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全 27 章中 3 章
金匮要略
ある人が問うた：「上工が未病を治すとは、どういう意味ですか？」先生が言う：「いわゆる未病を治すとは、肝の病を見たら、肝の病が脾に伝変することを知り、だから先に脾を補実すべきである。もし四季の中で脾気が旺盛で、邪を受けなければ、補う必要はない。中工は蔵腑の相伝の道理を理解しておらず、肝の病を見たらただ肝だけを治療し、脾を実すことを知らない。」
「肝の病がもし虚証に属すれば、酸味で補い、焦苦味で補助し、甘味の薬で調和する。酸は肝に入り、焦苦は心に入り、甘は脾に入る。五行の生克によれば、脾土は腎水を制約でき、腎気が微弱になれば水は行かず、水が行かなければ心火の気は盛んになり、心火が盛んになれば肺金を傷つけ、肺金が傷つけられれば金気は行かず、金気が行かなければ肝木の気は盛んになる。だから脾を実すれば、肝の病は自ずから癒える。これが肝を治し脾を補う要妙である。肝虚はこの方法を用いるが、肝実は用いることができない。経文に言う：『虚虚実実、不足を補し、有余を損す』とは、この意味である。その他の蔵腑も類推する。」
人は五行の常気を禀受け、自然の風気に依って生長する。風気は万物を生むことができ、万物を害することもできる。水が舟を載せることができ、舟を覆すこともできるようなものである。もし五脏の元真の気が通暢であれば、人は安和であり、外来の邪風が人を傷つければ、危重になることがある。千般の病難は、三つの条を出ない：一是は経絡が邪を受け、蔵腑に伝入するもので、内因である。二是は四肢九竅、血脈が相伝し、擁塞して通じないもので、外の皮膚が受けるところである。三是は房室、金刃、虫獣による傷害である。これによって詳しく審すれば、病因はすべて概括される。
もし養生に谨慎で、邪風に経絡を犯させなければ、剛中経絡して、まだ蔵腑に伝入しない時に治療すれば、四肢がわずかに沉重滞澀を覚えたら、導引、吐納、鍼灸、膏摩を用い、九竅を閉塞させない。さらに王法を犯さず、禽獣の災傷を避け、房事は度を過ごして耗竭せず、飲食の冷熱苦酸辛甘を調節し、形体を虚衰させなければ、病邪は腠理に入るすべがない。（腠とは、三焦が通会して元真が処するところであり、血気の注するところである。理とは、皮膚臓腑の纹理である）
ある人が問う：病人の顔面に気色の表れがあるが、先生のお話を聞きたい。先生が言う：鼻頭の色が青ければ、腹中が痛み、寒冷に苦しむ者は予後不良（一説に腹中冷えて苦痛する者は予後不良）。鼻頭の色が微かに黒ければ、水気がある。色が黄ならば、胸上に寒がある。色が白ければ、失血である。もし微かに赤く、且つ当令の時節でなければ、予後不良。目が正圓なるものは痙病で、治し難い。また、色青は主として痛み、色黒は主として労、色赤は主として風、色黄は主として便難、色鮮明なものは留飲がある。
先生が言う：病人の語声が寂然として、突然驚呼するものは、病が骨節の間にある。語声が低哑にして暢達できないものは、病が心膈の間にある。語声が细小にして長いものは、病が頭中にある。
呼吸して肩を挙げるものは、心中に堅満がある。呼吸引いて胸中を動かし、上気して咳し、口を開いて短気のものは、肺痿で唾沫がある。
吸気が微かに数なるものは、病が中焦にあり、実証に属し、これを下せば愈える。虚証は治し難い。上焦にあるものは、吸気が短促である。下焦にあるものは、吸気が深長であるが、いずれも治し難い。呼吸する時に身体が動揺振振するものは、治し難い。
先生が言う：寸口の脈が動くのは、当旺の季節に随って動く。例えば肝旺の時は色青く、四季は各々その相応の色に随う。肝色は青いのに反って白色を見るのは、その時ならざる色、脈であり、いずれも病があることを示す。
