫疽；发于尻名锐疽；发于股阴名赤弛；发于膝名疵疽；发于胫名兔啮；发于内踝名走缓；发于足指名脱疽等。每种都有不同病程、治法与预后判断。
黄帝问痈与疽的区别。岐伯答：痈是营气积留，血涩不行，卫气归之不通，热胜肉腐为脓，但不深陷骨髓，五脏不伤。疽是热气纯盛，下陷肌肤筋髓骨肉，内连五脏，血气竭绝，良肉皆无余。五部生疽（咽、腓、背、五脏之俞、项）预后不良。最后讲身形应九野和天忌日，以及不同时辰得病预后等。
本卷的核心思路，是把许多神志病、急症、代谢病、痈疽等，都纳入**“气机逆乱—血脉不通—邪气积聚”**的总病机框架中。
本卷所载内容，可视为古代对精神疾病、癫痫、休克、急性胃肠炎、糖尿病、黄疸、妇科崩漏、皮肤软组织感染等病症的早期经验记录。其价值在于：
局限同样明显：许多判断如“母腹受惊致癫”“血置瓠壶中动则灸尾骨”“不同时辰得病皆不起”等，缺乏现代科学依据；某些穴位主治和针刺深度如“刺人迎四分，不幸杀人”说明古人也认识到危险性，但今天不可照搬。方药如乌贼鱼骨、茜草、生铁落、陵翘草根等，仅能作为古代理法研究，不能作为现代用药依据。
本巻が一般の読者に与える非医療的な生活上の示唆は、主に以下の通りである：
本内容は中医の古典古籍に基づくものであり、伝統文化の学習と研究のみを目的とし、いかなる医療診断、投薬、治療の助言を構成するものではない。不調がある場合は早めに医師の診察を受けること。