Diferenciación de síndromes y tratamientos para la estasis sanguínea, vómitos de sangre, hemorragias nasales, hemorragias intestinales, abscesos y llagas

Interpretación general

Este capítulo se centra en la diferenciación de pulsos y síndromes de enfermedades como la estasis sanguínea, los vómitos de sangre, la hemorragia nasal (epistaxis), la hemorragia intestinal (melena), así como los abscesos cutáneos y el absceso intestinal (apendicitis y abscesos abdominales).

Primero, hablemos de la estasis sanguínea: el paciente presenta opresión y plenitud en el pecho, labios marchitos y pálidos (atonía labial), lengua de color azulado (cianótica), boca seca, con deseo solo de enjuagarse la boca con agua sin ganas de tragarla; no hay aversión al frío ni fiebre; el pulso es ligeramente grande pero lento (micro-grande y tardío); el abdomen no está realmente distendido, pero el paciente refiere sensación de plenitud — los antiguos consideraban esta combinación como la manifestación típica de la estasis sanguínea interna. Si el paciente presenta síntomas similares a un síndrome de calor, como inquietud mental, opresión torácica y boca seca con sed, pero el pulso no refleja calor (no es rápido ni grande), esto se denomina calor oculto en la capa Yīn (Yinfu 阴伏), que también es un signo de estasis sanguínea, y debe tratarse con método purgante (descarga). Los textos antiguos registran la fórmula Xià Yū Xuè Tāng (Decocción para Expulsar la Estasis Sanguínea 下瘀血汤) compuesta por Dà Huáng (Ruibarbo, Rheum), Táo Rén (Semilla de Melocotón, Prunus persica), Zhè Chóng (Insecto de Tierra, Eupolyphaga), entre otras. Los detalles específicos de preparación y administración se omiten aquí.

En cuanto a las hemorragias: si hay estasis sanguínea en la región del diafragma (espacio entre el pecho y el abdomen) y el vómito de sangre es de color oscuro o negruzco, los textos antiguos usan la Jié Gěng Tāng (Decocción de Platycodon 桔梗汤), con Jié Gěng (Platycodon grandiflorum) y Gān Cǎo (Regaliz, Glycyrrhiza). Si el vómito de sangre no se detiene, se puede usar la Bǎi Yè Tāng (Decocción de Hojas de Cedro 柏叶汤), con Bǎi Yè (Hojas de Biota orientalis), Gān Jiāng (Jengibre Seco, Zingiber), Ài Yè (Artemisia argyi). Las fórmulas antiguas incluían Mǎ Tǒng Zhī (jugo de estiércol de caballo), ya en desuso hoy. También se puede usar la Huáng Tǔ Tāng (Decocción de Tierra Amarilla¹ 黄土汤), con Zào Zhōng Huáng Tǔ (Tierra Amarilla del Horno¹), Gān Cǎo (Regaliz), Dì Huáng (Rehmannia), Bái Zhú (Atractylodes), Pào Fù Zǐ (Aconito Procesado), Ē Jiāo (Gelatina de Piel de Burro), Huáng Qín (Scutellaria). Si la inquietud mental y la sensación de irregularidad del Qì (energía vital) provocan vómitos de sangre o hemorragias nasales, los antiguos usaban la Xiè Xīn Tāng (Decocción para Purgar el Corazón/Estómago 泻心汤) con Dà Huáng (Ruibarbo) y Huáng Lián (Coptis). La hemorragia intestinal se divide en dos tipos: si la sangre aparece después de la defecación (heces primero, sangre después), se llama hemorragia distal o lejana, y se trata con la Huáng Tǔ Tāng (Decocción de Tierra Amarilla¹). Si la sangre aparece antes de la defecación (sangre primero, heces después), se llama hemorragia proximal o cercana, y se trata con la Chì Dòu Dāng Guī Sǎn (Polvo de Judía Roja y Ángelica 赤豆当归散) con Chì Xiǎo Dòu (Judía Roja Pequeña, Vigna angularis) y Dāng Guī (Angelica sinensis).

Nota ¹: Tierra Amarilla (Zào Zhōng Huáng Tǔ) es un mineral que se encontraba en el fondo de los hornos de leña tradicionales. Se usaba en la medicina china antigua, pero su uso actual es raro o nulo debido a preocupaciones sanitarias.

