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全 14 章中 9 章
针灸甲乙经
全体意訳
本篇は『鍼灸甲乙経』巻七であり、外感熱病（傷寒を首とする発熱性疾患）の六経伝変の規律、熱厥と寒厥の機理、痙病（項背強急、角弓反張を特徴とする病証）、および瘧疾の発作機理と刺鍼原則について集中的に論じている。
第一（上）・六経熱病総論
黄帝が問う：発熱性疾患はすべて傷寒の部類に属するが、治る者もいれば死ぬ者もいる。死ぬ者はみな六七日の間にあり、治る者は十日以上を要する。これはなぜか。岐伯が答える：太陽経は諸陽の主であり、経脈は風府に連なるので、一身の表気を主る。人が寒邪に侵されると発熱する。熱は重くとも死に至ることはない。もし表裏両経が同時に寒を受ける（両感于寒）ならば、必ず死ぬ。
傷寒の伝変の順序は：第一日、太陽が病を受ける。頭項痛、腰脊のこわばりが現れる。第二日、陽明が病を受ける。陽明は肌肉を主り、経脈は鼻を挟み目に絡う。身熱、目痛、鼻乾、安卧できない。第三日、少陽が病を受ける。少陽は胆を主り、経脈は胸脇に循り耳に絡う。胸脇痛、耳聋が現れる。もし三陽経がすべて病を受けたが、まだ五臓に深く入っていなければ、発汗によって治すことができる。第四日、太陰が病を受ける。太陰の脈は胃中に布き咽喉に絡う。腹満、咽乾が現れる。第五日、少陰が病を受ける。少陰の脈は腎を貫き肺に絡い舌根に繋がる。口燥、舌乾いて渇する。第六日、厥陰が病を受ける。厥陰の脈は陰器に循り肝に絡う。煩悶、陰嚢収縮が現れる。もし三陰三陽、五臓六腑がすべて病を受けるならば、営衛（体表と体内を運行する精気）が通じず、五臓の気機が閉塞し、死に至る。
もし両感于寒ではないならば、七日目に太陽の病は衰え、頭痛は軽減する。八日目に陽明の病は衰え、身熱は次第に退く。九日目に少陽の病は衰え、耳聋は少し聞こえるようになる。十日目に太陰の病は衰え、腹満は消退し、物を食べたいと思う。十一日目に少陰の病は衰え、口渇は止まり、舌乾は好转する。十二日目に厥陰の病は衰え、陰嚢は弛み、少腹の下墜感は軽減し、病邪の大気が下泄すれば、病は次第に治癒する。治療の際には各経の臓脈を疏通させれば、病は日ごとに衰退する。病程が三日に満たなければ、発汗で治る。すでに三日を過ぎていれば、瀉下で治る。
熱病が治った後の残熱遺留の問題について：病熱がまさに治ろうとする時、無理に食事をすれば、穀気と残熱が搏し、両熱が合一し、残熱が退かない原因となる。病熱がやや癒えた時、肉を食べれば再発し、多く食べれば残熱が遺留する。これは禁忌である。
両感于寒の場合：第一日、太陽と少陰が同病し、頭痛、口乾、煩悶。第二日、陽明と太陰が同病し、腹満、身熱、食を欲せず、譫語。第三日、少陽と厥陰が同病し、耳聋、陰嚢縮、四肢厥冷。もし水漿入らず、神志不明ならば、六日目に死ぬ。
肝熱病：先に小便黄、腹痛、卧を好み、身熱。熱邪と正気が相争えば狂言驚駭し、胸脇満痛、手足躁動、安卧できない。庚辛の日に重くなり、甲乙の日に大汗する。心熱病：先に不愉快で、数日後に発熱し、熱争すれば心煩、嘔を善くし、頭痛、面赤、無汗。脾熱病：先に頭重、頬痛、心煩、嘔を欲し、身熱。熱争すれば腰痛で前屈後伸できず、腹満泄瀉。肺熱病：先に悪寒、皮膚粟立ち、風を畏れ、舌黄、身熱。熱争すれば喘咳し、痛みが胸背に走り、深呼吸できない。腎熱病：先に腰痛腿酸、口渇多飲、身熱。熱争すれば項痛強直、足下熱、言葉を欲せず。
五臓熱病の面部望診：肝熱は左頬が先に赤くなる。心熱は額と顎が先に赤くなる。脾熱は鼻が先に赤くなる。肺熱は右頬が先に赤くなる。腎熱は頤部が先に赤くなる。病がまだ発作していない時、対応する部位に赤色を見たら刺鍼する。これを「治未病」という。すなわち病が形成されないうちに先回りして介入することである。
熱病治療の総則：まず患⾆に冷水を飲ませ、その後刺鍼し、薄い衣を着せ、涼しい場所に居らせ、体が冷えてから止める。病の重い者は五十九刺法を用いる。
