กำลังโหลด...
บทที่ 4 จาก 27
金匮要略
ภาพรวมโดยรวม
บทนี้กล่าวถึงลักษณะของชีพจร อาการ และหลักการรักษาของโรคสามประเภท ได้แก่ โรคเกร็งกระตุก(痉病) โรคชื้น(湿病) และโรคลมแดด(暍病 หรือ โรคเป็นลมแดด)
太陽病 มีไข้ ไม่มีเหงื่อ แต่กลับรู้สึกหนาวอย่างชัดเจน เรียกว่า เก้งซี่ง(刚痉) หรือโรคเกร็งกระตุกชนิดแข็ง 太陽病 มีไข้ มีเหงื่อออก ไม่หนาว เรียกว่า โจวซี่ง(柔痉) หรือโรคเกร็งกระตุกชนิดอ่อน 太陽病 มีไข้ และชีพจรจมละเอียด ก็เรียกว่าโรคเกร็งกระตุกเช่นกัน จัดเป็นอาการที่รักษายาก หาก太陽病มีการขับเหงื่อมากเกินไป ทำให้สารน้ำในร่างกายสูญเสีย ก็อาจทำให้เกิดโรคเกร็งกระตุกได้ ลมกระทำโรคแล้วใช้ยาระบายโดยผิดวิธี จะทำให้เกิดการเกร็งกระตุก; หากให้เหงื่อออกอีก จะเกิดอาการแขนขาเกร็งแข็งอย่างแน่นอน ผู้ที่ป่วยเป็นแผลเรื้อรังมานาน แม้ร่างกายจะปวดเมื่อย ก็ไม่ควรให้เหงื่อออก; หากเหงื่อออก จะยิ่งทำลายพลังลมปราณและเลือด ทำให้เกิดโรคเกร็งกระตุกได้ง่าย
ผู้ป่วยตัวร้อนเท้าเย็น คอแข็งเกร็ง หนาวสั่น บางครั้งมีไข้ที่ศีรษะ หน้าแดงตาแดง ศีรษะสั่นไหวเพียงลำพัง ขากรรไกรแข็งพูดไม่ได้กะทันหัน หลังแอ่นไปด้านหลัง นี่คือลักษณะของโรคเกร็งกระตุก หากเข้าใจผิดให้เหงื่อออก ความชื้นและความหนาวเย็นจะรวมกัน ผิวภายนอกยิ่งอ่อนแอ ความหนาวจะ加重 หากหลังให้เหงื่อออกแล้ว ชีพจรคดเคี้ยวไม่เป็นระเบียบเหมือนงูเลื้อย หากจู่ๆ ท้องขยายใหญ่ เป็นสัญญาณว่าโรคกำลังจะหาย; หากชีพจรยังคงเดิม แต่กลับจมและตึงแน่น แสดงว่ายังเป็นโรคเกร็งกระตุกอยู่ ชีพจรของโรคเกร็งกระตุก กดแล้วตึงแน่นเหมือนสายธนู ตรงขึ้นตรงลง ผู้ป่วยโรคเกร็งกระตุกที่มีแผลจากการจี้ด้วยความร้อน พลังลมปราณและเลือดบอบช้ำแล้ว รักษายาก
หากมีอาการของ太陽โรคครบถ้วน ร่างกายแข็งเกร็งไม่สบาย แต่ชีพจรกลับจมเชื่องช้า เป็นโรคเกร็งกระตุก ตำราโบราณบันทึกว่าใช้ยาเขาหลอ-กุยจือ-ถัง(栝蒌桂枝汤) รักษา สูตรยานี้ประกอบด้วย รากบวย(栝蒌根) อบเชยเทศ(桂枝) ดอกโบตั๋น(芍药) ชะเอม(甘草) ขิงสด(生姜) พุทราจีน(大枣) ต้มแล้วแบ่งดื่มอุ่นสามครั้ง ให้เหงื่อออกนิดหน่อย; หากไม่มีเหงื่อออก หลังจากเวลาประมาณหนึ่งมื้ออาหาร ให้ดื่มโจ๊กร้อนเพื่อช่วยให้เหงื่อออก ตรงนี้แสดงแนวคิดของการสร้างสารน้ำ ทำให้กล้ามเนื้อและเส้นเอ็นคลายตัว ประสานพลังลมปราณเลี้ยงชีพเพื่อคลายความตึงของเส้นเอ็น