En el apartado de inspección (observación) y palpación del pulso: el Maestro (Shī) dice: El paciente presenta un rostro pálido, sin lustre o blanco mate, sin aversión al frío ni fiebre; si el pulso es profundo y tenso (chen xian), puede producirse hemorragia nasal o epistaxis. Si el pulso es flotante y débil, y al presionarlo parece que se va a apagar (sishu), puede producirse hemorragia intestinal inferior (melena). Si hay inquietud mental (fán) y tos, puede producirse vómito de sangre. Los antiguos también creían que si la epistaxis ocurría de primavera a verano, pertenecía al meridiano Tài Yáng (Yang Mayor); si ocurría de otoño a invierno, pertenecía al meridiano Yáng Míng (Yang Brillante). Si el pulso en la posición Cun (pulgar) es flotante y el blanco del ojo muestra un tono amarillento/enrojecido difuso (ojos "nublados" o "mareados" con halos), esto indica que la hemorragia nasal aún no se ha detenido. Si el color amarillento difuso remite y los ojos se vuelven claros y brillantes, se sabe que la hemorragia nasal se ha detenido.

Sobre las heridas por arma blanca (metálicas, cortantes) : Pregunta: si el pulso en la posición Cun es ligeramente flotante y áspero (sè/choppy/se), según lo esperado, debería haber una pérdida de sangre (pérdidas) o sudoración; si no hay sudoración, ésta es la causa?. El Maestro, ¿cómo explicarlo? El Maestro responde: si el cuerpo tiene una úlcera/llaga (chuāng) o una herida causada por un cuchillo o un hacha con pérdida de sangre, esto se denomina herida de metal (Jīn Chuāng) o trauma cortante. Si no hay pus, los antiguos usaban la Wáng Bù Liú Xíng Sǎn (Polvo de Wangbuliuxing/Dioscorea 王不留行散), con Wáng Bù Liú Xíng (Semilla de Vaccaria), Shuò Huò Xì Yè (Hojas pequeñas de Sambucus o plantas del género Sambucus), Sāng Gēn Bái Pí (Corteza de Raíz Blanca de Moral), Gān Cǎo (Regaliz), Huáng Qín (Scutellaria), Shǔ Jiāo (Pimienta de Sichuan), Hòu Pò (Magnolia officinalis), Gān Jiāng (Jengibre Seco), Sháo Yào (Paeonia blanca/roja), entre otras. Si hay pus, se usa Pái Nóng Sǎn (Polvo para Drenar el Pus 排脓散) con Zhǐ Shí (Naranja Amarga), Sháo Yào (Paeonia), Jié Gěng (Platycodon), entre otras, o la Pái Nóng Tāng (Decocción para Drenar el Pus 排脓汤) con Gān Cǎo (Regaliz), Jié Gěng (Platycodon), Shēng Jiāng (Jengibre Fresco), Dà Zǎo (Azufaifo).

Hablemos luego del eccema/llaga exudativa y extendida (Jìn Yín Chuāng 浸淫疮) : Los antiguos observaron que si el eccema/llaga se extendía desde la boca hacia las extremidades (dirección céntrífuga), se consideraba tratable (signo favorable); si se extendía desde las extremidades hacia la boca (dirección centrípeta), se consideraba difícil de tratar (signo desfavorable). Los antiguos usaban como tratamiento para un tipo ulceroso la Huáng Lián Fěn (Polvo de Coptis 黄连粉), con Huáng Lián (Coptis chinensis) y Gān Cǎo (Regaliz), administrado por vía oral y aplicado externamente (espolvoreado sobre la lesión).

