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Capítulo 29 de 29
伤寒杂病论
Traducción e Interpretación General
Este capítulo discute sistemáticamente los síndromes de pulso, diagnóstico y tratamiento de las enfermedades menstruales, leucorrea, embarazo, parto y enfermedades diversas en la mujer. A continuación, se presenta una aclaración en lenguaje moderno siguiendo el orden del texto original. Todos los remedios se presentan únicamente como introducción a los principios académicos de la medicina clásica y no constituyen ninguna recomendación de uso.
Período Temprano de Embarazo y Síndrome de Guizhi Tang 🌿
El Maestro dice: El pulso de la mujer es uniforme y tranquilo, sólo el pulso Yin (pulso del pie, que preside el Jiao Inferior y el útero) aparece ligeramente pequeño y débil, presentando náuseas e incapacidad para comer, sin síntomas externos como fiebre o aversión al frío. Esto suele indicar embarazo. Los antiguos consideraban que se podía tratar con Guizhi Tang. Según la regla general, estas reacciones aparecen alrededor de los sesenta días de gestación; si el médico trata erróneamente, el curso puede retrasarse un mes; si se usan erróneamente eméticos o purgantes, se puede dañar al feto.
Sangrado Uterino con Enfermedad de Masa Existente y Guizhi Fuling Wan 🩸
Si una mujer tiene una enfermedad de masa (masa antigua, acumulación de estasis sanguínea) en el abdomen, y no ha llegado a los tres meses de amenorrea pero sangra sin cesar, sintiendo además un "movimiento fetal" sobre el ombligo, esto se debe al daño causado por la masa antigua. Si el movimiento se siente a los seis meses de embarazo y los tres primeros meses la menstruación fue normal, generalmente es movimiento fetal normal; el sangrado que ocurre después de los tres meses de amenorrea suele deberse a estasis sanguínea. La razón de que el sangrado no cese es que la masa no se ha eliminado. En este caso, se debe disipar la masa lentamente; los antiguos usaban Guizhi Fuling Wan.
Síndrome de Fuzi Tang en el Sexto o Séptimo Mes de Embarazo 🔥
Una mujer embarazada de seis o siete meses presenta pulso en cuerda, fiebre, distensión abdominal que empeora, dolor abdominal, aversión al frío, y el bajo vientre siente como si le entrara viento frío. Los antiguos consideraban que esto se debía a que el útero se abría y no se cerraba firmemente, y se debía usar Fuzi Tang para calentar y nutrir. La fórmula contiene Fuzi, una hierba caliente; en la medicina moderna, se considera que su uso durante el embarazo requiere extrema precaución y debe ser determinado únicamente por un médico profesional.
Obstrucción Uterina (Bao Zu) y Jiao Ai Tang 🩺
El Maestro dice: La mujer presenta sangrado vaginal incesante, que puede ser goteo continuo (lòu xià), o sangrado persistente tras un aborto tardío; si durante el embarazo hay dolor abdominal, se llama Bao Zu (obstrucción uterina) y se trata con Jiao Ai Tang. Toda la fórmula es cálida y nutritiva, detiene el sangrado y calma el feto.
Dolor Abdominal en el Embarazo y Danggui Shaoyao San 🌿
Cuando una mujer embarazada siente dolor abdominal tirante y urgente, los antiguos usaban Danggui Shaoyao San para nutrir la sangre y suavizar el hígado, fortalecer el bazo y eliminar la humedad.
Vómitos Incesantes en el Embarazo y Ganjiang Renshen Banxia Wan 💨
Para vómitos matinales severos e incesantes durante el embarazo, los antiguos usaban Ganjiang Renshen Banxia Wan. Esta fórmula contiene Banxia (Pinellia), cuyo uso durante el embarazo requiere precaución en la medicina moderna.
Dificultad para Orinar en el Embarazo y Danggui Beimu Kushen Wan 🌊
Durante el embarazo, si hay dificultad para orinar pero el apetito es normal, los antiguos usaban Danggui Beimu Kushen Wan. Toda la fórmula refleja los métodos de nutrir la sangre, humedecer la sequedad y eliminar el calor.
Edema (Qi de Agua) en el Embarazo y Kuizi Fuling San 🌊
Si durante el embarazo aparece edema (Qi de agua) con micción dificultosa, escalofríos intermitentes y mareos al levantarse, los antiguos usaban Kuizi Fuling San. Una vez que la orina fluye libremente, los síntomas pueden resolverse. En el texto original, “葵子获苓散” debería ser “葵子茯苓散”.
Uso Regular de Danggui San durante el Embarazo 🌿
Los antiguos creían que, si no hay enfermedad manifiesta durante el embarazo, se podía tomar Danggui San con regularidad para asegurar un parto sin contratiempos y reducir otras enfermedades en el posparto.
