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伤寒杂病论
全体の意訳
本篇は婦人の月経、帯下、妊娠、出産および雑病の脈証と診断治療について系統的に論じる。以下、原文の順序に従って平易な現代語で説明する。すべての方薬は古籍の学術的理法の紹介に過ぎず、いかなる投薬の助言を構成するものではない。
妊娠初期と桂枝湯証 🌿 老師は言う：婦人の脈象は平和的で、ただ陰脈（尺脈、下焦・胞宮を主る）がやや小さく弱く、悪心が現れ、食物を摂取できないが、発熱や悪寒などの外感症状はない場合、これはしばしば妊娠である。古人は桂枝湯で調治すると考えた。一般的な原則として、妊娠六十日頃にこのような反応が現れる；もし医者が誤治すると、病期は一ヶ月遅れる可能性がある；もし誤って催吐・攻下を用いると、胎を傷つける可能性がある。
素有の癥病による下血と桂枝茯苓丸 🩸 婦人が平素腹中に癥病（陳旧性の腫瘤、瘀血の結聚）を持ち、月経停止から三ヶ月に満たないのに下血が止まらず、臍の上に「胎動」を感じる場合、これは癥痼の害である。もし妊娠六ヶ月で初めて動きを感じ、かつ最初の三ヶ月は月経が正常であったなら、多くは正常な胎動である；下血が月経停止後三ヶ月以降に起こる場合は、多くは瘀血である。血が止まらない原因は、癥積が去っていないことにある。この時は緩やかにその癥を消すべきで、古人は桂枝茯苓丸を用いた。
妊娠六七ヶ月の附子湯証 🔥 婦人が妊娠六七ヶ月で、脈は弦、発熱、腹部膨満が増悪、腹痛、寒がり、少腹が扇風機に当たっているかのように冷える。古人はこれは子臓（胞宮）が開いて固まらないものと考え、附子湯で温養すべきとした。方中の附子は性質が熱く、現代では妊娠期の使用には極めて慎重であるべきと考えられており、専門医の判断が必須である。
胞阻と膠艾湯 🩺 老師は言う：婦人の下血が止まらないものには、漏下があり、半産後の下血が絶え間なく続くものがある；もし妊娠中に腹中疼痛があれば、これを胞阻と呼び、膠艾湯を用いる。全方は温養・止血・安胎に偏る。
妊娠腹痛と当帰芍薬散 🌿 婦人が妊娠後に腹中が拘急して痛む場合、古人は当帰芍薬散で血を養い肝を柔らげ、脾を健やかにし湿を利する。
妊娠嘔吐が止まらない場合と乾姜人参半夏丸 💨 妊娠中の激しい嘔吐が止まらない場合、古人は乾姜人参半夏丸を用いる。この方には半夏が含まれ、現代では妊娠期の使用には慎重であるべきと考えられている。
妊娠中の小便困难と当帰貝母苦参丸 🌊 妊娠中に小便が通りにくいが、飲食は正常な場合、古人は当帰貝母苦参丸を用いる。全方は养血・潤燥・清利の法を体现する。
妊娠中の水気と葵子茯苓散 🌊 妊娠中に水気が現れ、小便が不利で、阵阵の悪寒があり、立ち上がるとめまいがする場合、古人は葵子茯苓散を用いる。小便利となれば症状は解消されうる。原文の「葵子获苓散」は「葵子茯苓散」の誤りであるべきである。
妊娠中の常服当帰散 🌿 古人は、妊娠中に明らかな病症がなければ、当帰散を常服し、臨産を順調にし、産後に他の病気を減らすと考える。
妊娠中の寒湿と白朮散 🔥 妊娠中に寒湿を感受し、あるいは腹痛、あるいは心煩・心痛・不能飲食、胎動を自覚して明らかな場合、古人は白朮散で中焦を温め湿を化し、胎を安んじる。
