针灸甲乙经卷十二

整体意译

本卷为《针灸甲乙经》第十二卷，系统讨论了十四种“奇邪走空窍”的常见症状（欠、哕、唏、振寒、噫、嚏、嚲、泣涕、太息、涎下、耳鸣、啮舌、善忘、善饥），以及失音、失眠、目病、耳病、口齿病、鼻衄、喉痹、瘿瘤、妇人病、小儿病等各类病证的病机（疾病发生发展的内在机理）与刺法（针灸取穴原则）。

第一篇·欠哕唏振寒噫嚏泣出太息涎下耳鸣啮舌善忘善饥 黄帝问：人为什么会打哈欠？岐伯说：卫气（行于体表的保卫之气）白天行于阳分，夜晚行于阴分。夜晚属阴、主静卧；阳主上升，阴主下沉。阴气积于下而阳气未尽时，阴阳相互牵引，所以频频打哈欠。阳气尽、阴气盛则闭目入睡；阴气尽、阳气盛则醒来。肾主欠，治疗当泻足少阴（肾经）、补足太阳（膀胱经）。人为什么会呃逆（哕）？谷物入胃后，胃气上输于肺。若有旧寒之气与新入谷气交杂于胃中，新故相乱、正邪相争、气机上逆，从胃上出，便为呃逆。肺主呃逆，故补手太阴（肺经）、泻足太阴（脾经）。也可用草茎刺鼻引嚏而止，或突然惊吓亦可止。人为什么会抽泣（唏）？这是阴气盛而阳气虚，阴气运行疾速而阳气迟缓，阴盛而阳将绝，故发抽泣。补足太阳、泻足少阴。人为什么会寒战（振寒）？寒气客于皮肤，阴盛阳虚，故寒战鼓栗，当补诸阳经。人为什么会嗳气（噫）？寒气客于胃，厥逆之气从下向上散出，复从胃出，故为嗳气。补足太阴、足阳明。人为什么会打喷嚏（嚏）？阳气调和通利，满溢于心而出于鼻，故为喷嚏。补足太阳荥穴、眉本（攒竹）。人为什么会肢体懈惰（嚲）？胃气不实则诸脉空虚，筋脉懈惰无力，行阴分用力后气不能恢复。当在其所在部位补分肉之间。人为什么会悲哀哭泣流涕？心为五脏六腑之主，目为宗脉所聚、上液之道，口鼻为气之门户。悲哀忧愁则心动，心动则五脏六腑皆摇，宗脉感应则液道开，涕泣俱出。液是灌养精微、濡润空窍的，液道开则泣出，泣不止则液竭，液竭则精不灌，目无所见，称为“夺精”。补天柱，经挟颈处。为什么有人哭泣而无泪，或泪少涕少？心为五脏之专精，目为其窍，面色为其荣华。人有德则气和于目，有忧愁则见于色。悲哀则泣下，水由何生？众精（水宗）为积水，积水属至阴，至阴为肾之精。精能持水、辅裹水液，故水不行。水之精为志，火之精为神，水火相感、神志俱悲，故目中之水生。谚语说“心悲又名志悲”，志与心精共凑于目。涕为脑渗，脑属阳（一作阴），髓为骨之充。志为骨之主，故水流则涕从之。涕与泣如兄弟，急则俱出。为什么有人哭泣而泪不出或泪少涕不随？泣不出是因为哭不悲；不泣是因为神不慈。神不慈则志不悲，阴阳相持，泣安能独来？志悲则惋，惋则冲阴，冲阴则志去目，神不守精，精神去目，涕泣俱出。人厥则阳气并于上、阴气并于下，阳并于上则火独光，阴并于下则足寒而胀。一水不能胜五火，故目盲。风气冲目，阳气内守于精，火气燔目，故见风则泣下，好比疾风生而能致雨。人为什么会叹息（太息）？忧思则心系急迫，气道约束不利，故太息以伸展之。补手少阴、心主（心包）、足少阳，留针。人为什么会流涎（涎下）？饮食入胃，胃中有热则虫动，虫动则胃缓，胃缓则廉泉开，故涎下。补足少阴。人为什么会耳鸣？耳为宗脉所聚。胃中空虚则宗脉虚，虚则下陷，溜脉有所衰竭，故耳鸣。补客主人（上关）、手大指甲上与肉交处（少商）。人为什么会咬到自己的舌头？此属厥逆上走，脉气皆至。少阴气至则咬舌，少阳气至则咬颊，阳明气至则咬唇。视主病之经补之。人为什么会健忘？上气不足、下气有余，肠胃实而心肺虚。虚则荣卫留于下，不能按时上行，故善忘。人为什么会容易饥饿却不想吃东西？精气并于脾则热留于胃，胃热则消谷，故善饥；胃气逆上则胃脘壅塞，故不嗜食。善忘与善饥，先察其腑脏，除其小过，后调其气，盛则泻、虚则补。以上十四种邪气，皆为奇邪（不正之邪）走于空窍所致。邪之所在，皆为不足。故上气不足则脑不满、耳善鸣、头倾、目瞑；中气不足则二便改变、肠鸣；下气不足则痿厥心闷。