Finalmente, hablemos de los abscesos y llagas (cutáneos) y el absceso intestinal: cuando todos los pulsos están flotantes y rápidos (shu), normalmente debería haber fiebre; si en lugar de eso hay escalofríos alternados / aversión al frío con sensación de escalofríos (xǐsè wù hán), y si hay dolor en alguna parte del cuerpo, puede ser señal de que se está formando un absceso (hinchazón) imminentemente. Método para determinar la presencia de pus: al presionar la zona inflamada o hinchazón, si se siente calor (local), entonces hay pus; si no se siente calor, entonces no hay pus. Para el absceso intestinal interno (dentro del intestino): si la piel del cuerpo se vuelve áspera, seca y escamosa como escamas de pescado (cuǒ cuǒ), la pared abdominal está tensa y rígida, la palpación puede mostrar un área suave o masa tipo tumefacción flexible, pero dentro del abdomen no hay masas palpables/contracciones físicas ( como heces o tumores), el cuerpo no tiene fiebre pero el pulso es rápido (shu), esto indica un absceso (supuración) dentro del intestino (apendicitis o absceso intraabdominal). La receta antigua es la Yì Yǐ Fù Zǐ Bài Jiàng Sǎn (Polvo de Coix, Aconito y Patrinia 薏苡附子败酱散), con Yì Yǐ Rén (Semilla de Lágrima de Job), Fù Zǐ (Aconito), Bài Jiàng Cǎo (Patrinia, Hierba de la Patrinia). Si hay una **tumefacción dura y dolorosa (bulge) en el bajo vientre (zona suprapúbica / fosa ilíaca), que duele al presionar, con dolor que irradia como el del pubis o al orinar? (tipo "micción dolorosa" pero los genitales salen intactos), en realidad el dolor es fuerte al presionar, perceptible como una masa sensible similar a un globo/testículo?; la micción (orina) es normal, se presentan fiebre intermitente/regular, sudoración espontánea (que es reducida zì hàn) y a la vez escalofríos/aversión al frío, y además hay dolor pero sin síntomas de micción (estranguria); este cuadro pertenece a un absceso fuera del intestino (absceso abdominal periférico), es decir, a una zona inflamatoria alrededor del intestino (absceso periapendicular). Si el pulso es profundo y tenso (chén jǐn), esto indica que el pus aún no se ha formado (emperado), se recomienda. El método purgante (diarréico, médico variado) se usa para evacuar sangre y la inflamación en algunos estadios tempranos (este es un método antiguo, pero podría causar dolor/distensión con la expulsión de heces / o defecación relajada). Si el pulso es grande y rápido (hóng shu) = (fuerte y saltón), indica que el pus ya se ha formado; se recomienda un método purgante/descarga, y la receta clásica es la Dà Huáng Mǔ Dān Tāng (Decocción de Ruibarbo y Paeonia/Moutan 大黄牡丹汤), con Dà Huáng (Ruibarbo), Mǔ Dān Pí (Corteza de Peonía/Moutan), Táo Rén (Semilla de Melocotón), Dōng Guā Zǐ (Semilla de Calabaza/ Melón de Invierno), Máng Xiāo (Sulfato de Sodio/ Mirabilita).

Los textos antiguos son solo para estudio académico, no se deben tomar NI usar como receta moderna para automedicación.

🧠 Comprensión Profunda

Principios metodológicos esenciales 💡

• Claves para el diagnóstico de la estasis sanguínea: Este capítulo introduce esta combinación de Marcos que hablan de frío o detección de lesiones con el grupo que establece una clara base : ataxia de los labios (aspecto débil y flojo), lengua azulada, boca seca con deseo solo de retener agua / enjuagarse sin tragar, sensación de plenitud abdominal que no es objetivamente distensible y pulso micro-grande pero tardío/lento. La base fundamental: la estasis sanguínea común depende del mecanismo patológico de bloquea a la vez la circulación del Qì y no fomentala generación ni distribución de los fluidos Humours → por tanto, la sequedad queruminar sin desear beber, elemento clave es • No es atrapado por la defensa de los sistemas o red tipo de detección presa entre un atacante antílogamente,conectados, ciertas convicción "que red con manis referencia termómetrofrío ;" factor eso mantiene termo-diagnosis médica.El Qi* estasin estar está energizado sobre Patrones sin toma normativa > r g

• Distinción etiológica en hemorragias (mismo síntoma, diferentes tratamientos): Mismo síntoma de hematemesis (vómito de sangre) o epistaxis: hay calor excesivo que irritay rechaza la sangre (imperante flecha pulmonar/estómago ard). Sangre expedía_ // se usainnecesidades…; Capítulo . →dec. Historia. UNA: moderado o débil ( **Xiè Xīn Tāng:: drena con amargura y frío la Colección descara sobreaviso fue) ejemplo

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