妊娠七月の腹満・小便不通 🩺 婦人が妊娠七ヶ月で、腹満、小便が出ず、腰から下が水に浸かったようになる場合、古人はこれは太陰が養うべき時に養わず、心気が実するものと考え、労宮・関元を刺して瀉すことができ、小便利となれば治癒する。
産後三病：痙・鬱冒・大便難 🩸 問う：新産の婦人には三類の病がある。一つは痙（肢体の強急）、二つは鬱冒（眩暈・昏冒・鬱悶不爽）、三つは大便難である。なぜか？ 老師が答える：産後は血虚・多汗で、風邪を感受しやすいため、痙が発する；失血してさらに汗をかき、寒邪が偏多であるため、鬱冒となる；津液が虧損し、胃腸が乾燥するため、大便難となる。
産後鬱冒と小柴胡湯・大承気湯 🩺 産婦の鬱冒、脈微弱、嘔して食できず、大便はかえって堅く、頭部のみ汗が出る。これは血虚下厥、孤陽上出によるものである。治療には小柴胡湯を用いることができる。もし鬱冒が解除されて食できるようになり、七八日後に再び発熱する場合は、胃実に属し、大承気湯を用いることができる。注意：大承気湯は峻下剤であり、古人は産後の実証に用いたが、現代では極めて慎重でなければならない。
産後腹痛の諸方 🩸 産後の腹中拘急疼痛で、虚寒不足に属するものは、当帰生姜羊肉湯で温養する。 産後の腹痛・煩満で横になれない場合は、軽々に攻下を用いるべからず、枳実芍薬散で和らげるのが良い。もし服しても癒えない場合は、多くは腹中に瘀血が臍下に留まるためで、下瘀血湯を用いる。 産後七八日で、太陽表証がなく、少腹が堅く疼痛する場合は、悪露が尽きていないためである；もし大便不通・煩躁・発熱・脈微実を伴うなら、和下すべきである；もし夕方に煩躁し、食事すると譫語し、夜間に緩解する場合は、古人は大承気湯を用いることができると考える。
産後中風の諸方 💨 産後の中風で、数十日解けず、頭痛・悪寒・発熱・心下満・干嘔・微汗出がある場合は、小柴胡湯を用いる。 産後の中風で、発熱・面赤・頭痛・汗出・喘・脈弦数の場合は、竹葉湯を用いる。
産後煩乱と竹皮大丸 🔥 産後に心煩意乱・嘔逆があり、明らかな外感がない場合、古人はこれは乳中虚に属すると考え、竹皮大丸を用いる。もし熱象が明らかなら、白薇を倍量にすることができる。
産後下利と白頭翁加甘草阿膠湯 🌊 産後の下利で、脈が極めて虚なるものは、古人は白頭翁加甘草阿膠湯を用いる。これは清熱止利兼养血の法である。
婦人の咽中炙臠の如しと半夏厚朴茯苓生姜湯 💨 婦人が自覚的に咽中に焼き肉の塊が詰まっているような感じがあるものは、後世では多く梅核気と呼ばれ、古人は半夏厚朴茯苓生姜湯で理気化痰・降逆散結する。原文の方は後世でいう半夏厚朴湯類の方である。
臓躁と甘麦大棗湯 🌿 婦人の臓躁は、悲しみ泣きたくなり、頻繁にあくびをし背伸びをし、あるいは神霊が祟るかのようであり、古人は甘草小麥大棗湯を用いる。全方は甘緩養心・潤燥安神である。
涎沫を吐き誤下して痞となる 🩺 婦人が涎沫を吐き、医者がかえって下法を用い、心下痞満が生じた。この時はまず涎沫を吐くことを治すべきで、桔梗甘草茯苓沢瀉湯を用いる；後に痞を治し、瀉心湯を用いる。原文は先に標を治し後に本を治すという、段階を分けた論治の思考を体现する。