「冬に寒に傷されれば、春必ず温病となり、夏に暑に傷されれば、秋必ず病瘧となる」——冬に寒邪を感受すれば、春に必ず温病を発する。夏に暑邪を感受すれば、秋に必ず瘧疾を発する。温病と暑病の区別は夏至を境とする：夏至前に発すれば温病、夏至後に発すれば暑病。暑邪は汗とともに外泄させるべきで、止汗してはならない。いわゆる玄府とは、汗孔のことである。
第一（中）・熱病弁証と五十九刺
虚実の定義：邪気が盛んなのを実といい、精気が奪われるのを虚という。重実：内に大熱あり、病気熱く脈満つ。これを重実という。重虚：脈虚、気虚、尺膚虚。これを重虚という。気虚の者は言葉が力無く途切れがちである（肺虚）。尺虚の者は歩行が穩かでない。脈虚の者は脈象が陰脈のようでない。
治厥の原則：厥証を治療するには、必ず先に火熨を用いて経絡を温通し、掌と腋、肘と脚、項と脊の気血を調和させ、大道がすでに通じ、血脈がまさに運行するのを待ってから、脈象に基づいて刺治する。鍼を用いる要諦は気を調えることにある。
熱病死候九条：①汗出でず、両頬紅い。②泄瀉して腹満が甚だしい。③目不明で熱退かない。④老人乳児が発熱腹満。⑤汗出でず、嘔血。⑥舌根爛れ、熱退かない。⑦咳嚊（鼻血）し、汗が足に至らない。⑧髄熱。⑨発熱して角弓反張、歯関緊急。この九種はいずれも刺鍼してはならない。
第一（下）・熱病取穴
本篇は各経の熱病における具体的な取穴を詳細に列挙する。例えば少商は熱病振慄鼓頷、喉中鳴を治す。魚際は寒厥熱煩、喉中焦乾を治す。太淵は温病身熱五日以上汗出ないのを治す。中衝は熱病煩心、掌中熱を治す。労宮は熱病発熱、煩満嘔を欲するを治す。大陵は熱病煩心、汗止まらないのを治す。間使は熱病煩心嘔を善くするを治す。湧泉は熱病煩心、足寒を治す。太谿は熱病汗出でず、黙黙として嗜卧を治す。衝陽は熱病口中熱痛を治す。解谿は胃熱譫語を治す。豊隆は喉痺不能言を治す。足三里は陽厥、少腹堅、嘔を善くするを治す。飛揚は身懈、熱甚だしく人を悪むを治す。委中は熱病脊を挟んで痛むなどを治す。
第二・陽明脈病発熱狂走
陽明胃経の病では、病人は人と火を嫌い、木の敲打音を聞くと驚恐し、自分で戸を閉め窓を閉めて引きこもりたがる。原理は：陽明は胃に属し、胃は土に属する。木は土に克つので、木の音を聞いて驚くのである。陽明は肌肉を主り、気血旺盛である。邪気が侵入すれば発熱し、熱が甚だしくなれば火を嫌う。陽明経気が上逆すれば胸悶し、悶えれば人に会いたがらない。病が重くなれば病人は脱衣して走り回り、登高して歌う。さらには数日食べずに塀を越え屋根に上る。平時にはできないことが病時にはかえってできる。これは邪気が盛んで四肢が実する所以であり、登高できる。身熱が盛んなので衣を棄てて去ろうとする。陽気が盛んなので胡言乱語し、人を罵り親疎を避けないのである。治療：足陽明経およびその大絡を取り、虚なる者は補い、血実なる者は瀉す。また病人を仰臥させ、医者が両手の四指で頸動脈を按じ、巻切して缺盆まで推按し、繰り返し操作し、熱が退けば止める。これを推して散ず法という。
第三・陰衰発熱厥、陽衰発寒厥
熱厥と寒厥の総機理：陽気が下で衰えれば寒厥を発し、陰気が下で衰えれば熱厥を発する。陽気は足の五趾の表面から起き、陰脈は足心に集まる。故に陽が勝てば足下熱となる。陰気は五趾の裏から起き、膝下に集まる。故に陰気が盛んになれば五趾から膝上まで寒冷となる。この寒冷は外から来るのではなく、体内から生じるのである。
寒厥の成因：体質の強い者が秋冬の季節に精気を過度に消耗し、下気が上に争って回復できず、精気が下泄し、邪気が虚に乗じて上る。中焦の陽気が衰え、経絡に渗透栄養することができず、陽気は日ごとに損なわれ、陰気のみが孤立して存続する。故に手足寒冷となる。
熱厥の成因：酒が胃に入れば、絡脈は満ちて経脈は虚す。脾は胃のために津液を輸送する役割を担う。陰気が虚すれば陽気が入り、陽気が入れば胃は和せず、胃が和さねば精気は竭き、四肢を栄養することができない。度々酔ったり飽食した後に房事を行うと、気は脾中に集まって散らず、酒気と穀気が相搏ち、熱が全身に渉り、内熱して尿赤となる。酒気は盛んで剽悍であり、腎気は日に衰え、陽気のみが盛んになるので、手足が発熱する。
