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全 14 章中 7 章
针灸甲乙经
全体意訳
本巻は、刺鍼と艾灸の禁忌、九鍼の形制と刺法の分類、繆刺法、そして鍼道の基本原則に焦点を絞って論じている。特定の薬や方剤について述べるのではなく、「鍼を用いる際の規範」、すなわち、いつ刺すべきでないか、どの程度の深さに刺すべきか、異なる体質にどのように区別して対応すべきか、補法と瀉法をどのように把握するか、左右交叉で取穴する道理は何か、を系統的に説明している。
古人は、四時の気にはそれぞれ在る場所があると考え、ゆえに「灸刺の道は、気穴を宝とす」、すなわち鍼と艾を用いる際の肝要は、その時の季節と病位に相応した気穴（経絡の気血が注輸される孔竅）を正確に選ぶことにあるとした。
もし季節に対応する層を誤って刺すと、例えば春に誤って夏の部位を刺せば、脈が乱れ気が微となり、病は癒えず、食欲不振、少気を引き起こす可能性がある。春に秋の部位を刺せば筋攣、咳嗽、驚き易くなる。夏に冬の部位を刺せば少気、怒り易くなる。これらの内容は、古代の「四時—皮肉筋脈骨—臓腑」の相応関係についての認識を表している。
刺鍼の前にはまた、生活と情志の禁忌に注意する：大寒、大熱、大酔、大飽、大飢、大渇、大怒、大労および房事の後は、すぐに刺鍼すべきではない。遠路から馬車や徒歩で来た者は、まず休息させ、気血が安定するのを待ってから鍼を考慮する。古人はこの時、脈乱れ気散ずるため、無理に鍼を施せば、邪気が内に陥ったり、気血が逆乱したりする可能性があると考えた。
浅深の段階については、古人は「骨を刺すも筋を傷つけず、筋を刺すも肉を傷つけず、肉を刺すも脈を傷つけず、脈を刺すも皮を傷つけず、皮を刺すも肉を傷つけず……」という段階を追った原則を述べ、鍼は病位に到達すべきで、関係のない組織を傷つけてはならないことを強調している。文中にはまた、五臓、大血管、脳戸などの要所を刺し損なうと重大な結果を招く可能性があると記録され、そのため一連の禁刺穴と禁灸穴、例えば神庭、臍中、乳中、鳩尾、脳戸、風府などが挙げられている。
最後に「五奪には瀉すべからず」を提唱する：形肉がすでに奪われた者、大いに血を奪われた者、大いに汗を奪われた者、大いに泄瀉した後、新たに産して大いに下血した者、この五つの状態では妄りに瀉法を用いてはならない。また、「胃は、水穀気血の海なり」を借りて、人身の気血は水穀に由来し、経隧は五臓六腑の大絡であり、もし鍼でその気を逆乱させれば、人を傷つける可能性があり、甚だしくは「生人を殺すことはできても、死人を起すことはできない」と述べている。
九鍼は、天地人・四時・五音・六律・七星・八風・九野に基づいて設けられ、それぞれに形制と用途がある：
鍼を用いる際は、病の浅深に合わせるべきである：病が浅いのに鍼が深ければ良肉を傷つけ、病が深いのに鍼が浅ければ邪気は瀉されない。病が小さく鍼が大きければ気の瀉が過ぎ、病が大きく鍼が小さければ邪気は去らない。
続いて九刺を挙げる：経俞刺、道刺、経刺、絡刺、分刺、大瀉刺、毛刺、巨刺、淬刺。十二節刺法：偶刺、報刺、恢刺、斉刺、揚刺、直鍼刺、輸刺、短刺、浮刺、陰刺、傍刺、賛刺。五刺：半刺、豹文刺、関刺、合穀刺、輸刺は、それぞれ肺、心、肝、脾、腎に対応する。五邪刺法：癰邪には鈹鍼、大邪には鋒鍼、小邪には員鍼、熱邪には鑱鍼、寒邪には毫針を用いる。これらの分類に共通する考え方は、病位、病性、体質に応じて異なる鍼具と刺法を選択するという点にある。
古人は、邪気が皮毛から絡脈に入った後、もし大絡に留まれば、左右に交注し、上下に互伝し、「左は右に注ぎ、右は左に注ぐ」という情況が現れる。この時、病は正経に在らず、絡脈に在るため、病側の経脈だけを刺すのではなく、繆刺——すなわち左の病には右を刺し、右の病には左を刺す——を用いなければならない。
繆刺と巨刺の違いは、巨刺が経脈の病に针对するのに対し、繆刺は絡脈の病に针对する点にある。文中には、邪が各絡に客する場合の繆刺法が多く列挙されている。例えば：
これらの内容は、古代の絡脈病における左右交叉取穴法の記録に属する。強調すべきは、これは古典の理法であり、具体的な取穴と操作は専門の医師が規範的かつ安全な前提で行う必要があり、自己流で模倣してはならないということである。
古人は、鍼を用いる最高の境地は、固定された穴位だけを守るのではなく、神を守り、機を守ることにあると考える。気機の往来には順逆があり、気の来去の時機を知って初めて、「迎えて奪う」を瀉とし、「追って済す」を補とすることができる。
