読み込み中...
全 29 章中 1 章
伤寒杂病论
ある人が問う：脈象によって、どうして気血（人体の生命物質とエネルギーの基礎）や臓腑の病変を知ることができるのですか？
先生が答える：脈は気血の状態が最も先に現れるところである。気血には盛衰があり、臓腑の機能にも偏盛偏衰がある。気血ともに旺盛であれば、脈の寸・尺の両部ともに盛んである。気血ともに衰弱すれば、脈の寸・尺の両部ともに衰える。気のみが偏って勝てば、脈は強くなる。血のみが偏って盛んであれば、脈は滑となる。気が偏って衰えれば、脈は微となる。血が偏って衰えれば、脈は渋となる。気血が調和すれば、脈は緩和となる。気血が平穩であれば、脈は平順となる。気血が乱れれば、脈は乱れる。気血が脱失すれば、脈は摸れなくなる。陽熱が気血を逼迫して運行させれば、脈は数（速い）となる。陰寒が気血の運行を阻害すれば、脈は遅（遅い）となる。
もし外邪を感受すれば、気血が撹乱され、脈もそれに従って変化する。変化は窮まりがないが、根源は気血にある。病変は多種多様であるが、根本から区別しなければならない。病源を知りたいならば、脈の変化に依拠すべきである。病変を知りたいならば、まず根本を揣摩すべきである。根本の差異は人体自体にあり、体質に結合して診察すれば、病は隠すことができない。
ある人が問う：脈には三部があり、陰と陽は相互に影響する。栄衛（営気と衛気、人体の栄養の気と防御の気）と気血は人体の内にあり、呼吸に従って出入昇降し、上下に布散し、津液は流通する。脈は季節に従って動作し、形態上では：春は弦、秋は浮、冬は沈、夏は洪と現れる。面色を観、脈象を観れば、大小は異なる。同一の時間内でも、変化に一定の規律はない。寸・尺は参差不斉で、或いは短く或いは長い。上下は錯乱し、或いは在り或いは亡い。病情は時に従って変わり、脈も進退高低する。もし心に迷惑すれば、診治は綱領を失う。詳細な説明をお願いしたい。
先生が答える：あなたが問うのは脈道の根源である。脈には三部あり、即ち寸・関・尺である。栄衛は流行し、平衡を失わない。腎脈は沈、心脈は洪、肺脈は浮、肝脈は弦、これは正常な状態であり、毫釐も違わない。気の出入昇降は、漏刻の計時のように循環周転する：水下二刻にして、脈気は一周を循環する。再び寸口に還れば、虚実が現れることができる。脈の変化は相互に影響し、陰陽は相互に干渉する。
風邪は人をして脈浮虚ならしめ、寒邪は人をして脈牢堅ならしむ。水飲が内停すれば脈は沈み、支飲すれば脈は弦急となる。動脈は疼痛を主り、数脈は熱煩を主る。もしこれらの規律に符合しないものがあれば、変化の原因を知るべきである。三部の脈が異なれば、病もそれぞれ異なる。脈が過ぎるのは疑わしく、及ばないのも同様に疑わしい。邪気は虚ろから出現することはなく、その中に必ず内在する問題がある。表裏を審察し、三焦（上焦・中焦・下焦、古人が区分した人体の三つの機能区域）を弁別し、病邪の在る所を知り、調察診看し、臓腑を推測すれば、独り見ることは神の如くである。あなたのために逐条記録し、後の賢人に伝える。
先生が言う：平脈の大法は、脈を三部に分かつことである。浮取して皮膚・経絡の気を候い、沈取して五臓の気を候い、中取して六腑の気を候う。
脈は寸・関・尺に分かれる。寸脈は陽を候い、陽は気の統領である。尺脈は陰を候い、陰は血の汇合である。故に陰陽と謂う。関部は陰陽の交界の所で、気血の昇降に対応し、経を分かちて中焦脾胃の気を候う。
ある人が問う：経典に脈は「三菽・六菽の重さ」があると言うが、どういう意味ですか？
