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金匮要略
全体意訳
本篇は『金匱要略・雑療方第二十三』であり、その内容の多くは古代の救急方と雑治方である。原書の一部の条項には「仲景の方を疑う」と注記されており、これらの内容は張仲景の原方ではなく、後世に付加されたものである可能性が示唆されている。以下、原文の順序に従い、現代語で完全に説明する。
古代において五脏の虚熱を退けるために用いられた方で、四季に応じて薬物を加減する:
上記の薬物を細かく切り、三包に分ける。各包を水三升で煎じ、二升を取り、三回に分けて温服する;およそ人が四、五里歩く時間ほどの間隔をあけて服用する。もし四肢が滞って不快な場合は、やや甘草を加えてよい。各包をさらに三小包に分け、各小包を水一升で煎じ、七合を取り温服する;薬渣を合わせてもう一度煎じ、これを一服とし、合わせて四回服用できる。この方は原書で既に張仲景の方ではないと疑われている。
原書にも「仲景方を疑う」と注記されている。 組成:訶黎勒(煨)、陳皮、厚朴 各三两。 三味を粉末にし、練蜜で梧桐子大の丸薬とし、酒で二十丸を送り、徐々に三十丸まで増やしてよい。この方はやや温中理気・収斂腸道の効能に偏る。
この方は『千金方』にも見え、散剤としても用いることができる。原書には、まず薬を汁に調えて歯の間から口に注ぎ込むと、効果が非常に良いとある。 組成:大黄 一两、乾姜 一两、巴豆 一两(皮と心を除き、熬ってから外側を研いで脂のようする)。 三味とも精選された新しいものを用いる。まず大黄・乾姜を捣いて末とし、次に巴豆をその中に研り入れ、合わせて千回捣き、散剤とするか、蜜で和えて丸薬とし、密封して保管し、気を漏らさないようにする。 古書には、この方が心腹の様々な突発性急病を主治すると記されている:例えば中悪・客忤、心腹脹満、突然の激烈な刺痛(針で刺すよう)、気急口噤、あるいは突然倒れて屍のようになるなど。用時には温水または酢で大豆大の三、四丸を服用する;もし飲み込めない場合は、頭を捧げて注ぎ込み、薬が喉を通るようにする。しばらくして反応があるはずである;もし効がなければ、さらに三丸を与え、腹中が鳴動するのを待てば、吐瀉して治癒する。もし牙関緊急であれば、歯を折ってまで薬を注ぐ必要がある。 説明:この方には巴豆が含まれ、毒性が峻烈であるため、単なる古代文献の研究用であり、自家製・服用は厳禁である。
原書に「『千金翼』に見ゆ」と注記され、傷寒が治癒した後の再発防止に用いる。 組成:紫石英、白石英、赤石脂、鐘乳(研煉)、栝蔞根、防風、桔梗、文蛤、鬼臼 各十分、太乙余糧 十分(焼く)、乾姜、附子(炮し、皮を除く)、桂枝(皮を除く) 各四分。 合わせて十三味を捣して散とし、酒で一方寸匕を服用する。 この方は鉱物薬が多く、古代の「寒食散」の類に属し、後世では毒性のリスクがあると考えられ、容易に用いるべきではない。
古書には、突然の昏死を救う様々な方法が記されている:
礬石 半斤を水一斗半で煮溶かし、足を浸すために用いる。水は足首を覆うようにする。
古書には、患者を牛に騎乗させて顔を牛に向け、捣った薤汁を耳に注ぎ、皂莢末を鼻に吹き込むと記されている。
手足の爪甲の後ろに十四壮を灸し、さらに巴豆を含む「五毒諸膏散」を飲ませる。
馬屎 一升を水三斗で煎じ、二斗を取り、体を洗う;また牛洞稀糞 一升を取り、温酒で口に注ぐ;さらに心下一寸、臍上三寸、臍下四寸にそれぞれ百壮を灸する。
古書には、何の病か分からない場合、狗屎 一丸を絞って汁を飲ませる;もし湿ったものが無ければ、乾いたものを水煮して汁を取るとある。
所謂「尸蹶」とは、脈はなお搏動しているが气息が無く、気閉によって通じないものであるため、安静にして死んだようになる。治法:菖蒲屑を両鼻孔に吹き込み、人に桂屑を舌下に置かせる。 また一方:左側の頭髪の一方寸を焼いて灰にし、酒で和して喉に注ぐ。
卒死や客忤死を救うために用いる。 組成:麻黄 三两(節を取り、一方では四两を用いる)、杏仁 七十個(皮と尖を除く)、甘草 一两(炙る)。『千金方』には別に桂心 二两を加える。 上の三味を水八升で煎じ、三升を取り、滓を除き、分けて注ぎ与える。古書では、様々な「感忤」による気絶を統治できるとされている。 また一方:韭根 一握り、烏梅 二十七个、呉茱萸 半升(炒る)。水一斗で煎じ、病人の使用した櫛を薬の中に入れ、三回沸騰させる;もし櫛が浮けば生存し、沈めば死亡する。三升を煮取り、滓を除き分けて飲む。