第二篇·寒气客于厌发喑不能言 黄帝问：人突然忧愁愤怒而发不出声音，是什么气不通？少师说：咽喉是水谷之道路；喉咙是气上下之通道；会厌是声音之门户；唇口是声音之扇；舌是声音之机；悬壅垂是声音之关；颃颡（鼻咽部）是分气之所泄；横骨受神气所使、主导舌的运动。鼻流清涕不止，是颃颡不闭、分气失司。会厌小而薄则出气快、开阖利、发声易；会厌大而厚则开阖难、出气慢，故言语重复（口吃）。突然无音，是寒气客于会厌，会厌不能发、不能下至机扇，机扇开阖不利故无音。足少阴脉上系舌本、络于横骨、终于会厌，两泻其血脉，浊气乃除。会厌之脉上络任脉，再取天突，会厌乃能发。突然失音、气哽，刺扶突与舌本出血。失音不能言，刺脑户。突然失音不能言、喉咽痛，刺风府。舌缓、失音不能言，刺喑门（哑门）。喉痛失音不能言，天突主之。饮食善呕、不能言，通谷主之。失音不能言，期门主之。突然失音不能言，支沟主之。失音不能言，合谷、涌泉、阳交主之。

第三篇·目不得眠不得视及多卧卧不安不得偃卧肉苛诸息有音及喘 黄帝问：邪气客于人体，为什么有的人目不得眠？伯高说：五谷入胃后，分化为糟粕、津液、宗气（胸中积聚之气）三隧。宗气积于胸中，出于喉咙，贯心肺而行呼吸。营气（行于脉内的营养之气）分泌津液、注于脉中，化为血以营四末，内注五脏六腑。卫气行于阳分则清醒，行于阴分则入睡；卫气入于阴分时，常从足少阴之分间行于五脏六腑。今邪气客于五脏，则卫气独营于外，行于阳而不得入于阴。行于阳则阳气盛，阳跷脉满；不得入于阴则阴气虚，故目不得眠。治法当补其不足、泻其有余，调其虚实，以通其道而去其邪。饮以半夏汤一剂，阴阳已通则卧立至。其方以千里流水八升，扬之万遍，取清五升，用苇薪火煮，加秫米一升、制半夏五合，慢火煮至一升半，去滓，饮一小杯，一日三次，渐加，以见效为度。新病者覆杯即卧，汗出则愈；久病者三剂而已。（注：此方为古人学术记载，仅供研读，不可自行用药。）人为什么会闭目不能视？卫气行于阴而不得入于阳，阴气盛则阴跷满，阳气虚，故目闭不能视。人为什么会嗜睡多卧？肠胃大而皮肤涩（湿），分肉不解利。肠胃大则卫气行留久，皮肤涩则行迟。卫气昼行于阳、夜行于阴，阳气尽则卧、阴气尽则寤。肠胃大、卫气留于阴久，其气不清，则欲眠，故多卧。肠胃小、皮肤滑利者，卫气留于阳久，故少卧。突然多卧者，是邪气留于上焦，上焦闭而不通，食后饮汤，卫气久留于阴而不行，故突然多卧。治疗当先察腑脏、除小过、后调气，盛则泻、虚则补，必先知形气之苦乐，然后取穴。