先生が答える：脈を按ずる時、指の力を三粒の豆の重さの如くすれば、肺気を候う。六粒の豆の重さの如くすれば、心気を候う。九粒の豆の重さの如くすれば、脾气を候う。十二粒の豆の重さの如くすれば、肝気を候う。骨に按すれば、腎気を候う。
假如病人が下利し、寸口・関上・尺中の全てで脈を摸えなくても、尺中に偶然わずかに搏動し、脈がわずかに指に応ずるならば、これは腎気である。もし「損至脈」（脈が極めて遅い、或いは極めて速い）が出現すれば、治し難い。
東方肝脈：肝は木に属し、名を厥陰と謂う。正常な脈は微弦で、濡弱にして長い、これが肝脈である。肝病が自分で濡弱脈を現せば、痊愈する。假如純弦脈、弓弦の如く直なるものが現れれば、肝臓が傷ついたのであり、予後が悪いと知る。
南方心脈：心は火に属し、名を少陰と謂う。正常な脈は洪大にして長い、これが心脈である。心病が自分で洪大脈を現せば、痊愈する。假如脈来たって微、去って大なるものを、名づけて「反」と謂い、病は裏に在り。脈来たって頭部小、根部大なるものを、名づけて「復」と謂い、病は表に在り。上部が微にして頭部が小なれば、汗出ずるだろう。下部が微にして根部が大なれば、関格不通となり排尿できなくなる。頭部に汗が無ければ治す可く、汗があれば予後は悪い。
西方肺脈：肺は金に属し、名を太陰と謂う。正常な脈は毛浮である。肺病は自分でこの脈を現す。もし緩遅脈を得れば、全て愈える。もし数脈を得れば、増重する。なぜなら数脈は南方の火に属し、火は西方の金を克し、癰腫を発する可能性があり、治し難い。
北方腎脈：腎は水に属す。正常な脈は沈にして石の如くである。腎病が自分でこの脈を現せば愈える。もし実大脈を得れば、増重する。なぜなら実大脈は長夏の土旺に属し、土は水を克し、腎水は迅速に干涸するだろう。
先生が言う：人迎脈（頸動脈の拍動所）が大きく、趺陽脈（足背動脈の拍動所）が小さければ、これは正常な状態である。假如人迎・趺陽の両所の脈が平等であれば、これは逆象である。人迎が趺陽より弱ければ、これは大逆であり、死ぬ可能性がある。なぜなら胃気が上昇して人迎に搏動し、胃気が下降して趺陽に搏動するからである。上昇の力が強いから人迎は大きく、下降の力が弱いから趺陽は小さい。これに反すれば逆であり、大逆ならば死ぬ。
先生が言う：六気（風・寒・暑・湿・燥・火）が人を傷つけるにはそれぞれ規律があり、侵犯する部位に専主があり、発病に先後がある。風は前に傷り、寒は背に傷る。湿は下に傷り、霧は上に傷る。霧は皮膚腠理を侵犯し、湿は関節に流注する。極寒は経を傷り、極熱は絡を傷る。風は脈を浮ならしめ、寒は脈を緊・急ならしむ。暑は脈を浮虚ならしめ、湿は脈を濡渋ならしむ。燥は脈を短促ならしめ、火は脈を躁数ならしむ。風寒は先に太陽経を侵犯する。暑熱は肺金を傷る。湿は長夏に生じ、病は脾胃に入る。燥は先に大腸と肺を傷る。壮火は気を食らい、病は内に生じ、心と小腸が先に害を受ける。六気が合化すれば、表裏相伝する。臓気が偏勝すれば、或いは移り或いは干犯する。病変の証候は尽く論じ難い。望色と脈診を結合できるならば、万全である。
ある人が問う：上等の医者は望色で病情を知り、中等の医者は問診で病情を知り、下等の医者は切脈で病情を知る。あなたの講義を聞きたい。