古書では、もし自縊が朝から夕方までであれば、たとえ身体が冷たくなっていても、まだ救うことができる;夕方から朝まではやや難しいとされ、陰気が盛んであるからだという。しかし夏季は夜が昼より短く、また暑いので、それでも救うことができる。また、心口がまだ微かに温かければ、たとえ一日以上経過していても、なお治せるとも言う。 方法:ゆっくりと抱きかかえて解き、繩を断ち切ってはならない;上下に布団を敷き、患者を平らに寝かせる。一人は足でその両肩を踏み、手でその髪の毛をやや引き、頭頸部を安定させる;一人は手を胸の上に置き、繰り返し押す;一人は腕やふくらはぎを揉みほぐし、屈伸運動を行う。もし肢体が硬直している場合は、ゆっくりと力を入れて屈伸させ、腹部を押す。このようにしておよそ一食分の時間が経つと、気が口から出て、呼吸が回復し、目が開く。この時もなお押すことを続け、すぐに止めたり、患者を過度に疲れさせたりしてはならない。少ししてから少量の桂枝湯や薄い粥の清湯を与え、口に含んで喉を潤し、徐々に飲み下せるように待つ。もし同時に二人に管でその両耳を吹かせれば、さらによい。古書ではこの方法が最も優れており、救えないものは無いとされている。 説明:これは古代の救急法の原形であり、胸骨圧迫、肢体活動などの合理的な要素を含むが、現代の心肺蘇生法の代わりにはならない。緊急時は直ちに助けを呼ぶべきである。
古書では、暑気あたりで昏死した場合、患者を冷やしてはならず、冷やすと死ぬとされている。治法:草帶を曲げて患者の臍の周りに巻き、二、三人に草帶の上に小便をさせて、それを温かくする;また熱い泥と曲げた草を用いたり、瓦碗の底や車缸などを温めて患者の体に当て、尿を流し去らせる。これは野外で熱湯が無い場合に、多人の尿で温かさを得るための便宜的な方法である。もし熱湯を得ることができれば、熱湯を与えるべきで、泥や車缸などの冷たい物を用いてはならない。 説明:この記述は現代の暑熱環境下での救急処置の原則(迅速な冷却、水分補給、医療機関への搬送)とは相容れないものであり、古法に倣ってはならない。
古書には、竈の中の灰を二石余り取り、人を頭から足までその灰に埋め、水が七竅から出るのを待てば、生き返るとある。 説明:この方法には科学的根拠がなく、溺水の救急には用いてはならない。溺水者には直ちに心肺蘇生を行い、救急を呼ぶべきである。
原文には「『肘後方を参照』」と注記されている。 組成:大黄 一两(切り、湯に浸してから下す)、緋帛 手のひら大(焼いて灰にする)、乱髪 鶏卵大(焼いて灰にする)、久用炊単布 一尺(焼いて灰にする)、敗蒲 一握り(三寸)、桃仁 四十九個(皮と尖を除き、熬る)、甘草 中指節の長さ(炙り、切り刻む)。 上の七味を、童子の小便の適量で煎じて湯とし、酒の大きな一盞を加え、次に大黄を下し、滓を除き、三回に分けて温服する。別に先に敗蒲席の半領を煎じた湯で沐浴し、さらに衣被で覆う。古書には、服薬後まもなく何度か通利があり、疼痛がすぐに軽減すると記されている;排泄物や洗浴の水が赤色であっても、怪しむ必要はなく、瘀血が排出されたのだという。 説明:この方では童便や焼灰を用いるなど、古代の活血化瘀の考え方を示すが、現代において模倣すべきではない。跌打損傷は医療機関を受診して検査を受けるべきである。
本篇は、漢代以前の「救急の治標・気機の疏通・温通による救逆」という臨床的思考を集中的に反映している。古人は突然の昏厥・気閉・跌僕などの急症に直面した際、まず外用療法で開竅醒神を図り、次に温通・攻下・活血などの方法で気機の運行を回復させようとした。例えば:
本篇の内容は重要な歴史的価値を持つが、理性的に捉えなければならない:
本篇からいくつかの一般的な、非治療的な生活の知恵を引き出すことができる:
卜瓜からの注意:この内容は中医の古典古籍に基づくもので、伝統文化の学習と研究用にのみ提供され、いかなる医療診断、投薬または治療のアドバイスを構成するものではない。もし体調が優れない場合は、速やかに医療機関を受診してください。