太陽病 ไม่มีเหงื่อ แต่ปัสสาวะกลับน้อย มีลมปราณพุ่งขึ้นสู่หน้าอก ขากรรไกรแข็งพูดไม่ได้ กำลังจะเกิดโรคเกร็งกระตุกชนิดแข็ง ตำราโบราณบันทึกว่าใช้เกอเกน-ถัง(葛根汤) รักษา สูตรประกอบด้วย รากเกอเกน(葛根) อีเฟรด(麻黄) อบเชยเทศ(桂枝) ดอกโบตั๋น(芍药) ชะเอม(甘草) ขิงสด(生姜) พุทราจีน(大枣); ต้มอีเฟรดและเกอเกนก่อน กรอกฟองออก แล้วจึงใส่ยาอื่น ดื่มอุ่นแล้วห่มผ้าให้เหงื่อออกนิดหน่อย ไม่ต้องดื่มโจ๊ก สูตรนี้แสดงวิธีการระบายผิว ขับเหงื่อ ชูกำลังและคลายเส้นเอ็น
โรคเกร็งกระตุกเห็นหน้าอกอึดอัด ขากรรไกรแข็ง นอนหงายแล้วหลังแตะพื้นไม่ได้ น่องตึงเกร็ง ฟันบนล่างขบกันแน่น คนโบราณเห็นว่าสามารถใช้ต้าเฉิงชี่-ถัง(大承气汤) สูตรประกอบด้วย ต้าเหลือง(大黄) โฮ่วพู่(厚朴) จื้อซื่อ(枳实) หมางเซี่ยว(芒硝) ต้มโฮ่วพู่และจื้อซื่อก่อน ใส่ต้าเหลือง สุดท้ายใส่หมางเซี่ยว แบ่งดื่มอุ่นสองครั้ง เมื่อถ่ายอุจจาระแล้วหยุด ตรงนี้แสดงแนวคิดการระบายความร้อนในลำไส้ รักษาสารน้ำในร่างกาย เพื่อหยุดการเกร็งกระตุก
太陽病 ปวดข้อและกระสับกระส่ายไม่สบาย ชีพจรจมละเอียด เรียกว่า ซือปี้(湿痹) ลักษณะเฉพาะของโรคซือปี้คือ ปัสสาวะไม่สะดวก อุจจาระกลับเหลว หลักการรักษาควรทำให้ปัสสาวะคล่อง โรคจากความชื้น มักเห็นปวดเมื่อยทั้งตัว มีไข้ ผิวหนังสีเหลืองเหมือนถูกควันไฟ ผู้ป่วยโรคชื้น เหงื่อออกเฉพาะที่ศีรษะ หลังแข็งตึง อยากห่มผ้าและอยู่ใกล้ไฟ หากใช้ยาระบายเร็วเกินไป จะเกิดอาการสะอึก หรือหน้าอกอึดอัด ปัสสาวะไม่สะดวก ลิ้นมีฝ้าสกปรก; เพราะว่าส่วนล่างของร่างกายมีความร้อน ส่วนบนมีความเย็น กระหายน้ำแต่อยากดื่มกลับดื่มไม่ได้ ปากแห้งคอแห้งหงุดหงิด
หลังจากใช้ยาระบายผิดในโรคชื้น เหงื่อออกที่หน้าผาก หายใจเร็วเล็กน้อย ปัสสาวะคล่อง จุดจบไม่ดี; หากท้องเสียไม่หยุด ก็จัดอยู่ในขั้นวิกฤตเช่นกัน