先生が答える：色と脈は相応する。色は外形を主り、脈は内部を主る。色は臓腑の状態を露わすが、また内外の区分もある。察色の精妙は明堂（鼻部）と闕庭（両眉間及び前額）に在り。察色の方法は大指で推按することである。明堂を察するには推して下り、闕庭を察するには推して上る。五色は五臓に対応する：肝は青、脾は黄、肺は白、心は赤、腎は黒、清楚にして易しく曉る。色の生死は、用心の精細さに在り。心が迷い意が惑えば、彼と語るのは難しい。
闕庭の脈色：
明堂闕庭の色が明らかでなく、推して色が青紫なる者は、病は中焦に在り積が有る。推して明らかに水の如き者は、病は上焦に在り飲が有る。推して黒赤参差なる者は、病は下焦に在り寒熱が有る。
ある人が問う：色に内外があるが、どう区別するのですか？
先生が答える：ひと目で望見する者は外である。明堂闕庭に推按して後に見える者は内である。病が突然到来すれば、先に色に現れ、脈に現れない。病が久しくして発する者は、先に脈に見え、色に形れない。病が臓に入り、他の症状が無い者は、脈に見え、色に形れない。久病の頑疾も、脉に見え、色に形れない。
ある人が問う：色に生死があるとは、どういう意味ですか？
先生が答える：例えば色が黄にして蟹腹の如き者は生く。枳実の如き者は死す。光沢と生气が有れば生じ、光沢が無ければ死す。その余の色もこれに仿う。
先生が言う：人は五常を秉り、五臓が有り、五臓は五声を発する。即ち宮・商・角・徴・羽である。五声は人に在り各々一体を具える。假令、人の本声が角（肝）なる者が、商（肺）の声に変ずるは、これは金が木を克し、秋に至って当に死す。宮・徴・羽に変ずるは皆病む。なぜなら本声は変ずることができないからである。
人の本声が宮（脾）なる者が、角（肝）の声に変ずるは、これは木が土を克し、春に至って当に死す。商・徴・羽に変ずるは皆病む。人の本声が商（肺）なる者が、徴（心）の声に変ずるは、これは火が金を克し、夏に至って当に死す。宮・角・羽に変ずるは皆病む。人の本声が徴（心）なる者が、羽（腎）の声に変ずるは、これは水が火を克し、冬に至って当に死す。角・宮・商に変ずるは皆病む。人の本声が羽（腎）なる者が、宮（脾）の声に変ずるは、これは土が水を克し、長夏に至って当に死す。角・商・徴に変ずるは皆病む。
以上は皆、人が未だ明確に病まずして声が先に病む場合である。初めの変は治す可く、変わり成るは愈し難し。声を弁別する差は毫厘の間に在り、本来容易に理解し難い。もし病が已に発作してから声の変化が出現すれば、比較的容易に知ることができる。
先生が言う：脈を診る時、病人が欠伸を打てば、多くは無病である。呻吟すれば、多くは有病である。話し方が遅滞すれば、風を主る。頭を振って話せば、裏痛を主る。歩行が遅緩ならば、表強を主る。坐して俯伏すれば、短気を主る。坐して一脚を伸ばせば、腰痛を主る。裏実で腹を護り、卵物を懐くが如くならば、心痛を主る。病人が長嘆声を発する：声を出だすが高く、吸気が低ければ、病は上焦に在り。声を出だすが低く、吸気が高ければ、病は下焦に在り。出入が急促ならば、病は中焦に在り痛む所が有る。声が唧唧として嘆き、身体が疼痛する。問うても言いたがらず、未だ語らずして先に涙を流せば、必ず憂鬱が有る。問うても語らず、涙が下りて止まなければ、必ず隠し事が有る。問うても語らず、数回問うて微笑めば、必ず隠れた病気が有る。
実証は譫語（うわごと）を言い、虚証は声が低微で繰り返す（鄭声）。話す声が低微ならば、気虚である。声が高亢ならば、気実である。話そうとして手で胸中を按ければ、胸中が満痛する。手で腹部を按ければ、腹中が満痛する。話そうとして声を発せられなければ、咽中が腫痛する。
