読み込み中...
全 29 章中 4 章
伤寒杂病论
篇の冒頭に二十四節気の斗指（北斗七星の柄が指す方角）の規則を列挙する：立春は斗指艮、雨水は斗指寅、啓蟄は斗指甲、春分は斗指卯、清明は斗指乙、穀雨は斗指辰、立夏は斗指巽、小満は斗指巳、芒種は斗指丙、夏至は斗指午、小暑は斗指丁、大暑は斗指未、立秋は斗指坤、処暑は斗指申、白露は斗指庚、秋分は斗指酉、寒露は斗指辛、霜降は斗指戌、立冬は斗指乾、小雪は斗指亥、大雪は斗指壬、冬至は斗指子、小寒は斗指癸、大寒は斗指丑。
二十四節気のうち、十二の「節」と十二の「中気」がある。五日ごとに一候とし、一年で合わせて七十二候となる。古人は、この気候の節律を把握することが、外感病の深浅と予後の転帰を判断するのに役立ち、徹底的に理解しなければならないと考えた。
『陰陽大論』にいう：春の気は温かく温和で、夏の気候は暑熱であり、秋は清凉で、冬の気候は寒冷で凛冽である。これは四時の正常な気候の順序である。冬は厳寒で、万物は深く蔵する。養生を知る者は防護が周密であれば、寒邪に傷つけられることはない；もし寒邪に触れて冒せば、これを傷寒（寒邪を感受して生じる疾病）という。
四時の邪気はすべて致病し得るが、寒邪が最も重んじられる。それは古人がこれを粛殺・猛厲の気とみなしたからである。寒邪を感受してすぐに発病するものを傷寒という；すぐに発病せず、寒毒が肌膚に蔵されて、春に至って温病となり、夏に至って暑病となる。暑病の熱勢は温病よりさらに重い。労苦の人は春夏に温病・熱病を多く見るが、古人は冬に寒邪に触れたことに因ると考え、これは時行の気（その時にあらぬ気＝季節外れの気、季節性流行病に類似）には属さないとする。
いわゆる時行の気とは、春はまさに温暖であるべきところが返って大寒となり、夏はまさに炎熱であるべきところが返って大涼となり、秋はまさに涼爽であるべきところが返って大熱となり、冬はまさに寒冷であるべきところが返って大温となることをいう。このような非時而其気有る情況は、一年のうちに長幼の病むところ多く相似せるを生じる。これが時行の気である。
九月の霜降節以後、気候はだんだん寒冷となるべきで、冬に至ってさらに寒く、正月の雨水節の後になって寒さはだんだんと解けるべきである。「雨水」と名づけるのは、氷雪が融けて雨水となるからである。二月の啓蟄節の後に至って、気候はだんだん和暖となり、夏の大熱に向かい、秋に至ってまた涼に転ずる。
霜降以後から春分以前までに、およそ霜露に触れて冒し、体内に寒を受けてすぐに発病するものを傷寒と称する。九月・十月は寒気なお微かで、発病は比較的軽い；十一月・十二月は寒冽すでに厳しく、発病は比較的重い；正月・二月は寒気しだいに解け、発病もまた比較的軽い。これは冬の調護が適切でなかったために、寒邪に触れて冒して発病したものである。
もし冬に季節はずれの温暖があれば、これを冬温（冬季の異常な温暖により引き起こされる温病）という。冬温の毒は傷寒と大いに異なる。冬温にはまた先后・重畳などの複雑な情況があり、病情に軽重があり、治療方法は同じでない。具体的な証候は後章に見える。
立春節の後、もし暴寒・冰雪がなければ、しかるに高熱を呈して発病する人があれば、これは春の陽気の昇発により、冬時に伏蔵された寒邪を引き動かして、温病（温熱を主とする外感病）に変わるものに属する。
春分以後から秋分以前に至るまで、もし天氣が突然寒冷となれば、すべて時行の寒疫（寒冷により引き起こされる時行疫病）に属する。三・四月に暴寒があれば、陽気はなお弱く、寒邪に折され、病熱は比較的軽い；五・六月は陽気すでに盛んで、寒邪に折され、病熱は比較的重い；七・八月は陽気すでに衰え、寒邪に折され、病熱もまた比較的軽い。これらの病は温病と相似するが、治法に区別がある。
十五日にして一つの節気を得、四時の中にはおのおの六気を含み、四に六を乗じてすなわち二十四気となる。しかし気候にはまさに到来すべきに来ないもの、または未だ来たるべきでないに早く来るもの、また到来して過分なるものがあり、すべて致病原となり得る。