婦人雑病の総綱 🔥 婦人の病は、多く虚・積・冷・結気によって、経水が断絶し、血が胞門（子宮口）に結することを引き起こす。症状としては臍を繞る疼痛が現れ、寒疝に似ることがある；あるいは関元に痛み、皮膚は荒れて魚鱗のようになる；あるいは陰中が引っ掻くように痛み、少腹が冷える；あるいは腰脊に牽引され、あるいは気が下から衝いて気街に至る。これらはすべて帯下病の範囲に属する。判断する際にはその寒・熱・虚・実・緊・弦などの脈証を察し、それから針薬を行い、病源を探るべきである。
年五十の下血と温経湯 🩸 問う：婦人が五十歳頃で、下血が数十日止まらず、夕方に発熱し、少腹里急、腹満、手掌煩熱、唇口乾燥があるのはなぜか？ 老師が答える：これは帯下病に属する。かつて半産があったため、瘀血が少腹に留まって去らず、だから唇口が乾燥するのである。温経湯で温経散寒・养血祛瘀する。
経水不利と王瓜根散 🌊 婦人の月経が通じにくく、少腹が脹満疼痛し、あるいは一ヶ月に二度来潮し、あるいは陰腫がある場合、古人は王瓜根散を用いる。
半産漏下と旋覆花湯・黃芪当帰湯 🩸 婦人が半産後または漏下が止まらない場合、旋覆花湯を用いる；もし脈が虚弱なら、黃芪当帰湯を用いる。
陥経と膠姜湯 🩸 婦人の経血が下陷し、漏下して色が黒く塊のようになる場合、古人は膠姜湯を用いる。原文の「膠湯姜方」は「膠姜湯方」の誤りであるべきである。
水血互結と大黄甘遂阿膠湯 🌊 婦人の少腹が脹満して敦の形のようで、小便がやや困難で渇かない場合、あるいは経後・産後に見られる場合、古人は水と血が互いに血室に結するものと考え、大黄甘遂阿膠湯を用いる。この方には甘遂が含まれ、毒性が大きく、現代では自ら用いてはならない。
経水時行時止と抵当湯 🩸 婦人がしばしば腹痛し、月経が時に行き時には止まり、止まった後にまた行く場合、古人は瘀血があると考え、抵当湯を用いる。この方は水蛭・虻虫などの虫類の逐瘀薬を含み、専門医の掌握が必要である。
経閉下白物と礬石丸 🌊 婦人の経水が閉阻し、下陰に硬い癖塊があり、帯下様の分泌物が止まらない場合、古人は内部に乾血があると考え、礬石丸を用いて陰中に納める。これは外治法である。
六十二種の風と紅藍花酒 💨 婦人が多種の風証を患い、腹中の気血が刺痛する場合、古人は紅藍花酒で活血通経・止痛する。
婦人の腹中の諸痛 🌿 婦人の腹中の諸々の疼痛には、当帰芍薬散を用いることができ、あるいは小建中湯を用いることもできる。
転胞と腎気丸 🌊 問う：婦人が飲食は常の如くであるが、煩熱して臥すことができず、ただ坐って呼吸することしかできないのはなぜか？ 老師が答える：これは転胞と呼ばれ、小便ができないもので、胞系（膀胱に関連する構造）が捩れて順でないからである。小便を利すれば癒え、腎気丸を用いる。原文の「賢気丸方」は「腎気丸方」の誤りであるべきである。
陰寒・陰瘡・陰吹 🩺 婦人の陰中が寒冷な場合、蛇床子散を用いて陰中に納める。 少陰脈が滑にして数なら、陰中に瘡が生じて潰爛していることを示し、狼牙湯で外用洗浄する。 婦人の陰吹とは、前陰から音を立てて気が出るもので、屁を放つようなものであり、古人はこれは穀道実に属すると考え、猪膏髪煎を用いる。
本篇の核心的な学術思想は次のようにまとめられる：婦人は血を本とし、肝を用とし、多く虚・多く寒・多く瘀である。
本内容は中医の古典古籍に基づくものであり、伝統文化の学習と研究のためのみに供し、いかなる医療診断・投薬・治療の助言を構成するものではない。不調があれば速やかに医師の診察を受けること。