ลมและความชื้นปะทะกัน ปวดเมื่อยทั้งตัว ควรจะหายได้โดยการให้เหงื่อออก; หาก碰上ฝนตกติดต่อกัน หมอบอกว่าให้ขับเหงื่อได้ แต่หลังขับเหงื่อโรคไม่หาย สาเหตุเพราะการขับเหงื่อออกมากเกินไปสามารถกำจัดลมได้เท่านั้น ความชื้นยังคงอยู่ จึงไม่หาย การรักษาโรคลมและความชื้น ควรให้ร่างกายมีเหงื่อซึมๆ นิดหน่อย ลมและความชื้นจึงจะออกไปพร้อมกันได้
ผู้ป่วยโรคชื้น ปวดตัวมีไข้ หน้าเหลือง หายใจหอบ ปวดหัวคัดจมูก ใจหงุดหงิด ชีพจรใหญ่ รับประทานอาหารได้ ปกติ ท้องเรียบไม่มีโรค นี่คือความหนาวเย็นและความชื้นทำร้ายที่ศีรษะ จึงคัดจมูก วิธีโบราณใช้ยาใส่เข้าไปในจมูกก็หายได้
โรคชื้น ปวดเมื่อยตามตัว รบกวนใจ คนโบราณเห็นว่าสามารถใช้หมา-หวง-เจีย-จู๋-ถัง(麻黄加术汤) ขับเหงื่อเพียงนิดเดียว และเตือนเป็นพิเศษว่าห้ามใช้ความร้อนอบ การรม สูตรประกอบด้วย อีเฟรด(麻黄) อบเชยเทศ(桂枝) ชะเอม(甘草) อัลมอนด์(杏仁) เผ่า-จู๋(白术) ต้มอีเฟรดก่อน กรอกฟอง แล้วใส่ยาอื่นทั้งหมด ดื่มอุ่นให้เหงื่อออกนิดหน่อย
ผู้ป่วยปวดเมื่อยทั้งตัว มีไข้ อาการหนักขึ้นช่วงบ่ายแก่ ๆ เรียกว่าโรคลมและความชื้น โรคนี้ส่วนใหญ่เกิดจากเหงื่อออกแล้วถูกลม หรือถูกความหนาวเย็นเป็นเวลานาน คนโบราณเห็นว่าสามารถใช้หมา-หวง-ซิ่ง-อี้-กาน-เฉ่า-ถัง(麻黄杏仁薏苡甘草汤) สูตรประกอบด้วย อีเฟรด(麻黄) ชะเอม(甘草) ลูกเดือย(薏苡仁) อัลมอนด์(杏仁) หลังรับประทานให้เหงื่อออกนิดหน่อยและหลีกเลี่ยงลม
โรคลมและความชื้น ชีพจรลอย ร่างกายรู้สึกหนัก เหงื่อออกกลัวลม ตำราโบราณบันทึกว่าใช้ฝางจี่-หวงฉี-ถัง(防己黄芪汤) รักษา สูตรประกอบด้วย ฝางจี่(防己) ชะเอม(甘草) เผ่า-จู๋(白术) หวงฉี(黄芪) เติมขิงสดและพุทราจีนต้มรับประทาน สูตรดั้งเดิมมีการปรับเพิ่มเติมกล่าวถึง หากหอบให้เพิ่มอีเฟรด หากกระเพาะไม่สบายให้เพิ่มดอกโบตั๋น หากลมปราณพุ่งขึ้นให้เพิ่มอบเชยเทศ หากส่วนล่างมีอาการหนาวเย็นเก่าให้เพิ่มซินเซิ่ง หลังรับประทานอาจรู้สึกเหมือนมีหนอนคลานใต้ผิวหนัง หากใต้เอวเย็นเหมือนน้ำแข็ง ต้องห่มผ้าให้เหงื่อออกนิดหน่อย นี่คือแนวคิดปรับสมดุลผิวและพลังป้องกัน เสริมความแข็งแรงและขับความชื้น