六経厥証の表現：
治療原則：盛んなれば之を瀉し、虚なれば之を補い、不盛不虚は、経をもって之を取る。
第四・太陽中風感于寒湿発痙
痙病は角弓反張、抽搐、歯関緊急を特徴とする。張仲景が論じる：太陽病の症状がすべて揃い、身体強直し、脈がかえって沈遅なるのは、これは痙病である。剛痙は発熱、無汗、悪寒を呈す。柔痙は発熱、汗出、脈沈を呈す。治療：剛痙は针灸の効果が良く、薬物では葛根湯を用いることができる（理法の研読に供するのみ）。痙病の刺鍼：まず太陽経および委中の血絡を取り出血させる。痙病の中に寒のある者は足三里を取る。陰蹺脈および三毛上の血絡を取り出血させる。本篇は多くの治痙要穴を列挙する：五処は脊強反折、癲疾頭重を治す。大椎は脊強、寒熱を治す。長強は反折、心痛を治す。肝兪、脾兪、腎兪は筋急互引、熱痙を治す。承漿、大迎は口噤を治す。翳風は不能言を治す。足三里は身反折、口噤喉痺などを治す。
第五・陰陽相移発三瘧
瘧疾はすべて風邪から生じる。発作時にはまず毫毛から始まり、欠伸をし伸びをし、その後寒戦鼓頷し、腰脊も痛む。寒が去れば内外ともに熱し、頭痛は割れるが如く、口渇して水を飲みたがる。機理は陰陽上下交争、虚実交代、陰陽が相互に転移することにある。陽が陰に併されれば、陽虚で陰盛となり、故に先に寒となる。陰気が逆して極まれば、また陽に復出し、陰虚で陽実となり、故に後に熱となる。
瘧疾の発作時間：邪気は風府に客し、脊柱に沿って下行する。衛気は一日一夜に大会して風府に至る。邪気は毎日一節ずつ下がるので、発作は日ごとに遅れる（日晏）。その後に邪気が上行し、気位が日ごとに高まるので、発作は日ごとに早まる（日早）。間日瘧は邪気が深く入り、内に五臓を迫り、横に募原に連なり、道は遠く気位は深く運行は遅く、衛気と毎日偕に出ることができないので、隔日発作となる。
瘧疾の分類：
治療原則：瘧疾は発作時に刺鍼してはならない。必ず自然に衰退するのを待ってから刺す。発作時は陰陽相争し、気機逆乱しており、この時に刺鍼すればかえって害がある。「方其の盛んなるに其れ必ず毀り、其の衰えに因れば、事は必ず大いに昌んなり」——正盛邪盛の時に刺鍼すれば正を傷り、邪気が衰退するのを待って刺鍼してこそ成功する。必ず瘧疾の発作の前に、陰陽が未だ相併せざるに趁って調治しなければ、真気はやっと安定し、邪気は駆逐されることができる。本篇はまた足六経瘧の取穴および各穴の主治を詳列する。例えば神庭、百会、上星は瘧を治す。天樞は瘧振寒熱甚だしく狂言を治す。列缺は瘧熱盛を治す。少商は瘧寒厥熱厥を治す。崑崙は瘧渇せず間日作を治すなど。
疟疾の定時発作（日作・間日作・日晏・日早）は、衛気の運行リズムと邪気が伏藏する位置の相互作用として解釈された。衛気は昼は陽をめぐり、夜は陰をめぐる。邪気は半表半裏またはより深い場所に伏藏する。衛気が邪気の存在する場所に達すると、正邪が相争い、寒熱の発作を引き起こす。これは、現代で知られるマラリア原虫の生活史と臨床症状の関係とは異なるものの、古人は疾患の発作における時間的リズム性を鋭敏に捉え、自らの理論体系を用いて説明しようと試みたのである。
7. 衰に因りて刺す——治療のタイミングの知恵
「其の盛んなるに方(まさ)に必ず毀(やぶ)る。其の衰ふるに因りては、事必ず大いに昌(さか)んなり。」疟疾の発作時は刺鍼すべきではない。必ず発作が自然に緩解するのを待ってから治療する。これは疾患自身のリズムを尊重し、正邪の激しい争闘時に介入することを避けるという治療の知恵である。現代の熱性疾患の管理にも類似の原則がある。すなわち、体温が急速に上昇する悪寒期に無理に物理的冷却を行わず、体温がプラトー期に達してから介入すべきである。
検証可能な部分：
歴史的限界：
関連概念：
発展的読書：
本内容は中医古典古籍『針灸甲乙経』に基づき、伝統文化の学習と研究のためのみに提供されるものであり、いかなる医療診断、投薬、または治療のアドバイスを構成するものではありません。体調に異常を感じた場合は、速やかに医療機関を受診してください。