กฎหมายทองคำ ภาคกลาง เล่มที่ 18 ว่าด้วยฝีหนอง ลำไส้อักเสบเป็นหนอง โรคเรื้อนกวาง และการวินิจฉัยชีพจรรักษา
คำแปลโดยรวมทั้งหมด
บทนี้กล่าวเฉพาะเรื่องชีพจร การวินิจฉัย และวิธีการรักษาโรคฝีหนอง ลำไส้อักเสบเป็นหนอง บาดแผลจากของมีคม และโรคเรื้อนกวาง 🩺
เมื่อใดที่พบชีพจรลอยเร็ว (เต้นเร็วและลอย) ตามปกติแล้วควรจะมีไข้ แต่กลับมีอาการหนาวสั่นระริก ๆ เหมือนถูกน้ำเย็นสาดรดกาย และหากตามร่างกายมีจุดที่เจ็บปวด固定อยู่ด้วย ก็ควรคาดการณ์ไว้ว่าจะเกิดฝีหนอง (การติดเชื้อหนอง) ขึ้น
อาจารย์กล่าวว่า: สำหรับฝีหนองต่างๆ หากต้องการทราบว่าภายในมีหนองหรือไม่ ให้ใช้มือกดลงบนจุดที่บวม หากรู้สึกว่าบริเวณนั้นร้อนแสดงว่ามีหนอง หากไม่ร้อนแสดงว่าไม่มีหนอง วิธีนี้คือการคลำเพื่อตรวจวัดอุณหภูมิเฉพาะที่อย่างง่าย ๆ เพื่อแยกแยะว่ามีหนองหรือไม่
โรคลำไส้อักเสบเป็นหนอง (โดยประมาณเทียบได้กับหนองในช่องท้อง ซึ่งในความเข้าใจของคนโบราณใกล้เคียงกับฝีหนองรอบไส้ติ่ง) ผู้ป่วยจะมีผิวหยาบกร้านคล้ายเกล็ดปลา เรียกว่า “ผิวเป็นขุย”; ผิวหนังบริเวณหน้าท้องตึง แต่เมื่อกดดูกลับนุ่ม รู้สึกเหมือนมีก้อนเนื้อ แต่ภายในช่องท้องกลับไม่มีก้อนแข็งประเภทเม็ดบาะหรือก้อนสะสม ร่างกายไม่มีไข้ แต่ชีพจรเร็ว แสดงว่าภายในช่องท้องมีหนองเกิดขึ้น ตำรับยาโบราณใช้ยาอี้เจี้ยนฟูไป้เจียงซ่าน เป็นตัวหลักในการรักษา
🌿 ตำรับยาอี้เจี้ยนฟูไป้เจียงซ่าน: เหง้ามันแกวหกสิบส่วน, ฝูจื่อสองส่วน, ไป้เจียงห้าส่วน. สามอย่างข้างต้นนี้ ตำให้ละเอียด ใช้ฟางชุ่นบี๋ (ช้อนตักผงยาขนาดเล็กของโบราณ) หนึ่งช้อน เติมน้ำสองลิตร ต้มจนเหลือครึ่งหนึ่ง รับประทานครั้งเดียว เชิงอรรถท้ายตำรับกล่าวว่า “ปัสสาวะควรจะออก” หมายถึง หลังรับประทานยาปัสสาวะควรจะขับออกสะดวก (จุดนี้ “ส่วน” เป็นหน่วยสัดส่วนของตำรับยาโบราณ ไม่ใช่น้ำหนักกรัมในปัจจุบัน)
ผู้ป่วยโรคลำไส้อักเสบเป็นหนอง อาการคือท้องน้อยบวม แน่น และเป็นก้อนแข็ง กดแล้วเจ็บ ความเจ็บปวดคล้ายกับโรคหนาว (ปวดแสบปวดร้อนเวลาปัสสาวะ) แต่การปัสสาวะเองกลับปกติ; มีไข้เป็นระยะ ๆ เหงื่อออกเอง แล้วก็หนาวสั่น หากชีพจรช้าแต่ตึง แสดงว่ายังไม่มีหนอง สามารถใช้วิธีระบายได้ ควรจะขับเอาลิ่มเลือดคั่งออก; หากชีพจรสงบและเร็ว (ฮ่งซู่) แสดงว่าหนองก่อตัวขึ้นแล้ว ไม่ควรใช้วิธีระบาย ตำรับยาต้าหวงหมู่ตานทาง ใช้รักษาโรคลำไส้อักเสบเป็นหนองที่ยังไม่มีการก่อตัวของหนอง