補瀉の原則：虚なればこれを実にし、満つればこれを泄し、菀陳なればこれを除き、邪勝なればこれを虚す。補法は蚊虻が止まるが如く、軽くして留め、瀉法は抜き揚げて出し、邪気をして外に泄ぜしめる。肝要なのは「実実虚虚」、すなわち実証をより実に、虚証をより虚にしないことである。そうでなければ病状は悪化する。
得気は刺鍼が有効であることの指標である。古人は得気の時の状態を「穀気至る」と表現する。すなわち補の後には脈が実となり、瀉の後には脈が虚となるが、病状が必ずしも鍼とともに直ちに消えるわけではなく、ただ気機が転じ調えば、病勢は減衰する。この目的を達成するには、医者は精神を集中し、「深淵に臨むが如く、手に虎を持つが如く」、外物に妨げられてはならない。
終始編は、人迎（頸動脈の拍動部位）と脈口（寸口脈）の強弱を比較することで、陰陽経脈の有余・不足を判断できると述べる。人迎脈が盛んであれば陽経の病を示し、脈口が盛んであれば陰経の病を示す。盛んである程度に応じて、それぞれ相応する経脈を選び、「虚を補し実を瀉す」を用いて調平する。
文中ではまた、三刺して穀気に至ることについて論じる：第一刺で陽邪を出し、第二刺で陰邪を出し、第三刺で穀気が至りて止まる。「穀気至る」とは、すなわち正気が回復し、鍼下に得気することと理解できる。
刺鍼の浅深は、さらに四時と肥痩に結びつける：春の気は毫毛に在り、夏の気は皮膚に在り、秋の気は分肉に在り、冬の気は筋骨に在る。肥人は深刺して留鍼するのが良く、痩人は浅刺して速やかに出すのが良い。病が上にある者は下より取り、病が下にある者は上より取る。
体質が異なれば刺法も異なる：
形気と病気にも逆順がある：形気が不足して病気が有余なのは邪が盛んなのであり、急いで瀉すのが良い。形気が有余で病気が不足していれば、急いで補うのが良い。もし形気と病気の両方が不足していれば、陰陽ともに虚していることを示し、再び刺すことはできない。そうでなければ正気をして更に竭せしめる可能性がある。
この編では、体表の情報を通じて内部の臓腑状態を判断することを強調する。例えば尺膚の寒熱、滑渋、堅脆を観察し、目の五色を観察し、血脈を切按することで、五臓の虚実、寒熱・痺痛の状態を知ることができる。鍼を持つ時は端正で安静を旨とし、まず虚実を明らかにしてから、快慢・深浅を決定する。これによって初めて「外に揣り、内を揣り」、刺鍼の前に心の中で明確な見通しを持つことができる。
本巻の核心は、「刺鍼の安全性と調気技術」の総綱であり、以下の五つの側面に帰納できる：
これらの理法は、共に《鍼灸甲乙経》が鍼灸規範文献としての基礎を構成している。それは単なる穴位の集合ではなく、「如何に安全かつ効果的に鍼を使用するか」という操作理念なのである。
この部分の内容は、二つの側面から捉えるべきである：
価値のある部分：その「四時—体質—浅深」を結合した思想は、現代の刺鍼における刺激量、刺鍼の段階、個体差への重視と通じるものがある。禁刺・禁灸穴のまとめは、古人が大血管、重要臓器、脳などの特定部位に解剖学的危険性があることを既に認識していたことを示している。五奪に瀉してはならない、大怒・大酔・大飽の後に刺鍼すべきではないなどは、現代の刺鍼における有害事象の予防原則に合致する。
歴史的限界：古代の解剖学的知識は限られており、「ある臓を刺せば某日の某某日に死す」といった具体的な時期の記述は、経験的観察または理論的推演に属し、現代医学の予後判断と同一視することはできない。一部の禁刺・禁灸穴は、現代の臨床では厳格な規範の下で特定の条件下に使用できる場合がある。一方、かつて禁忌とされていなかった部位が、現代では危険性が発見されることもある。したがって、本巻の禁忌項目は、古代の鍼灸安全思想の文献的証拠としてのみ捉えるべきで、直接現代の操作基準とすることはできない。
治療的観点から離れて、本巻は我々に以下のことを想起させる：
これらの示唆は一般的な生活様式に関する参考であり、特定の疾患を対象とするものではない。
関連概念：気穴、絡脈／孫絡／大絡、営衛気血、人迎寸口脈法、五奪、繆刺／巨刺、九鍼、補瀉手技、穀気／得気、五刺は五臓に応ず、四時刺法。
発展的読書：《黄帝内経·霊枢·九鍼十二原》《霊枢·官鍼》《霊枢·終始》《素問·刺要論》《素問·刺禁論》《難経·七十八難》などは、本巻と相互に参照することができる。
本内容は中医古典籍に基づくもので、伝統文化の学習と研究のみを目的としており、いかなる医療診断、投薬、または治療のアドバイスを構成するものではありません。体調がすぐれない場合は、速やかに医師の診察を受けてください。