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伤寒杂病论
全体意訳
暑邪が人を傷つけると、まず肺がその矢面に立つ。肺は全身の気の総元締め（気府）であり、暑熱の邪気は最も人体の元気（生命活動の原動力）を耗傷しやすい。それゆえ、傷暑の人は一般に寸口脈（手首の橈骨動脈部）が虚弱で力がなく、口渇、発汗、精神恍惚、呼吸促迫が見られる。この際には竹葉石膏湯を用いて治療すべきである。
竹葉石膏湯は竹葉、粳米、半夏、石膏、人参、麦門冬、炙甘草から構成され、その組方の意図は、石膏・竹葉で暑熱を清解し、人参・麦門冬・粳米・甘草で気を益し陰を養い脾胃を補い、半夏で逆気を降ろし胃を和らげることであり、清熱しても正気を傷めず、気を補っても邪を滞らせないようにする。
もし傷暑の後に発熱、発汗、口渇、脈浮而大（軽く按じるとすぐに感じられ、脈体が幅広い）が現れた場合、この証候を中暍（すなわち熱中症）と名付け、白虎加人参韓連阿膠湯で治療すべきである。この方は白虎湯の清熱生津の基礎の上に、人参を加えて気を補い、黄連で心火を清し、阿膠で陰を滋し血を養うもので、暑熱が亢進して気陰両傷・心火偏旺の証に適用される。
もし傷暑の後に汗を出した後もなお発熱し、煩躁不安、声音嘶嘎、脈がかえって浮数（軽く按じて得られ、動悸が速い）である場合、これは肺液（肺の津液）が損傷を受けた表れであり、百合地黄加牡蛎湯を用いるべきである。この方は百合・地黄で肺腎の陰を滋養し、牡蛎で潜鎮安神し、暑熱が陰を傷つけ虚陽が浮越する病機に対応する。
もし傷暑の後に心下（胃脘部）に水飲が停留し、発汗、咳嗽、口渇して水を飲みたいが飲むと吐いてしまう、脈弱而滑（脈力は不足するが流利で珠のよう）といった症状が現れた場合、これは暑熱に水気内停を兼ねた証であり、栝蒌茯苓湯を用いるべきである。この方は栝蒌で胸を広げ痰を化し、茯苓で湿を滲みとらせ水を利し、半夏で逆気を降ろし嘔吐を止め、黄連で熱を清し湿を燥かし、甘草で諸薬を調和し、清熱化飲・和胃降逆の効を奏する。
もし傷暑の後に発熱し、発汗しない場合、これは水湿が皮膚腠理の間に停留しているからであり、脈は必ず浮而滑である。治療はまず熱い湯で沐浴して汗孔を通じさせ、汗が出て邪が解けた後に、竹茹半夏湯を与えるべきである。この方は竹茹で熱を清し嘔吐を止め、栝蒌根（天花粉）で津液を生じ口渇を止め、茯苓で水を利し湿を滲みとらせ、半夏で燥湿化痰し、暑湿が表を困らせ水気が化しない証に適用される。
太陽経（人体の最も外側の防衛線）が暑熱の邪気を感受したものを暍と称する。患者は発汗、悪寒、身体発熱、口渇が見られ、白虎加人参湯で治療すべきである。この方は白虎湯（知母、石膏、甘草、粳米）で気分の熱邪を大いに清し、人参を加えて気を補い津液を生じ、暑熱が津液を傷つけ気を耗することを治療する古典的な方剤である。
太陽中暍で、身体発熱、肢体の沉重疼痛、脈微弱が見られるのは、夏に冷たいものを貪り飲み、冷水の刺激によって水湿が皮膚の中に停留するからである。猪苓加人参湯で治療すべきであり、一物瓜蒂湯を用いてもよい。猪苓加人参湯は猪苓、茯苓、沢瀉、滑石で水を利し湿を滲みとらせ、阿膠で陰を養い、人参で気を益し、暑湿が気を傷つけ水が停まって化しない証に適用される。一物瓜蒂湯は瓜蒂のみを用い、その催吐作用を取って、勢いに乗じて導き、水湿を上から出させる意図がある。
暑病の総原則は次の通りである：暑病は自然に発汗すべきである。もし発汗しなければ、必ず発熱する；発熱する者は必ず容易に汗をかかない。決して発汗法で強引に発汗させてはならない。そうでなければ発熱が悪化し、煩躁、失声を引き起こす。これは発汗がさらに肺液（肺の津液）を耗傷するためである。もし息高（呼吸が浅く速く、吸気困難）や気贲（気機の上逆）の表れが現れた場合、肺気が絶えようとしていることを示し、古人は不治の証とみなした。
傷暑の後に夜間の睡眠が安定せず、煩躁、胡言乱語、舌質が紅赤、脈数（鼓動が速い）の場合、これは暑邪が心を犯す（暑熱の邪気が心臓を侵す）表れであり、黄連半夏石膏甘草湯で治療すべきである。この方は黄連で心火を清し瀉し、石膏で熱を清し煩を除き、半夏で痰を化し逆気を降ろし、甘草で中を和らげ、暑熱が心に入り心神が擾乱される証に対応する。