有人卧而不安，是脏有所伤、情志有所偏倚，故卧不安。人不能仰卧（偃卧），是因为肺为脏之盖，肺气盛则脉大，脉大则不得仰卧。什么是“肉苛”？营气虚则肌肤麻木不仁，卫气虚则肢体不能活动，营卫俱虚则麻木不仁且不能活动，形肉如被苛责束缚，人身与意志不相协调，三十日死。（注：此为古人观察之记载，不可作预后判断。）人有逆气不得卧而呼吸有声、有得卧而息无音、有起居如常而息有音、有得卧时喘、有不得卧不能行而喘、有不得卧卧则喘——分别是何脏所致？不得卧而息有音，是阳明之逆。足三阳本应下行，今逆而上行，故息有音。阳明为胃脉，胃为六腑之海，其气亦下行。阳明逆而不循其道故不得卧。《下经》说“胃不和则卧不安”，即此意。起居如常而息有音，是肺之络脉逆而不随经上下，留于经而不行，络脉之病轻微，故起居如常。不得卧、卧则喘者，是水气客留。水气循津液而留，肾为水脏、主津液、主卧与喘。惊悸不得眠、水气上下、五脏游气，三阴交主之。不得卧，浮郄主之。

第四篇·足太阳阳明手少阳脉动发目病 黄帝问：我曾登高台，中途感到眩惑，闭目凝神、安心定气，久久不能解除，披发长跪，俯身再看，久久不已，突然自行停止，这是什么气使然？岐伯说：五脏六腑之精气上注于目而为之精，精之窠为眼，骨之精为瞳子，筋之精为黑眼，血之精为络，气之精为白眼，肌肉之精为约束，裹撷筋骨血气之精与脉并为目系，上属于脑，后出于项中。故邪中于头目，逢身之虚，其入深则随眼系以入脑，入则脑转，脑转则引目系急，目系急则目眩而转。邪中其精，则精不相比，精散则视歧，故见两物。目为五脏六腑之精、营卫魂魄之所常营、神气之所生。神劳则魂魄散、志意乱。瞳子黑眼法于阴，白眼赤脉法于阳，阴阳合传而精明。目为心之使，心为神之所舍，神分精乱则突然见非常之处，精气魂魄散不相得，故曰“惑”。黄帝问：为何我每次去东苑都会迷惑，离开就恢复？岐伯说：心有所喜、神有所恶，突然相惑则精气乱，视误故惑，神移乃复。轻者为“迷”，重者为“惑”。

目外角的部位称锐眦；内角近鼻处，上为外眦、下为内眦。目色赤者病在心、病在胸中。诊目痛赤脉从上下者属太阳病，从下上者属阳明病，从外走内者属少阳病。胆移热于脑则为鼻渊（浊涕不止），传为鼽衄、瞑目，此由气厥所致。足阳明有挟鼻入于面者，名曰悬颅，属口对入系目本。头痛引颔取之。足太阳有通项入于脑者，正属目本，名曰眼系。头目苦痛，取之项中两筋间。阴阳跷脉相交于锐眦，阳气绝则瞑目，阴气绝则眠。目中赤痛从内眦始，取阴跷。