🌿 ตำรับยาต้าหวงหมู่ตานทาง: ต้าหวงสี่เหลียง, หมู่ตานพีหนึ่งเหลียง, เถาเหรินห้าสิบเมล็ด, กวาจื่อครึ่งเช้ง, หมางเซียวสามเห้อ. ห้าอย่างข้างต้นนี้ ใส่น้ำหกลิตร ต้มยำให้เหลือหนึ่งลิตร กรองกากออก เติมหมางเซียวลงไป แล้วต้มให้เดือดอีกครั้ง รับประทานครั้งเดียว กล่าวท้ายตำรับว่า: หากมีหนองจะถ่ายเป็นหนอง; หากไม่มีหนอง จะถ่ายเป็นลิ่มเลือด
มีผู้ถามว่า: ชีพจรที่ข้อมือลอย เล็ก และไม่สม่ำเสมอ โดยปกติแล้วควรจะมีอาการเสียเลือด หรือไม่ก็มีเหงื่อออก; หากไม่มีเหงื่อออก จะเป็นเช่นไร? ตอบว่า: หากตามร่างกายมีแผล ถูกของมีคมบาด นั่นคือลักษณะชีพจรที่เกิดจากการเสียเลือด
บาดแผลจากของมีคมบาด** (การบาดเจ็บภายนอกจากอาวุธโลหะมีคม)** ตำรายาโบราณใช้ตำรับยาหวางปัวลิ้วสิงซ่าน เป็นตัวหลักในการรักษา
🌿 ตำรับยาหวางปัวลิ้วสิงซ่าน: หวางปัวลิ้วสิิบส่วน (เก็บวันที่ 8 เดือน 8), สู่ชวีเซ่เย่สิิบส่วน (อีกชื่อหนึ่งคือ ซัวจั้วเซ่เย่ เก็บวันที่ 7 เดือน 7), รากไม้ชนดบริเวณทิศตะวันออกเฉียงใต้ของต้นหม่อนสิบส่วน (เก็บวันที่ 3 เดือน 3), กานเจ้าาสิบแปดส่วน, ชวนเจียวสามส่วน (เอาเม็ดและส่วนที่ปิดออก คั่วอให้เดือดเล็กน้อยเพื่อขับเหงื่อ), หวงฉินสองส่วน, กานเจียงสองส่วน, เส่ายาสองส่วน, โฮ่วพู่สองส่วน. เก้าอย่างข้างต้นนี้ ยกเว้นรากไม้ชนดสามอย่างแรกที่ต้องเผาให้เป็นเถ้าแต่คงสรรพคุณ (เผาจนเป็นถ่านแต่ยังคงคุณสมบัติของยาไว้) อย่าเผามากเกินไปจนกลายเป็นเถ้าธุลี จากนั้นตำกรองให้ละเอียด ผสมให้เข้ากันเป็นผง รับประทานครั้งละฟางชุ่นบี๋ แผลเล็กสามารถโรยผงยาทาภายนอกได้โดยตรง; แผลใหญ่ต้องรับประทาน; สตรีหลังคลอดก็สามารถรับประทานได้ หากเป็นหวัดลมจากภายนอก ให้งดใช้รากไม้ชนดบริเวณทิศตะวันออกเฉียงใต้ของต้นหม่อน สามอย่างแรกต้องเก็บไว้ในที่ร่มให้แห้งเป็นเวลาหนึ่งร้อยวัน
🌿 ตำรับยาพ้ายนงซ่าน (ยาขับหนอง): จื่อสื่อสิบหกผล, เส่ายาหกส่วน, เจี๋ยเกิงสองส่วน. สามอย่างข้างต้นนี้ ตำให้เป็นผง ใช้ไข่แดงไก่หนึ่งฟอง ตักผงยาให้ได้ปริมาณเท่ากับไข่แดง นวดให้เข้ากันดีแล้วรับประทาน วันละครั้ง
🌿 ตำรับยาพ้ายนงถาง (ยาต้มขับหนอง): กานเจ้าาสองเหลียง, เจี๋ยเกิงสามเหลียง, เซียงเจียงหนึ่งเหลียง, ต้าเช่าสิบผล สี่อย่างข้างต้นนี้ เติมน้ำสามลิตร ต้มจนเหลือหนึ่งลิตร รับประทานอุ่น ๆ ครั้งละห้าเห้อ วันละสองครั้ง
โรคเรื้อนกวาง อาการคือมีผื่นคันลุกลาม หากลุกลามจากปาก (ทางทิศทางของหัวใจและอวัยวะภายใน) ไปยังแขนขา สามารถรักษาได้; หากลุกลามจากแขนขาเข้าสู่ปาก (ทางทิศทางของหัวใจและอวัยวะภายใน) จะรักษายาก ตำรายาโบราณใช้ผงหวงเหลียน เป็นตัวหลักในการรักษา (ตำรับสาบสูญไปแล้ว)
