《金匮要略》卷上 奔豚气病脈證治第八
整体意译
本篇讨论奔豚气病之脉证与治法，原文载“论二首、方三首”。
师云：疾病之中有奔豚（自觉有气自少腹向上冲逆，如小猪奔突）、吐脓、惊怖、火邪四种，皆可由受惊引发。奔豚病之特点：发作时自觉有气从少腹（下腹部）向上冲逆，直冲至咽喉，痛苦如欲死；随即气又返还，发作停止。此病多因惊恐而得。
若奔豚气上冲胸部，伴有腹痛及往来寒热（一阵冷、一阵热），古人主张以奔豚汤主治。
奔豚汤方（原书记载，仅供研读，不作用药指导）：甘草、川芎（芎穷）、当归各二两，半夏四两，黄芩二两，生葛五两，芍药二两，生姜四两，甘李根白皮一升。古法以水二斗煮取五升，温服一升，日三夜一服。
发汗之后，又用烧针（将针烧红后刺入）迫汗，针孔感受寒邪，局部出现红色核块，即会发作奔豚，气从少腹上冲至心。古人会在核块上各灸一壮，并以桂枝加桂汤主治。
桂枝加桂汤方（原书记载，仅供研读，不作用药指导）：桂枝五两，芍药三两，炙甘草二两，生姜三两，大枣十二枚。古法以水七升，微火煮取三升，去滓，温服一升。
发汗之后，脐下悸（肚脐下方跳动不宁），为将发奔豚之征兆，古人主张以茯苓桂枝甘草大枣汤主治。
茯苓桂枝甘草大枣汤方（原书记载，仅供研读，不作用药指导）：茯苓半斤，炙甘草二两，大枣十五枚，桂枝四两。古法用甘澜水一斗，先煮茯苓减二升，再入余药，煮取三升，去滓，温服一升，日三服。甘澜水制作法：取水二斗，置于大盆内，以勺反复扬水，使水面现五六千颗水珠相互追逐，然后取用。
🧠 深度理解
核心理法 💡
- 奔豚之核心为气上冲，与情志惊恐关系密切。古人认为“惊则气乱”“恐则气下”，但奔豚却表现为气逆上冲，多涉肝气郁结化热、心阳不足、下焦寒水内动等不同机制。
- 三方代表三种证型，体现同病异治：
- 奔豚汤证：肝郁化热，气火夹冲气上逆，伴腹痛、往来寒热。治法为清肝泻热、和胃降逆。方中甘李根白皮清肝降逆，黄芩、生葛清解郁热，半夏、生姜和胃降逆，当归、芍药、川芎养血调肝。
- 桂枝加桂汤证：发汗后复受寒，心阳受损，下焦寒气乘虚上冲。治法为温阳散寒、平冲降逆。重用桂枝温通心阳、平冲降逆，配合芍药、甘草、生姜、大枣调和营卫；灸核上意在温散局部寒邪。
- 茯苓桂枝甘草大枣汤证：汗后心阳虚，水饮内动，欲作奔豚。治法为温阳化饮、培土制水。茯苓量大利水宁心，桂枝温阳化气平冲，大枣、甘草补脾培土以制水。
- 可见，雖皆名为“奔豚”，但因寒、热、水饮不同，治法迥异，此为中医辨证论治之典型体现。
现代认识 🌟
- 奔豚之症状，如发作性气上冲、胸闷、心悸、咽喉堵塞、腹部不适等，与现代医学中的惊恐发作、躯体形式障碍、胃肠神经官能症、癔症球等有相似之处，但不能直接等同。
- 情志应激可诱发自主神经功能紊乱，出现“气上冲感”，与“从惊恐得之”有相通之处，可见古人早已洞察情绪与躯体症状之关联。
- 然原文中之烧针、灸核、甘澜水属当时技术条件及认知水平。现代针刺必须严格消毒，烧针已不采用；甘澜水仅为物理扬水之法，无现代药理学意义。方剂组成及剂量为古籍文献，部分药物如甘李根白皮现代药源稀少、研究有限，不可按原文自行配药。
养生启示 ⚡
- 情绪管理：避免长期惊恐、焦虑，培养稳定情志。可通过静坐、呼吸训练、规律运动等方式缓解压力。
- 起居防寒：出汗后勿立即吹风、受寒，注意保暖；不盲目追求“发汗”。
- 饮食有节：少食生冷、油腻，保护脾胃运化功能。
- 及时就医：若出现反复发作性气上冲、胸闷、腹痛等症，应至正规医院排查，不可自行按古籍方药服用。
📚 相关知识
- 关联概念：冲脉、肝气上逆、心阳不足、水饮内停、情志致病、同病异治、烧针、甘澜水。
- 延伸阅读：《伤寒论》第65条、第117条；《黄帝内经·素问·举痛论》“惊则气乱，恐则气下”；《难经·五十六难》肾之积名奔豚。
卜瓜 研读整理
本内容基于中医经典古籍，仅供传统文化学习与研读，不构成任何医疗诊断、用药或治疗建议；如有不适请及时就医。