第五篇·手太阳少阳脉动发耳病 突然昏厥而耳聋、耳中闭塞不通，是内气突然上迫所致。不从内外中风的耳病，则留滞消瘦。头痛耳鸣、九窍不利，多由肠胃所生。刺“发蒙”法：必在白天，刺耳听宫，使针感中于眸子，声闻于外。刺后用手紧按两鼻窍，令患者急速仰头，其声必应于耳中。耳鸣取耳前动脉。耳痛不可刺者，是耳中有脓或盯聍（耳垢栓塞），耳无所闻。耳聋取手小指爪甲上与肉交处（少泽），先取手后取足。耳鸣取手中指爪甲上，左取右、右取左。耳聋不痛取足少阳，耳聋而痛取手阳明。耳鸣，百会、颔厌、颅息、天窗、大陵、偏历、前谷、后溪皆主之。耳痛聋鸣，上关主之，不可深刺。耳聋鸣，下关、阳溪、关冲、液门、阳谷主之。耳聋鸣、头颔痛，耳门主之。头重颔痛引耳中嘈杂，和髎主之。耳聋如风声，听会主之。耳聋填填如无闻、嘈杂如蝉鸣，听宫主之。耳聋，翳风、会宗、下关主之。耳聋无闻，天窗主之。耳聋嘈杂无所闻，天容主之。耳鸣无闻，肩贞、完骨主之。耳中生风、耳鸣耳聋时闻时不闻，商阳主之。耳聋不通，合谷主之。耳聋两颞痛，中渚主之。耳中浑浑无所闻，外关主之。突然气聋，四渎主之。

第六篇·手足阳明脉动发口齿病 诊龋齿疼痛，按其阳明脉所过之处，有病变者独热：在左则左热，在右则右热，在上则上热，在下则下热。臂阳明有入于齿中者，名曰大迎（一说禾髎），下齿龋取之，恶寒者补之，不恶寒者泻之。手太阳有入遍齿者，名曰角孙，上齿龋取之鼻与鼽前。发病时脉盛则泻，虚则补。一说取眉外，盛泻虚补。齿动痛不恶冷饮，取足阳明；恶冷饮，取手阳明。舌缓、流涎、烦闷，取足少阴。重舌，刺舌柱以铍针。上齿龋肿，目窗主之。上齿龋痛恶风寒，正营主之。齿牙龋痛，浮白、完骨主之。齿痛，颧髎、二间主之。上齿龋，兑端、耳门主之。齿间出血、齿床落痛、口不可开引鼻中，龈交主之。颊肿、口急、颊车痛不可嚼，颊车主之。上齿龋痛恶寒，上关主之。口僻、失欠、下牙痛、颊肿恶寒、口不收、舌不能言、不得嚼，大迎主之。下齿龋肿，下关主之。齿牙不可嚼、龈肿，角孙主之。口僻不正、失欠口不开，翳风主之。舌下肿难言、舌纵，通谷主之。舌下肿难以言、舌纵涎出，廉泉主之。口僻刺太渊。口中肿臭，劳宫主之。齿龋痛恶冷饮，三间主之。口僻，偏历主之。口齿痛，温溜主之。齿龋痛，合谷主之，又云少海主之。

第七篇·血溢发衄（鼻鼽息肉着附） 突然痹阻、内气逆乱，肝肺相搏，血溢鼻口，取天府。此为胃之五大五部之一。衄血不止，血流，取足太阳；大衄血，取手太阳；不已刺腕骨下；不已刺腘中出血。鼻鼽衄，上星主之。鼻管疽发为厉，脑空主之。鼻鼽不利、窒洞气塞、鼻僻多涕、鼽衄有痈，迎香主之。鼽衄出、中有悬痈宿肉、窒洞不通、不知香臭，素髎主之。鼻窒口僻、涕出不可止，禾髎主之。鼻中息肉不利、鼻头额中痛、鼻中有蚀疮，龈交主之。鼻鼽不得息、不知香臭及衄不止，水沟主之。衄血不止，承浆、委中主之。鼻不利，前谷主之。衄血，腕骨主之。