หน่วย “ส่วน” “เหลียง” ในตำรับยาข้างต้นล้วนเป็นหน่วยปริมาณยาของตำรับโบราณ ซึ่งแตกต่างจากระบบหน่วยในปัจจุบัน ไม่ควรแปลความหมายเป็นน้ำหนักกรัมสมัยใหม่โดยตรง
🧠 ความเข้าใจอย่างลึกซึ้ง
หลักการและวิธีการสำคัญ 💡
- แนวคิดการแยกแยะว่ามีหนองหรือไม่: การใช้มือกดที่ฝีหนอง แล้วดูว่าบริเวณนั้นร้อนหรือไม่เพื่อตัดสินว่ามีหนองหรือไม่ นี่คือวิธีการตรวจคลำเพื่อแยกแยะหนองในยุคแรกเริ่มของการผ่าตัดแผนจีน เหตุผลเบื้องหลังคือ เมื่อหนองก่อตัวจะมีความร้อนสะสม ความร้อนจัดทำให้อุณหภูมิเฉพาะที่สูงขึ้น ซึ่งสอดคล้องกับหลักการที่ว่าการติดเชื้อหนองในปัจจุบันทำให้เกิดอาการ “แดง ร้อน ผันผวน” แต่เบื้องต้นวิธีการของคนโบราณค่อนข้างหยาบ
- รักษาโรคลำไส้อักเสบเป็นหนองแบบต่างกรรมต่างวาระ: แม้จะวินิจฉัยว่าเป็นโรคลำไส้อักเสบเป็นหนองเหมือนกัน แต่หากพบผิวเป็นขุย หน้าท้องตึง กดแล้วนุ่ม ไม่มีไข้ ชีพจรเร็ว ตำรับยาโบราณจะใช้อี้เจี้ยนฟูไป้เจียงซ่าน; หากพบท้องน้อยบวมเป็นก้อน กดเจ็บ มีไข้หนาวสั่น ชีพจรช้าแต่ตึง ยังไม่มีหนอง จะใช้ต้าหวงหมู่ตานทาง อาการแบบแรกเหมาะสำหรับผู้ที่มีภาวะเย็นชื้นและเลือดคั่งหยุดไหล ม้ามหยางอ่อนแอ จึงใช้ฝูจื่อเพื่ออุ่นหยาง และใช้เหง้ามันแกวกับไป้เจียงเพื่อขับหนอง; อาการแบบหลังเหมาะสำหรับผู้มีความร้อนเลือดคั่งหยุดไหลและลำไส้ไม่ระบาย จึงใช้ต้าหวง หมู่ตาน เถาเหริน หมางเซียวเพื่อระบายความร้อนและขับเลือดคั่ง นี่คือแนวคิดหลักของการวินิจฉัยและการรักษาตามกลุ่มอาการ ของแพทย์แผนจีน ไม่ใช่ “เห็นหนองก็รักษาหนอง”
- ขอบเขตการรักษาระหว่างหนองก่อตัวแล้วกับยังไม่ก่อตัว: ตำราเน้นว่า “ชีพจรช้าแต่ตึง ยังไม่มีหนอง ใช้วิธีระบายได้” “ชีพจรสงบและเร็ว หนองก่อตัวแล้ว ไม่ควรระบาย” สะท้อนให้เห็นภูมิปัญญาของคนโบราณในการประเมินระยะการดำเนินของฝีหนอง: เมื่อยังไม่มีหนองสามารถใช้วิธีระบายและขับเลือดคั่งเพื่อสลาย; เมื่อหนองก่อตัวแล้วไม่ควรระบายเพียงอย่างเดียว เพราะอาจทำให้พิษหนองแพร่กระจายหรือทำลายพลังลมปราณ
- การเสียเลือดจากบาดแผลภายนอกร่วมกับการตรวจชีพจร: ชีพจรลอย เล็ก ไม่สม่ำเสมอ โดยทั่วไปบ่งชี้ถึงการเสียเลือดหรือมีเหงื่อออก แต่หากไม่มีเหงื่อออก ต้องถามประวัติบาดแผลจากของมีคม การวินิจฉัยชีพจรต้องควบคู่กับการถามอาการ ไม่สามารถสรุปได้ด้วยชีพจรเพียงอย่างเดียว