先生が言う：脈に病が有りて人が明らかな病態を示さないのを、「行尸」と謂う。正常な臓気が無いからであり、突然眩暈して仆倒し、人を識らず、短命で死ぬ可能性がある。人が病みて脈が病まないのを、「内虚」と謂う。穀気や神気が不足するからであり、困憊しても大きな苦しみは無い。
先生が言う：脈象は、肥人はその浮を責めるべきであり、痩人はその沈を責めるべきである。肥人は当に沈むべきに反って浮き、痩人は当に浮くべきに反って沈む。だから責察しなければならない。
先生が言う：呼吸は脈の頭である。初めに脈を持して来たるが速く去るが遅きを、出快入慢と謂い、名づけて「内虚外実」と謂う。初めに脈を持して来たるが遅く去るが速きを、出慢入快と謂い、名づけて「内実外虚」と謂う。
寸口（手首の撓骨動脈拍動所、常用の診脈部位）の衛気が盛んなるを、名づけて「高」と謂う。栄気が盛んなるを、名づけて「章」と謂う。高章相搏つを、名づけて「綱」と謂う。衛気が弱きを、名づけて「惵」と謂う。栄気が弱きを、名づけて「卑」と謂う。惵卑相搏つを、名づけて「損」と謂う。衛気が和するを、名づけて「緩」と謂う。栄気が和するを、名づけて「遅」と謂う。遅緩相搏つを、名づけて「沈」と謂う。陽脈が浮大にして濡れ、陰脈が浮大にして濡れ、陰脈と陽脈が同等なるを、名づけて「緩」脈と謂う。
ある人が問う：二月に毛浮脈を得れば、なぜ秋に至って死すと言うのですか？
先生が答える：二月の脈は当に濡弱たるべしに、反って毛浮を得たれば、故に秋に至りて死すと知る。二月は肝が用事をし、肝は木に属し、脈は当に濡弱たるべしに、反って毛浮を得るは肺脈である。肺は金に属し、金は木を克す。故に秋に至りて死すと知る。その他は皆これに仿う。
先生が言う：立夏に洪大脈を得るは、夏季の本脈である。病人が身体疼痛沉重なる者は、発汗を要する。もし翌日身が疼かず重からざれば、発汗を要しない。もし汗が自然に出れば、翌日には解する。何故か？立夏の脈が洪大なるは時令の脈であり、故に然らしむ。四時もこれに仿う。
ある人が問う：凡そ病が何時にかかり、何時に愈えるかを知りたい。どうやって知るのですか？
先生が答える：假如夜半に病を得れば、明日の日中に愈える。日中に病を得れば、夜半に愈える。日中に病を得て夜半に愈えるのは、陽が陰を得れば解するからである。夜半に病を得て明日の日中に愈えるのは、陰が陽を得れば解するからである。
ある人が問う：脈病が愈えようとしているか未だ愈えないかを知りたい。どう弁別するのですか？答える：寸口・関上・尺中の三所、大小・浮沈・遅数が同等ならば、寒熱未だ解せずと雖も、脈の陰陽は和平であり、症狀が重くても当に愈える。
先生が言う：寸脈が関に至らざるを、陽絶と謂う。尺脈が関に至らざるを、陰絶と謂う。此れは皆治せず、死を決す。もし余命の死期を計算すれば、月節の克するを以て之を推す。脈の浮か前にある者は、病は表に在り。浮ける者が後ろにある者は、病は裏に在り。假如濡れて魚際に上れば、宗気の外泄である。孤れて尺中に下れば、精の蔵せざる所為である。もし忽然として高く忽として低く、忽として昇り忽として墜つれば、治し難し。
寸口脈が緩にして遅：緩なれば則ち陽気が長じ、面色は鮮潤、顔面は光沢、声は商、毛髪は長ず。遅なれば則ち陰気が盛ん、骨髓が生じ、血は満ち、肌肉は緊薄鮮鞕。陰陽相抱き、栄衛は俱に行き、剛柔相得るを、名づけて「強」と謂う。
寸口脈の浮は表に在るを為し、沈は裏に在るを為し、数は腑に在るを為し、遅は臓に在るを為す。假如脈が遅ならば、此れは臓に在る。
