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全 27 章中 21 章
金匮要略
本篇では、趺蹶・手指臂腫・転筋・陰狐疝・蛔虫病などの雑病の脈証と治法について専門的に論じる。原題には「論一首、脈証一条、方四首」とあるが、実際には方四首があり、別に「藜芦甘草湯」という方名のみで方剤が欠けているものがある。
原文
師曰：病趺蹶，其人但能前，不能却，刺月耑 入二寸，此太陽経傷也。
現代語訳
先生は言われた。「趺蹶（足の運動障害で、前進はできても後退できない状態）を患った人は、前にしか歩けず、後ろに下がることができない。治療にはふくらはぎ（「月耑」は「腨」と同じで、腓腹筋の部位を指す）に約二寸の深さで鍼を刺す。これは太陽経（人体の六経の一つで、体表を主り、頭項・背部・下肢後面に循行する）が損傷したことによるものである。」
⚠️ これは古代の鍼灸の記録であり、あくまで理論研究のためのもので、自己流に真似てはならない。
原文
病人常以手指臂腫動，此人身体目閏 目閏 者，藜芦甘草湯主之。
藜芦甘草湯方（見えず）
現代語訳
患者が常に手指や腕の腫れと痙攣（ひきつけ）を起こし、全身の筋肉にも瞤瞤（「目閏」は「瞤」の誤字で、筋肉が不随意にピクピクと動くこと）という跳動が見られる場合は、藜芦甘草湯を用いて治療するのが良い。しかし、この方剤の元の文章は現存しておらず、組成は伝わっていない。
原文
転筋之爲病，其人臂脚直，脈上下行，微弦。転筋入腹者，鶏屎白散主之。
現代語訳
転筋（こむら返り・筋肉の痙攣）という病気は、患者の腕や脚の筋が拘急して硬直し、脈が上下に往来してやや弦である。もし転筋が腹部にまで引っ張られる場合、これを「転筋入腹」と呼び、鶏屎白散で治療する。
鶏屎白散方
鶏屎白のみを粉末にし、一方寸匕を取り、水六合を加えて調合し、温めて服用する。
古人は鶏屎白が利水・泄熱し、筋脈を通利すると考えた。現代の衛生学・薬理学的観点からは推奨されない。
原文
陰狐疝気者，偏有小大，時時上下，蜘蛛散主之。
現代語訳
陰狐疝気は、片側の陰嚢が大きくなったり小さくなったり、時には上がったり下がったりと出没が定まらず、狐のように狡猾で変化に富む。この病気には蜘蛛散を用いて治療する。
蜘蛛散方
蜘蛛十四枚（熬焦＝炒って焦がす）、桂枝半両。この二味を粉末にし、八分一匕を取り、飲み物で送って服用する。一日二回。蜜丸にしてもよい。
古人は蜘蛛が「網を張り巡らせて奔走する」性質からこの薬を選び、桂枝を配合して下焦の寒凝を温散した。現代では臨床応用価値はなく、蜘蛛の種類も不明であり、安全上のリスクがある。
原文
問曰：病腹痛有虫，其脈何以別之？師曰：腹中痛，其脈当沉，若弦，反洪大，故有蛔虫。蛔虫之爲病，令人吐涎，心痛発作有時，毒薬不止，甘草粉蜜湯主之。
現代語訳
ある人が尋ねた。「腹痛があり虫がいる場合、脈でどのように見分けるのですか？」先生は言われた。「腹中の痛みであれば、脈は本来沈または弦であるべきだが、もし逆に洪大であれば、蛔虫がいる証拠である。蛔虫病は、人に清凉な涎を吐かせ、心窩部に痛みが周期的に発作し、たとえ峻烈な駆虫薬（「毒薬」とは、薬性が激しく猛い殺虫薬を指し、中毒の意味ではない）を用いても痛みが止まらない。このような場合は甘草粉蜜湯で治療する。」
甘草粉蜜湯方
甘草二両、粉一両、蜜四両。水三升で先に甘草を煮て、二升を取り、滓を取り除き、粉と蜜を加えてよくかき混ぜ、薄い粥状になるまで煎じ、温めて一升服用し、治れば服用をやめる。
「粉」は米粉とする説と鉛粉とする説があり、歴代で議論がある。もし鉛粉であれば毒性があるため、決して自分勝手に試みてはならない。
原文
蛔厥者，当吐蛔，今病者静而復時煩，此爲臓寒，蛔上入膈，故煩，須臾復止，得食而嘔，又煩者，蛔聞食臭出，其人当自吐蛔。蛔厥者，烏梅丸主之。
現代語訳
蛔厥（蛔虫の擾乱による四肢厥冷・腹痛・煩躁などの証）の患者は、吐蛔（蛔虫を吐くこと）の既往があるはずである。今、患者は静かになったかと思うとまた時々煩躁する。これは臓寒（内臓の虚寒。ここでは主に胃腸の虚寒を指す）により、蛔虫が上に窜って膈（横隔膜）に入るため煩躁するが、しばらくするとまた止む。食事をすると嘔吐し、また煩躁するのは、蛔虫が食物の匂いを嗅いで上窜するためで、患者は自分で蛔虫を吐き出すであろう。蛔厥には烏梅丸を用いて治療する。
烏梅丸方
烏梅三百枚、細辛六両、乾姜十両、黄連一斤、当帰四両、附子六両（炮＝加工処理する）、川椒四両（去汗＝炒って油分を取り除く）、桂枝六両、人参六両、黄柏六両。
製法：十味をそれぞれ捣篩（すりつぶして篩にかける）し、合わせて調合する。苦酒（酢）で烏梅を一晩浸し、核を取り除き、五升の米の下に置いて蒸し、飯が炊けたら捣して泥状にし、薬粉と混ぜ合わせ、臼の中に蜜を加えて二千回杵で搗き、梧桐子大の丸剤にする。食前に飲み物で十丸を送り、一日三回、徐々に二十丸まで増やす。服用中は生冷・滑膩・臭穢などの食物を避ける。
本篇は『金匱要略』雑病部分の最後の篇であり、条文は長くはないが、いくつかの異なる雑病に対する弁証の考え方を示している。
関連概念
発展的読書
卜瓜より注意：本内容は中医の古典籍に基づくもので、伝統文化の学習と研究のみを目的としており、いかなる医療診断・投薬または治療のアドバイスを構成するものではありません。体調に不安があれば、早めに医療機関を受診してください。