- แนวคิดเรื่องพลังลมปราณและเลือดในการรักษาบาดแผล: ตำรับยาหวางปัวลิ้วสิงซ่าน ใช้ยาที่เผาเป็นเถ้าแต่คงสรรพคุณ ภายนอกหรือภายใน ใช้สรรพคุณของยาถ่านในการห้ามเลือด ฝาดสมาน; ใช้กานเจียง ชวนเจียวเพื่ออุ่นและกระจาย ใช้หวงฉิน เส่ายาเพื่อลดความร้อนและปรับสมดุลเลือด สะท้อนให้เห็นว่าการรักษาบาดแผลภายนอกไม่ได้มองแค่เฉพาะที่ แต่ต้องคำนึงถึงการไหลเวียนของพลังลมปราณและเลือดทั่วร่างกายด้วย ตำรับพ้ายนงซ่านและพ้ายนงถาง ใช้เจี๋ยเกิง จื่อสื่อ เส่ายา กานเจ้าา เพื่อเคลื่อนไหวพลังลมปราณ ขับเลือด ประสานกระตุ้นให้หนองออกมา แสดงให้เห็นว่าคนโบราณรักษาแผลฝีไม่ได้มองแค่เฉพาะที่ แต่ให้ความสำคัญกับการไหลเวียนของพลังลมปราณและเลือดทั่วร่างกาย
- การพิจารณาความเจริญหรือถดถอยของโรคเรื้อนกวาง: การลุกลามจากปากไปยังแขนขาเป็นทิศทางที่ดี; การลุกลามจากแขนขาเข้าสู่ปากเป็นทิศทางที่แย่ ที่แท้คือการใช้ทิศทางของโรค来判断ความแข็งแรงของพลังป้องกันและพยากรณ์โรค: หากกระจายออกไปด้านนอก รักษาได้; หากจมลงสู่ภายใน รักษายาก วิธีคิดแบบ “จากภายในสู่ภายนอกคือทิศทางที่ดี จากภายนอกสู่ภายในคือทิศทางที่แย่” นี้ถูกใช้ทั้งในแผนกศัลยกรรมและอายุรกรรมของแพทย์แผนจีน
ความเข้าใจในปัจจุบัน 🌟
- “ฝีหนอง” “ลำไส้อักเสบเป็นหนอง” ในตำราโบราณ โดยประมาณเทียบได้กับการติดเชื้อที่ผิวหนังและเนื้อเยื่ออ่อน การติดเชื้อในช่องท้อง ฝีหนองรอบไส้ติ่ง เป็นต้น การวินิจฉัย “ว่ามีหนองหรือยัง” ของคนโบราณ มีความคล้ายคลึงเชิงแนวคิดกับการประเมินว่าการติดเชื้อถูกจำกัดอยู่หรือไม่ และมีการก่อตัวเป็นฝีหนองหรือไม่ในปัจจุบัน แต่การแพทย์สมัยใหม่สามารถใช้อัลตราซาวนด์ ซีที เม็ดเลือดแดง ฯลฯ เพื่อประเมินได้อย่างเป็นรูปธรรมและแม่นยำกว่า
- อี้เจี้ยนฟูไป้เจียงซ่าน และ ต้าหวงหมู่ตานทาง เป็นตำรับยาคลาสสิกของแผนกศัลยกรรมแพทย์แผนจีน การวิจัยทางเภสัชวิทยาสมัยใหม่ให้ความสนใจกับฤทธิ์ต้านการอักเสบ ปรับปรุงการไหลเวียนของเลือดขนาดเล็ก และส่งเสริมการขับหนอง เป็นต้น อย่างไรก็ตาม โรคช่องท้องเฉียบพลันเช่นไส้ติ่งอักเสบเฉียบพลัน ฝีหนองในช่องท้อง ควรให้ความสำคัญกับการประเมินและการรักษาที่ได้มาตรฐานโดยการผ่าตัดก่อน ตำรับยาโบราณไม่สามารถทดแทนการผ่าตัดหรือยาปฏิชีวนะได้
- การ “เผาเป็นเถ้าแต่คงสรรพคุณ” ในหวางปัวลิ้วสิงซ่าน คล้ายกับวิธีการใช้ยาถ่านห้ามเลือดในยุคหลัง ซึ่งมีพื้นฐานทางเภสัชวิทยาในเรื่องการฝาดสมาน การดูดซับ และการห้ามเลือด แต่ข้อกำหนดเช่น “เก็บวันที่ 8 เดือน 8” “เก็บวันที่ 7 เดือน 7” “เก็บวันที่ 3 เดือน 3” “ผึ่งลมให้แห้งร้อยวัน” เป็นแนวคิดเรื่องเวลาและวัฒนธรรมของประสบการณ์การแพทย์โบราณ ในปัจจุบันไม่จำเป็นต้องยึดถือเคร่งครัด