寸口脈が浮にして緊：浮は風を為し、緊は寒を為す。風は衛を傷り、寒は栄を傷る。栄衛ともに病めば、骨節煩疼し、当に発汗すべし。寸口脈が浮にして数：浮は風を為し、数は熱を為す。風は虚を為し、虚は寒を為す。風虚相搏てば、洒淅として悪寒する。
ある人が問う：病に洒淅として悪寒して而又発熱する者が有るのは、何故ですか？
先生が答える：陰脈が不足すれば、陽が往きて之に従う。陽脈が不足すれば、陰が往きて之に乗る。何を陽脈の不足と謂うか？寸口脈が微なるを名づけて陽不足と謂い、陰気が上りて陽中に入れば、洒淅として悪寒する。何を陰不足と謂うか？尺脈が弱きを名づけて陰不足と謂い、陽気が下りて陰中に陥れば、発熱する。陰脈が弱ければ則ち血虚し、血虚なれば則ち筋急なり。脈渋なれば、栄気微なり。脈浮にして汗出で流珠の如くなるは、衛気の衰えである。栄気微なる者に、焼針を加うれば、則ち血留まりて行かず、更に発熱して躁煩する。
寸口脈が陰陽倶に緊なれば、法として当に清邪は上焦に中り、濁邪は下焦に中るべし。清邪が中るを名づけて「潔」と謂い、濁邪が中るを名づけて「渾」と謂う。陰に邪が中れば、必ず内寒して戦慄する。表気が微虚なれば、裏気は守らず、故に邪をして陰に中らしむ。陽に邪が中れば、必ず発熱・頭痛・項強・頸攣・腰痛・脛酸す。所謂、陽に霧露の気が中るのであり、故に清邪は上に中ると曰う。濁邪が下に中れば、陰気は栗と為り、足膝は逆冷し、便溺は妄りに出で、表気は微虚、裏気は微急、三焦は相混じり、内外は通ぜず、上焦は怫鬱し、臓気は相熏じ、口爛れ歯齦が食わる。中焦が治まらざれば、胃気は上衝し、脾气は転ぜず、胃中は濁と為り、栄衛は通ぜず、血は凝りて流れず。もし胃気が前に通ずる者あれば、小便は赤黄、熱と相搏ち、熱に因りて使役と為り、経絡に游ぎ、臓腑を出入し、熱気の過ぐる所は、則ち癰膿と為る。もし陰気が前に通ずる者あれば、陽気は厥微し、陰は使う所無く、客気は内に入り、嚏として之を出だし、声は嗢として咽塞し、寒厥は相追い、熱の擁する所と為り、血は凝りて自ら下り、状は豚肝の如く、陰陽は倶に厥し、脾气は孤弱し、五液は下に注ぎ、下焦は閶かず、清便は下重し、便数を難くし、臍筑湫痛し、命は全からんことを難し。
寸口脈が陰陽倶に緊なれば、口中より気を出だし、唇口は乾燥し、蜷卧して足冷、鼻中に涕出で、舌上に胎滑、妄りに治すること勿れ。七日以来に到り、其の人微かに発熱し、手足が温なる者は、解せんと欲するなり。或いは八日以上に到り、反って大いに発熱する者は、治し難し。設し悪寒する者あらば、必ず嘔せんと欲し、腹内の痛む者あらば、必ず利せんと欲す。
寸口脈の陰陽がともに緊である場合、吐瀉に至っても、その脈だけは解けず、緊が去れば人は安くなる。これはまさに解せんとするものである。もし脈が遅く六七日に至るまで、飲食を欲しないならば、これはおくれて発するものであり、水が停まるゆえであり、未だ解しないことを示す。食物を自らとることができるならば、これは解せんとするものである。
寸口脈が浮にして大、熱あり、心下部がかえって硬い場合は、臓に属するものはこれを攻め、発汗させない。腑に属するものは小便を数多くさせるな。小便が数多ければ大便は硬くなり、汗が多ければ熱がいっそう甚だしくなる。脈が遅いものは未だ攻めるべきではない。
ある人が問う：病に戦いて汗出で、それによって解するものがあるのは、なぜか。
先生が答える：脈が浮にして緊、これを按ずるとかえって芤なるは、これは本虚であり、ゆえに当に戦いて汗出すべきである。その人もとより虚なるゆえ、発戦する。脈が浮緊なるゆえ、当に汗出でて解すべきである。もし脈が浮数にして、これを按ずるに芤ならざれば、この人はもとより虚ならず。もし自ら解せんとすれば、ただ汗出づるのみで、発戦しない。