天地の動静、陰陽の鼓蕩は、おのおの一気を主る。春の温暖は夏の暑熱に発展し得、秋の粛殺は冬の厳寒に発展し得る。冬至以後は、一陽爻が升り、一陰爻が降る；夏至以後は、一陽の気が下り、一陰の気が上る。冬夏の二至は陰陽の相合する所であり、春秋の二分は陰陽の相離れる所である。陰陽が交代して変動すれば、人体はそれに随って病み得る。それゆえ養生を知る者は春夏に陽を養い、秋冬に陰を養い、天地の剛柔に順応する；養生を知らざる者は異常な気候に触れて冒し、突然に罹病しやすい。必ず毒烈の気が何れの経に留まるかを審察し、何の病を生ずるかを弁別し、詳細にこれを分析しなければならない。
それゆえ、春に風邪に傷つけられれば、夏に至って飧泄（未消化物のまま泄れる下痢）を生じやすく；夏に暑邪に傷つけられれば、秋に至って疟疾を患いやすく；秋に湿邪に傷つけられれば、冬に至って咳嗽を生じやすく；冬に寒邪に傷つけられれば、春に至って温病を発しやすい。古人はこれを必然の理法とみなし、必ず審察して明白にしなければならないとする。
傷寒病は病程に従って逐日に浅深の違いがあり、病勢に応じて施治すべきである。今、世の人が傷寒を患うに、ある者は始めに早く治療せず、ある者は治療が証に対して正しくなく、ある者は日を引き延ばして久しく、困重となってから医者を求める；医者がもし伝変の次第に従って施治しなければ、またもって中病することは難しい。すべて臨証して具体的な情況に基づいて方剤を斟酌し、始めてもって効果を得ることができる。また地域の温涼・地势の高低が異なり、人の体质の剛柔・飲食起居にも差異があるため、黄帝は四方の問いを提出し、岐伯は四治の能を陳列して、もって後世を教え、未悟を啓く。臨床医は同時に天時と地域・体質の両方面を審察すべきである。
寒邪を感受した後、もし経に従って伝変すれば多くは熱証となり、熱は重くとも、古人は必ず死すとはみなさない；しかし両感（表裏の両経が同時に受邪すること）して寒に感じて発病するものは、古人は多くは危重とみなす。
太陽経の受病：寸・尺の脈ともに浮で、おおよそ一、二日で発病する。太陽経は上は風府に連なるため、頭項痛み、腰脊強直して舒ばない。
陽明経の受病：寸・尺の脈ともに長く、おおよそ二、三日で発病する。陽明経は鼻を挟み、目に絡るため、身熱・汗出・目疼・鼻乾・して臥すに安んぜざるを呈する。
少陽経の受病：寸・尺の脈ともに弦で、おおよそ三、四日で発病する。少陽経は脇に循い、耳に絡るため、胸脇痛・耳聾を呈する。
この三陽経の受病は、もし邪が未だ腑に入らざれば、古人はすべて汗法（発汗解表）を用いることができとみなす。
太陰経の受病：寸・尺の脈ともに沈濡で、おおよそ四、五日で発病する。太陰経は胃中に布き、咽喉に絡るため、腹満・咽喉乾を呈する。
少陰経の受病：寸・尺の脈ともに沈細で、おおよそ五、六日で発病する。少陰経は腎を貫き、肺に絡り、舌の根に繋がるため、口燥・舌幹して渇するを呈する。
厥陰経の受病：寸・尺の脈ともに弦微で、おおよそ六、七日で発病する。厥陰経は陰器に循い、肝に絡るため、煩満・陰嚢収縮を呈する。
この三陰経の受病は、もしすでに裏に入り腑気に関われば、古人はすべて下法（裏邪を通下する）を用いることができとみなす。
もし傷寒がなお太陽経に在れば、脈は浮にして急数、発熱・無汗・煩躁を呈し、古人は麻黄湯を用いるのが適当とみなす。これは辛温発汗法の代表的な方剤で、太陽表実証の治法思想を体现する。現代では条文に従って自己流に適用してはならない。
本篇は外感病の総論であり、核心は「四時の正気—時行の疫気—伏邪による発病—六経の伝変」という全体枠組みを確立することにある。
卜瓜：本内容は中医の古典古籍に基づき、伝統文化の学習と研究のために供するものであり、いかなる医療診断・投薬・治療のアドバイスを構成するものではない。不調がある場合には速やかに医療機関を受診されたい。