太陽中暍で、発熱、悪寒、身体の沉重疼痛、脈弦細芤遅（弦は気機の不利を主り、細は津血の不足を主り、芤は陰血の大傷を主り、遅は陽気の不足を主る）、小便後の身体の震え悪寒、鳥肌、手足の逆冷；わずかに労作すると発熱；口を開けて呼吸し、前板歯（門歯）が乾燥している。この際に誤って発汗法を用いれば、悪寒がさらにひどくなる；誤って温針（焼いた針を刺す）を用いれば、発熱がさらにひどくなる；繰り返し瀉下法を用いれば、小便が淋漓として渋痛する。このような複雑な証候は白虎加桂枝人参芍薬湯を用いて治療すべきである。この方は白虎湯で熱を清し、桂枝を加えて営衛を調和し陽を通じ、人参で気を補い、芍薬で陰を養い営を和らげ、暑熱が未だ解けず気陰がすでに傷つき、営衛が調和しない重証に適用される。
傷暑の後に脈弱、口渇、大量の発汗、めまいが見られる場合、人参石膏湯で治療すべきである。この方は人参で大いに元気を補い、石膏で暑熱を清解し、竹葉で熱を清し煩を除き、黄連で心火を清し瀉し、半夏で胃を和らげ逆気を降ろし、暑熱が気を耗し津を傷つけながらも熱邪がなお盛んな証に用いられる。
傷暑自体は頭痛を引き起こさない。もし頭痛が現れた場合、風邪を兼ねていることを示す；もし頭部が重く包まれたように感じるなら、湿邪を兼ねていることを示す。これが傷暑の兼証の鑑別要点である。
本章は傷暑（熱中症）の病因病機、証型分類、治療の大法と禁忌を系統的に论述し、核心的な思想は以下のように帰納できる：
一、暑は陽邪であり、最も気陰を傷つける。 暑熱の性は升散開泄で、人体の気と津液を極めて耗傷しやすい。肺は気を主り、皮毛を主り、呼吸を司るため、暑邪が人を傷つける際はまず肺を犯す。全篇に繰り返し現れる脈弱、口渇、汗出、気短、神昏などの症状は、本質的にはすべて気陰両傷の外的表現である。これが全篇を貫く基本的な病理の主線である。
二、傷暑の治療核心は「清暑」と「益気養陰」を併用することである。 単純に清熱するだけでは正気をさらに傷つけやすく、単純に補気するだけでは邪を閉じ込める恐れがある。それゆえ篇中の方剤はほとんどが清熱薬と益気養陰薬を併用している：石膏、竹葉、知母、黄連は清熱祛暑；人参、麦門冬、粳米、甘草、阿膠、百合、地黄は益気養陰。これは中医「攻補兼施」の治則が暑病における具体的な運用である。
三、暑は多く湿を挟み、水気の停聚する部位を弁別する必要がある。 篇中の栝蒌茯苓湯証（心下停水）、竹茹半夏湯証（水行皮中）、猪苓加人参湯証（水湿困表）はそれぞれ水気が胃脘、皮膚、肌表という異なる層にあることを対応し、治法もそれに応じて異なる——あるいは化飲、あるいは利水、あるいは滲湿。これは中医「同病異治」の弁証的思考を体現している。
四、傷暑治療には「三禁」がある——発汗すべからず、温針すべからず、数下すべからず。 これは古人が誤治の結果についての深い総括である：発汗は肺液を傷つけ、温針は熱邪を助け、瀉下は津液を傷つける。暑病はもともと気陰両傷であり、これらの攻伐の法を再び用いることは、雪上加霜に他ならない。この治療禁忌についての明確な警戒は、古人の「正気を本とする」治療理念を体現している。
五、鑑別診断が終始貫かれている。 篇末は「頭は痛まず、頭痛は風に属し、頭重は湿に属す」と収束し、暑・風・湿の三邪の証候鑑別要点を精練に総括している。全篇の各条文の間にも完全な鑑別ネットワークが形成されている：同様に汗をかき口渇しても、脈弱は気虚であり、脈浮大は熱盛である；同様に発熱無汗でも、水行皮中は竹茹半夏湯を用い、暑熱閉表はまず熱水で満たす、など。
現代医学的視点から見ると、本章で述べられる「傷暑」「中暍」はおおよそ熱中症（heat illness）の範疇に相当し、熱疲労や熱射病などの異なるタイプを含む。古人が観察した発熱、汗出、口渇、神昏、脈弱などの症状は、現代医学の熱中症による脱水や熱損傷の認識と高度に一致する。
科学的合理性を持つ側面：
注意すべき歴史的限界：
生活起居の面から、本章は普遍的な意味を持つ夏季養生の考え方を提供している：
関連概念
発展的読物
本内容は中医の古典古籍に基づくものであり、伝統文化の学習と研究のみを目的とし、いかなる医療診断・投薬・治療のアドバイスを構成するものではありません。不調がある場合は速やかに医療機関を受診してください。