ある人が問う：病に戦わずして汗出でて解するものがあるのはなぜか。先生が答える：脈が大にして浮数なるゆえ、戦わずして汗出でて解するのである。
ある人が問う：病に戦わず汗も出でずして解するものがあるのはなぜか。答える：その脈がおのずから微なるは、これがゆえに曾て発汗し、あるいは吐き、あるいは下し、あるいは失血し、体内に津液がなく、この陰陽が自ら和すれば、必ずおのずから癒ゆ。ゆえに戦わず汗も出でずして解するのである。
ある人が問う：傷寒三日、脈が浮数にして微、病人は身涼しくして和するは、なぜか。
先生が答える：これは解せんとするものである。夜半に解する。浮にして解する者は、しっとりと汗出づ。数にして解する者は、必ず能く食す。微にして解する者は、必ず大汗出づ。
脈が浮にして遅く、面熱く赤くして戦惕する者は、六七日にして当に汗出でて解すべきである。かえって発熱する者は差し遅れる。遅なるは陽なし、汗をなすことができず、その身必ず痒くなる。
病六七日、手足の三部の脈すべて至り、大いに煩い口噤して言うこと能わず、その人躁扰する者は、未だ解せんとしない。もし脈が和し、その人煩わず、目重く、瞼内の際黄なる者は、これは解せんとするものである。
先生が言う：伏気の病は、意をもってこれを候う。今月の内に、伏気を知らんと欲する。仮令旧より伏気あれば、当にこれを脈すべきである。もし脈微弱なれば、当に喉中、痛むこと傷れたるがごとし。喉痹に非ず。病人、実に咽中痛むと言えども、しかれども今また下すべきである。
先生が言う：病家の人来たりて請うて言う、病人苦しく発熱し、身体痛み、病人みずから臥すと。先生到りてのち脈を診るに、沈にして遅き者は、その病の癒ゆることを知る。何をもってこれを知る。およそ表に病ある者は、脈当に浮大なるべきに、今かえって沈遅なるゆえ、癒ゆるを知る。仮令病人の腹内に突然痛み、病人みずから坐すと言う。先生到りてのち脈を診るに、浮にして大なる者は、その病の癒ゆることを知る。およそ裏に病ある者は、脈当に沈細なるべきに、今かえって浮大なるゆえ、癒ゆるを知る。
先生が言う：病家の人来たりて請うて言う、病人発熱し、煩い極まる。明日、先生到るに、病人壁に向かいて臥すは、この熱すでに去れり。仮令脈和せずとも、已に癒えたと言うべし。仮令壁に向かいて臥し、先生の到るを聞けども、驚き起きて盼視せず、もし三言三止し、切脈する時に咽唾する者は、これは詐病である。仮令脈おのずから和すとも、この病は大いに重しと言い、当に吐下薬を服し、針灸数十百処するを須いて、すなわち癒ゆと言うべし。（ここは古人の詐病を識別する「偽をもって偽を嚇す」之法であり、本当の治療の助言ではない。）
ある人が問う：脈に災怪あるは、どういう意味か。
先生が答える：仮令人の病に、脈に太陽を得て、形証と相応ずるにより、このゆえに湯薬をつくる。湯を送ること約一食の時間にして、病人大いに吐き、下利し、腹中痛む。先生が言う：我以前この証を見ず、今変異の現れるを、災怪という。
また問う：何の縁によりてこの吐利を得るか。
先生が答える：あるいは旧時に薬を服し、今まさに発するのみ。ゆえに名づけて災怪という。
卜瓜のヒント：本内容は中医の古典古籍に基づき、伝統文化の学習と研読のみを目的としており、いかなる医療診断、投薬または治療の助言も構成しません。もし不調があれば速やかに医師の診察を受けてください。