- โรคเรื้อนกวางมีลักษณะคล้ายโรคผิวหนังอักเสบเรื้อรัง ผิวหนังอักเสบจากการสัมผัส หรือโรคผิวหนังติดต่อบางชนิด คนโบราณใช้ผงหวงเหลียนเพื่อลดความร้อนและขับความชื้น หวงเหลียนมีส่วนประกอบที่ต้านแบคทีเรียและต้านการอักเสบ แต่โรคผิวหนังแต่ละชนิดควรหาสาเหตุให้ชัดเจน ไม่ควรใช้เพียง “ลุกลามจากปากไปยังแขนขารักษาได้” ในการตัดสินพยากรณ์โรคด้วยตนเอง
- ความเข้าใจเกี่ยวกับชีพจรและการเสียเลือดมีพื้นฐานจากการสังเกตทางคลินิก แต่ในปัจจุบันการประเมินปริมาณเลือดที่เสียและสาเหตุควรอาศัยการตรวจฮีโมโกลบิน การถ่ายภาพ ฯลฯ ไม่สามารถอาศัยเพียงการคลำชีพจร
ข้อคิดในการดูแลสุขภาพ ⚡
- เมื่อผิวหนังมีอาการแดง บวม เจ็บ มีไข้ หรือบาดแผลผิดปกติหลังการบาดเจ็บ ควรรักษาความสะอาด หลีกเลี่ยงการบีบหรือเจาะเอง หรือทายาที่ไม่ทราบที่มา และรีบไปพบแพทย์ที่ถูกต้อง
- ควบคุมอาหาร ลดอาหารเผ็ด มัน ของทอด และรสจัด ขับถ่ายให้เป็นปกติ ซึ่งช่วยลดการสะสมของความร้อนชื้นภายในร่างกาย และลดความเสี่ยงของการเกิดฝีหนอง
- ทำงาน พักผ่อน และควบคุมอารมณ์ให้สมดุล หลีกเลี่ยงภาวะพลังลมปราณคั่งและเลือดคั่งระยะยาว หลังการบาดเจ็บควรพักผ่อนมากขึ้น ป้องกันการติดเชื้อที่บาดแผล
- หากมีอาการปวดท้อง มีไข้ หนาวสั่น โดยเฉพาะหากสงสัยว่าติดเชื้อในช่องท้องหรือโรคช่องท้องเฉียบพลัน ควรรีบไปพบแพทย์ทันที อย่าชะล่าใจการรักษาเพราะหมกมุ่นอยู่กับตำรายาโบราณ
- เมื่อมีโรคผิวหนังเรื้อรังหรือโรคเรื้อนกวาง ควรหลีกเลี่ยงการเกา การลวกด้วยน้ำร้อน และการระคายเคืองอื่น ๆ ควรไปพบแพทย์เฉพาะทางด้านผิวหนัง
📚 ความรู้ที่เกี่ยวข้อง
- แนวคิดที่เกี่ยวข้อง: ฝีหนอง, ลำไส้อักเสบเป็นหนอง, บาดแผลจากของมีคม, โรคเรื้อนกวาง, การเสียเลือด, ลักษณะชีพจร (ลอยเร็ว, ช้าแต่ตึง, สงบและเร็ว, ลอยเล็กไม่สม่ำเสมอ), วิธีขับหนอง, การเผาเป็นเถ้าแต่คงสรรพคุณ, รักษาโรคเดียวกันด้วยวิธีต่างกัน, หนองก่อตัวแล้วกับยังไม่ก่อตัว
- แหล่งอ่านเพิ่มเติม: 《ตำราฮ่องเต้ชวนยุคใน·สมุฎฐาน·ฝีหนอง》《หนานจิง·หกสิบหกปัญหาว่าด้วยปัญหา》《ไวเค่อจงซิง》《หลิวเจวียนจื่อกุ้ยอีฝาง》《เป้ยจี้เฉียนจินเย่าฝาง》บทที่เกี่ยวข้องกับฝีหนองและลำไส้อักเสบเป็นหนอง
—— ปู้กวา ห ยานอ่าน
เนื้อหานี้อ้างอิงจากตำราแพทย์แผนจีนโบราณคลาสสิก มีวัตถุประสงค์เพื่อการเรียนรู้วัฒนธรรมและศึกษาค้นคว้าเท่านั้น ไม่ถือเป็นคำแนะนำในการวินิจฉัย 用药 หรือการรักษาแต่อย่างใด หากมีอาการผิดปกติโปรดรีบไปพบแพทย์โดยด่วน.