伤寒ป่วยไป 8-9 วัน ลมและความชื้นปะทะกัน ปวดเมื่อยตามตัวรบกวนใจ พลิกตัวเองไม่ได้ ไม่คลื่นไส้ไม่กระหายน้ำ ชีพจรลอยว่างๆ และขัดๆ ตำราโบราณบันทึกว่ารักษาด้วยกุยจือ-ฟูจื่อ-ถัง(桂枝附子汤); หากอุจจาระแข็ง ปัสสาวะเองคล่อง ใช้ชี่-กุย-เจีย-จู๋-ถัง(去桂加白术汤) หรือ(เผ่า-จู๋-ฟูจื่อ-ถัง) รักษา สูตรแรกประกอบด้วย อบเชยเทศ(桂枝) ขิงสด(生姜) ฟูจื่อ(附子) ชะเอม(甘草) พุทราจีน(大枣); สูตรหลังประกอบด้วย เผ่า-จู๋(白术) ฟูจื่อ(附子) ชะเอม(甘草) ขิงสด(生姜) พุทราจีน(大枣) หลังรับประทานหากมีอาการชาตามตัวหรือหน้ามืดบ้านหมุน เป็นอาการของเผ่า-จู๋และฟูจื่อ ออกฤทธิ์กระจายน้ำในผิว เป็นเรื่องปกติ ไม่ต้องตกใจ
ลมและความชื้นปะทะกัน ปวดข้ออย่างรุนแรง ดึงรั้งเจ็บ ไม่สามารถงอเหยียดได้ แตะต้องก็เจ็บมาก เหงื่อออก หายใจสั้น ปัสสาวะไม่สะดวก กลัวลมไม่อยากถอดเสื้อ หรือร่างกายบวมเล็กน้อย ตำราโบราณบันทึกว่าใช้กาน-เฉ่า-ฟูจื่อ-ถัง(甘草附子汤) รักษา สูตรประกอบด้วย ชะเอม(甘草) เผ่า-จู๋(白术) ฟูจื่อ(附子) อบเชยเทศ(桂枝) ดื่มอุ่นแล้วให้เหงื่อออกนิดหน่อย
太陽เป็นลมแดด มีไข้หนาวสั่น ร่างกายหนักปวดเมื่อย ชีพจรตึงละเอียด ขาว และจมช้า หลังปัสสาวะจะหนาวสั่นขนลุก มือเท้าเย็นเฉย พอขยับตัวนิดหน่อยร่างกายก็ร้อน อ้าปากหายใจ ฟันหน้าบนแห้ง หากเข้าใจผิดให้เหงื่อออก หนาวจะ加重 หากใช้เข็มอุ่น ไข้จะ加重 หากใช้ยาระบายซ้ำๆ ปัสสาวะจะขัดและละเอียดมากขึ้น
太陽ได้รับความร้อนจากฤดูร้อน คือโรค “เย่”(暍) เหงื่อออก หนาว ตัวร้อน กระหายน้ำ ตำราโบราณบันทึกว่าใช้ไป๋-หู่-เจีย-เหริน-เฉิน-ถัง(白虎加人参汤) รักษา สูตรประกอบด้วย จือหมู่(知母) ฉือเกา(石膏) ชะเอม(甘草) ข้าวเหนียว(粳米) เหรินเฉิน(人参) ต้มจนข้าวสุกน้ำยาได้ที่ แบ่งดื่มอุ่นสามครั้ง แสดงหลักการรักษาโดยการชำระความร้อนในฤดูร้อน เสริมพลังชี่และสร้างสารน้ำ
太陽เป็นลมแดด ตัวร้อนปวดเมื่อยหนักซีด ชีพจรอ่อนละเอียด นี่คือฤดูร้อนคนชอบความเย็น ถูกน้ำเย็นทำร้าย น้ำและความชื้นค้างอยู่ที่ผิวหนัง ตำราโบราณบันทึกว่าใช้อี้อู้-กัวตี้-ถัง(一物瓜蒂汤) รักษา สูตรมีเพียงสมุนไพรกั่วตี้(瓜蒂) ชนิดเดียว ต้มแล้วดื่มครั้งเดียว นี่เป็นวิธีโบราณ ปัจจุบันไม่นิยมใช้เป็นประจำ มีไว้เพื่อการศึกษาทางวิชาการเท่านั้น