第八篇・手足陽明少陽脈動発喉痺咽痛 喉痺にして言う能わざるは、足陽明を取る。言う能力ある者は、手陽明を取る。喉痺は、完骨、天容、気舎、天鼎、尺沢、合谷、商陽、陽谿、中渚、前谷、商丘、然谷、陽交、みなこれを主る。喉痺咽腫、水漿下らざるは、璇璣これを主る。喉痺食下らざるは、鳩尾これを主る。喉痺咽に梗の如きは、三間これを主る。喉痺にして言う能わざるは、温溜、曲池これを主る。喉痺気逆し、口歪み、咽喉の扼せらるるが如きは、行間これを主る。咽中痛みて食を納る可らざるは、湧泉これを主る。

第九篇・気に結ぶ所ありて瘤瘿を発す 瘿（頸前の腫物）、天窓（一に天容に作る）、臑会これを主る。瘤瘿は、気舎これを主る。

第十篇・婦人雑病 黄帝問う：婦人妊娠九月にして失音するは、何の病ぞ。岐伯曰く：これは胞絡（子宮絡脈）の脈気阻絶するなり。胞絡は腎に系り、少陰の脈は腎を貫き舌本に系る。故に言う能わざるなり。治療を須いず、十月分娩の後自ら復すに至る。治法の原則：其の不足を損ず可からず、其の有余を益して以て其の咎を成す可からず。所謂不足とは、身体羸瘦を指し、砭石（瀉法）を用いる可からず。所謂有余を益す可からざるとは、腹中に胎の形有るに誤りて泄法を用いれば、泄すれば則ち精気出でて病独り腹中に留まり、故に“成辜”と曰う。婦人懐子将に産せんとするを知るには如何。身に病有りて邪脈無し。女子を診るに、手少陰の脈動甚だしき者は、妊娠なり。哺乳期の婦人熱病を患い、脈は懸小にして、手足温かなれば則ち預後良く、手足寒ければ則ち預後悪し（注：これは古人の経験的観察であり、今日の予後判断とすべからず）。乳子中風、発熱喘渇、肩息、脈急大、緩なれば則ち生じ、急なれば則ち死す（注：同上、古代の観察に係る）。乳子下赤白は、腰俞これを主る。女子不孕、陰挺出、白帯止まざるは、上髎これを主る。女子赤白帯下、心下積脹は、次髎これを主る。腰痛して俯仰す可らざるは、先ず缺盆を取り、後 に尾骶を取る。女子赤淫時白、気癃、月事少なきは、中髎これを主る。女子下蒼汁禁えず、赤帯、陰中癢痛、少腹牽引、俯仰す可らざるは、下髎これを主る。腸鳴泄注は、下髎これを主る。婦人産後の余疾は、肓門これを主る。寒熱短気、臥して安からざるは、膺窓これを主る。乳癰、寒熱、痛みて触る可らざるは、乳根これを主る。腹満疝積、産後の余疾、不孕、陰癢は、石門に刺す。女子不孕、血内に在りて下らざるは、関元これを主る。婦人下赤白の後、陰中乾痛、陰陽に合するを悪み、少腹堅く、小便閉ずるは、曲骨これを主る。女子血通ぜざるは、会陰これを主る。婦人子臓中に悪血有りて逆満痛は、石関これを主る。月水通ぜず、奔豚泄気、上下腰脊痛に引くは、気穴これを主る。女子赤淫は、大赫これを主る。女子胞中痛み、月水以て時に休止せざるは、天枢これを主る。小腹胀満、痛みて陰中に引く、月水至れば則ち腰脊痛み、胞中に癥、子門に寒有るは、水道これを主る。女子陰中寒は、帰来これを主る。女子月水利せざるか或いは暴閉、腹胀満、癃閉、身熱、腹中絞痛、疝陰腫、乳難、子搶心、胞衣出でざるは、並びに気衝に鍼して上に入る三寸、気至れば瀉す。婦人無子及び少腹痛は、気衝これを主る。婦人産後の余疾、食飲下らず、胸脅満、眩目足寒、心切痛、善く噫し、酸臭を聞き、脹痹腹満は、期門これを主る。婦人少腹堅痛、月水通ぜざるは、帯脈これを主る。婦人下赤白、裏急瘈疭は、五枢これを主る。妬乳は、太淵これを主る。不孕は、商丘これを主る。女子疝癥、按ずるに之れ熱きこと湯の股内を浇びて膝に至るが如く、飧泄は、曲泉に灸刺す。婦人陰中痛み、少腹堅急痛は、陰陵泉これを主る。婦人漏下或いは血閉通ぜず、逆気脹は、血海これを主る。月事利せず、血を見て身反って敗れ、陰寒は、行間これを主る。乳癰は、太衝、復溜これを主る。女子疝及び少腹腫、溏泄、癃閉、遺尿、陰痛、面塵黒、目下痛は、太衝これを主る。女子少腹大、乳難、嗌乾き飲を嗜むは、中封これを主る。女子漏血は、太衝これを主る。女子侠臍疝は、中封これを主る。大疝不孕は、築賓これを主る。女子疝、小腹腫、赤白淫時多く時少なしは、蠡溝これを主る。女子疝癥、少腹腫、陰挺出痛、経水来下、陰中腫るるか或いは痒く、漉青汁、血閉無子、食を嗜まざるは、曲泉これを主る。婦人絶産或いは未だ嘗て生産せざるは、陰廉これを主る。婦人無子は、湧泉これを主る。女子不孕、陰暴出、経水漏るるは、然谷これを主る。女子月水下らざるは、照海これを主る。婦人陰挺は、水泉これを主る。婦人漏血、腹胀満して息を得ず、小便黄なるは、陰谷これを主る。乳癰熱有るは、三里これを主る。乳癰驚痺、脛重く、足収まらず、跟痛は、巨虚下廉これを主る。月水利せず、血を見て身敗れ及び乳腫は、臨泣これを主る。女子難産、胞衣出でざるは、崑崙これを主る。