ある人が問う：至らずして至る、至りて至らざる、至りて去らず、至りて過ぐるとは、どういう意味ですか？先生が言う：冬至の後、甲子日の夜半に少陽の気が初めて起き、この時は陽気が初めて生じ、天氣は温和に転ずるべきである。もし甲子日に至らなくて天氣がすでに温和ならば、これ「未至而至」である。甲子日に至って天氣がまだ温和でなければ、これ「至而不至」である。甲子日に至って大寒がなお解けないものは、これ「至而不去」である。甲子日に至って天氣が夏の五六月のように温かいものは、これ「至而太过」である。
先生が言う：病人の脈が寸部に浮くのは、病が表にある。脈が尺部に浮くのは、病が裏にあり、腰痛背強して歩行できず、必ず短気して極度に疲憊するのが見られる。
ある人が問う：経文に「厥陽独行」と言うのは、どういう意味ですか？先生が言う：これは陽があって陰がない、だから厥陽と称する。
先生が言う：寸脈が沉大にして滑、沉は主として実、滑は主として気、実気が相搏ち、血気が臓に入れば予後不良、腑に入れば愈える。これを卒厥と称する。どういう意味か？唇口が青く、身が冷えるのは、臓に入ったもので、予後不良。身が温和で、汗が自ら出るのは、腑に入ったもので、予後が良い。
ある人が問う：脈脱して、臓に入れば死し、腑に入れば愈えるのは、どういう意味ですか？先生が言う：ただ一種の病だけでなく、百病みなこのようである。例えば浸淫瘡は、口から起こって四肢に向かって流れるものは治すことができ、四肢から流れて口に入るものは治し難い。病が外にあるものは治すことができ、裏に入るものは予後不良である。
ある人が問う：陽病十八とは何ですか？先生が言う：頭痛、項、腰、脊、臂、脚の掣痛である。陰病十八とは何ですか？先生が言う：咳、上気、喘、哕、咽、腸鳴、脹満、心痛、拘急である。五脏の病はそれぞれ十八、合わせて九十病となる。人にまた六微があり、微にそれぞれ十八病、合わせて一百八病となる。五労、七傷、六極、婦人三十六病は、その中にない。
清邪は多く上部を犯し、濁邪は多く下部を犯す。大邪は多く表に中り、小邪は多く裏に中る。飲食の邪が口から入るものは、宿食を成す。五邪中人はそれぞれ规律がある：風邪は前に中り、寒邪は暮に中り、湿は下を傷り、霧は上を傷る。風は脈を浮かにせしめ、寒は脈を急にせしめ、霧は皮膚を傷り、湿は関節に流れ、食は脾胃を傷り、極寒は経を傷り、極熱は絡を傷る。
ある人が問う：病に急いで裏を救うべき、表を救うべきがあるのは、どういう意味ですか？先生が言う：病が医者に誤って下された後、続いて下利清穀が止まらず、身体が疼痛するのは、急いで裏を救うべきである。身体の疼痛がなおあるが、排便が正常に戻ったならば、急いで表を救うべきである。痼疾があってまた卒病が加わったならば、まず卒病を治し、後に痼疾を治すべきである。
先生が言う：五脏の病は各々その得るところがあれば愈え、各々その悪むところがあり、各々その好まざるところに随うものを病とする。病人が普段食べない食べ物を突然食べたがるのは、必ず発熱する。凡そ病が臓にある場合、もし邪を攻めようと思えば、その得るところに随ってこれを攻めるべきである。例えば口渇には猪苓湯を与える（古人はこの方を用いて利水清熱し、治法の思路を体现する）。その他はすべてこれに倣う。
本段に涉及する「下之」「猪苓湯」はいずれも古人の治法の例であり、理法の研読に供するのみで、薬用の指導にはならない。
📌 卜瓜からの注意：本内容は中医の古典古籍に基づくものであり、伝統文化の学習と研究に供するのみで、いかなる医療診断、服薬または治療の助言を構成するものではありません。不調がある場合は速やかに医療機関を受診してください。