สูตรยาโบราณข้างต้นและวิธีการต้มรับประทานตามที่บันทึกไว้ในตำราโบราณทั้งหมด มีไว้เพื่อการศึกษาวัฒนธรรมโบราณเท่านั้น ไม่ใช่คำแนะนำในการใช้ยา
โรคเกร็งกระตุก แก่นสำคัญอยู่ที่ เส้นเอ็นขาดหล่อเลี้ยง มีลมทำร้ายและเสียสารน้ำ ความแตกต่างระหว่างเก้งซี่งและโจวซี่งอยู่ที่ว่ามีเหงื่อหรือไม่ ซึ่งสะท้อนถึงภาวะต้านทานร่างกายภายนอกแข็งหรืออ่อนแอ การรักษาโรคเกร็งกระตุกให้ความสำคัญเป็นพิเศษกับ "การรักษาสารน้ำในร่างกาย": ไม่ควรขับเหงื่อมากเกินไป การขับเหงื่อผิดหรือใช้ยาระบายผิดจะทำลายสารน้ำในร่างกายอย่างรุนแรง ทำให้เส้นเอ็นขาดหล่อเลี้ยงและเกร็งมากขึ้น สูตรยา โรคเกร็งกระตุกชนิดอ่อนใช้เขาหลอ-กุยจือ-ถัง เพื่อสร้างสารน้ำและคลายกล้ามเนื้อ โรคเกร็งกระตุกชนิดแข็งใช้เกอเกน-ถัง เพื่อระบายผิวและสร้างสารน้ำ หากหยางหมิงมีความร้อนมากทำให้เกิดการเกร็งใช้ต้าเฉิงชี่-ถัง ระบายความร้อนรักษาสารน้ำ ล้วนสะท้อนหลักการ "รักษาสารน้ำ ทำให้เส้นเอ็นนุ่ม"
โรคชื้น 要点在于 ความชื้นหนักหนืดเหนียว ทำลายพลังหยาง กีดขวางการไหลเวียนของพลังลมปราณ ความชื้นอยู่ที่ผิว ควรให้เหงื่อซึมๆ นิดหน่อย ห้ามขับเหงื่อมากเกินไป ไม่งั้นลมหายไปแต่ความชื้นยังอยู่; ความชื้นอยู่ภายใน เห็นปัสสาวะไม่สะดวก อุจจาระเหลว ควรทำให้ปัสสาวะคล่อง การรักษาความชื้นห้ามใช้ความร้อน(火攻) เพราะวิธีให้ความร้อนง่ายต่อการทำลายสารน้ำและเพิ่มความร้อน ทำให้ความชื้นยิ่งจับตัวแน่น สูตรยา หมา-หวง-เจีย-จู๋-ถัง และหมา-หวง-ซิ่ง-อี้-กาน-เฉ่า-ถัง ใช้กับความชื้นที่ผิว; ฝางจี่-หวงฉี-ถัง ใช้กับความชื้นมากแต่พลังต้านทานผิวอ่อนแอ; กุยจือ-ฟูจื่อ-ถัง เผ่า-จู๋-ฟูจื่อ-ถัง และกาน-เฉ่า-ฟูจื่อ-ถัง ใช้กับพลังหยางพร่องและลมความชื้นปะทะกัน