第十一篇・小児雑病 嬰児の病、頭髪皆逆上する者は、予後悪し（注：これは古代の経験的観察であり、今日の判断とすべからず）。嬰児耳間に青脈起る者は、腹痛を主る。大便青瓣、飧泄、脈大にして手足寒き者は愈え難く、飧泄、脈小にして手足温かなる者は愈え易し（注：同上）。驚癇脈五、手足太陰に針して各五刺し、太陽経に刺すこと五、手足少陰の経絡の傍らに刺すこと一、足陽明一、上踝五寸に三針刺す。小児驚癇は、本神、前頂、顖会、天柱これを主る。如し反視せば、臨泣これを主る。小児驚癇に瘈疭、脊急強、目転上插を加うるは、筋縮これを主る。小児驚癇、瘈疭脊強相引くるは、長強これを主る。小児食晦頭痛は、噫嘻これを主る。小児癇発し、目上插するは、攅竹これを主る。小児臍風、目上插は、絲竹空に刺す。小児癇、嘔吐泄注、驚恐失精、視物明らかならざるは、瘈脈、長強これを主る。小児驚癇息を得ざるは、顱息これを主る。小児驚癇見る有るが如きは、列缺これを主り、並びに陽明絡を取る。小児口中腥臭、胸脅満は、労宮これを主る。小児咳して泄し、食を欲せざるは、商丘これを主る。小児癇、手足擾き、目昏口噤、溺黄は、商丘これを主る。小児癇、遺尿、虚すれば則ち諸癇癲を病み、実すれば則ち閉癃、少腹中熱、善く寐るは、大敦これを主る。小児臍風、口開かず、善く驚くは、然谷これを主る。小児腹満して食飲能わざるは、懸鐘これを主る。小児馬癇は、僕参、金門これを主る。風頭より足に至り、瘈疭、口閉じて開く能わず、大便毎に腹暴満し、按ずるに下らず、嚏、悲、喘は、崑崙これを主る。