โรคเป็นลมแดด(暍病) แก่นสำคัญคือ ความร้อนในฤดูร้อนทำลายพลังชี่และสารน้ำ และมักมีความชื้นร่วมด้วย การรักษาโรคฤดูร้อนห้ามขับเหงื่อ ใช้เข็มอุ่น และใช้ยาระบาย เพราะทั้งสามวิธีนี้จะทำลายพลังชี่และสารน้ำมากยิ่งขึ้น ไป๋-หู่-เจีย-เหริน-เฉิน-ถัง ชำระความร้อนฤดูร้อน เสริมพลังชี่ สร้างสารน้ำ เป็นการรักษามาตรฐานสำหรับความร้อนฤดูร้อนทำลายสารน้ำ
อาการที่บรรยายไว้ในโรคเกร็งกระตุก เช่น คอแข็ง หลังแอ่น ขากรรไกรแข็ง เป็นต้น คล้ายกับโรคบางชนิดในระบบประสาทส่วนกลาง ไข้สูงชัก บาดทะยักในทางการแพทย์แผนปัจจุบัน แต่ชื่อโรคโบราณไม่สามารถเทียบเท่ากับโรคสมัยใหม่โดยตรงได้ เกี่ยวกับ "การขับเหงื่อมากเกินไปทำให้เกิดการเกร็ง" สามารถเข้าใจได้ว่า หลังเหงื่อออกมาก ร่างกายขาดน้ำ อิเล็กโทรไลต์ไม่สมดุล กระตุ้นให้กล้ามเนื้อเป็นตะคริว คนโบราณอธิบายด้วยคำว่า "สารน้ำในร่างการพร่อง" ซึ่งมีความสมเหตุสมผลอยู่บ้าง
อาการปวดข้อ ปวดเมื่อยหนัก เคลื่อนไหวไม่สะดวก ที่กล่าวถึงในโรคชื้น ทับซ้อนกับโรคภูมิคุ้มกันทำลายเนื้อเยื่อ โรคปวดเรื้อรัง อาการบวมน้ำ เป็นต้น การที่คนโบราณเน้นให้เหงื่อออกนิดเดียว ทำให้ปัสสาวะคล่อง คล้ายกับแนวคิดการออกกำลังกายพอเหมาะ ส่งเสริมการเผาผลาญ หลีกเลี่ยงการหักโหมในเวชศาสตร์ฟื้นฟูสมัยใหม่ แต่ทฤษฎี "ความชื้น" ในฐานะสาเหตุของโรค เป็นแบบจำลองคำอธิบายดั้งเดิม ยังไม่ได้รับการพิสูจน์โดยตรงในทางการแพทย์แผนปัจจุบัน
โรค暍病เทียบได้กับโรคลมแดด โรคลมแดดแรงในปัจจุบัน แนวคิดของไป๋-หู่-เจีย-เหริน-เฉิน-ถัง ในการระบายความร้อน เสริมพลังชี่ สร้างสารน้ำ ชี้ให้เห็นว่าเวลาลมแดดต้องใส่ใจระบายความร้อนและเติมน้ำ แต่ลมแดดขั้นรุนแรงเป็นภาวะฉุกเฉิน ต้องรีบพบแพทย์ ไม่สามารถพึ่งพายาโบราณได้
ยาจีนโบราณ เช่น ฟูจื่อ อีเฟรด กั่วตี้ มี�ลฤทธิ์ค่อนข้างแรง ปริมาณและวิธีการปรุงในอดีตกับปัจจุบันต่างกัน และกั่วตี้มีพิษบางอย่าง ห้ามนำมาใช้ตามตำราโดยเด็ดขาด
คำเตือนจาก卜瓜: เนื้อหานี้อ้างอิงจากตำราแพทย์แผนโบราณของจีน มีไว้เพื่อการศึกษาวัฒนธรรมศึกษาเท่านั้น ไม่ถือเป็นการวินิจฉัยทางการแพทย์ คำแนะนำในการใช้ยาหรือการรักษาใดๆ หากไม่สบายโปรดไปพบแพทย์ทันที