Humedad-Frío en el Embarazo y Baizhu San 🔥
Si durante el embarazo se contrae Humedad-Frío, causando dolor abdominal, o inquietud mental, dolor de corazón, incapacidad para comer, y la sensación de movimiento fetal es marcada, los antiguos usaban Baizhu San para calentar el Centro, transformar la humedad y calmar el feto.
Distensión Abdominal e Incapacidad para Orinar en el Séptimo Mes de Embarazo 🩺
Una mujer embarazada de siete meses presenta distensión abdominal e incapacidad para orinar, con edema desde la cintura hacia abajo. Los antiguos consideraban esto como "el Taiyin debería nutrir pero no nutre, el Qi del Corazón está pleno". Se podía tratar con punción para dispersar (en los puntos) Laogong y Guanyuan. Una vez que la orina fluya libremente, sanará.
Las Tres Enfermedades Postparto: Convulsiones (Jing), Somnolencia-Obnubilación (Yumao) y Dificultad para Defecar 🩸
Pregunta: Las mujeres después del parto tienen tres tipos de enfermedades: una es Jing (rigidez de las extremidades), otra es Yumao (mareos, sensación de opresión, malestar), y la tercera es dificultad para defecar. ¿Por qué?
El Maestro responde: Después del parto, hay deficiencia de sangre y sudoración profusa, lo que facilita la invasión del Viento, causando convulsiones (Jing); con la pérdida de sangre y más sudoración, el Frío patógeno es excesivo, causando Yumao; con la pérdida de líquidos y la sequedad de los intestinos y el estómago, causa dificultad para defecar.
Yumao Postparto y Xiao Chaihu Tang, Dachengqi Tang 🩺
La mujer postparto sufre de Yumao, pulso débil y fino, vómitos e incapacidad para comer, pero las heces están duras, y sólo suda de la cabeza. Esto se debe a la deficiencia de sangre que causa hundimiento del Qi, y al Yang aislado que asciende. El tratamiento puede ser Xiao Chaihu Tang. Si después de que el Yumao se resuelve puede comer, pero después de siete u ocho días vuelve a tener fiebre, esto pertenece a plenitud del Estómago y se puede usar Dachengqi Tang. Nota: Dachengqi Tang es un purgante enérgico, usado por los antiguos para síndromes de exceso postparto; en la medicina moderna debe usarse con extrema cautela.
Fórmulas Varias para el Dolor Abdominal Postparto 🩸
Para el dolor abdominal tirante postparto debido a deficiencia-frío, usar Danggui Shengjiang Yangrou Tang para calentar y nutrir.
Para el dolor abdominal postparto, con irritabilidad y plenitud que impide acostarse, no se deben usar imprudentemente purgantes; se debe usar Zhishi Shaoyao San para armonizar. Si no se cura después de tomarlo, suele ser debido a estasis sanguínea que permanece bajo el ombligo; usar Xia Yuxue Tang.
De siete a ocho días postparto, sin síndrome de Taiyang externo, con abdomen inferior duro y doloroso, es que los loquios (sangre residual posparto) no se han eliminado por completo; si además hay estreñimiento, irritabilidad, fiebre y pulso ligeramente pleno, se debe armonizar y purgar; si por la tarde hay irritabilidad, delirio al comer y alivio durante la noche, los antiguos creían que se podía usar Dachengqi Tang.
Fórmulas para la Afectación por Viento Postparto 💨
Si después del parto hay afectación por Viento que no se resuelve en decenas de días, con dolor de cabeza, aversión al frío, fiebre, plenitud en la región del corazón (epigastrio), arcadas, y sudoración leve, usar Xiao Chaihu Tang.
Si después del parto hay afectación por Viento con fiebre, cara roja, dolor de cabeza, sudoración y jadeo, pulso en cuerda y rápido, usar Zhuye Tang.
Irritabilidad Postparto y Zhupi Da Wan 🔥
Si después del parto hay irritabilidad y confusión mental, con arcadas y vómitos, sin causa externa evidente, los antiguos consideraban que era debido a deficiencia en el periodo de lactancia (“乳中虚”), y usaban Zhupi Da Wan. Si el calor es evidente, se puede duplicar la dosis de Baiwei (Cynanchum).
Disentería Postparto y Baitouweng Jia Gancao Ajiao Tang 🌊
Para la disentería postparto con pulso extremadamente débil, los antiguos usaban Baitouweng Jia Gancao Ajiao Tang. Este es un método que combina la eliminación del calor para detener la disentería con la nutrición de la sangre.
Sensación de Carne A la Brasa en la Garganta y Banxia Houpo Fuling Shengjiang Tang 💨
Las mujeres que sienten una obstrucción en la garganta como un trozo de carne asada, conocido en épocas posteriores como Mei He Qi (Síndrome de la Ciruela), eran tratadas por los antiguos con Banxia Houpo Fuling Shengjiang Tang para regular el Qi, transformar la flema, hacer descender la rebelión y dispersar la acumulación. El nombre de la fórmula en el texto original es similar a la conocida Banxia Houpo Tang.
Zang Zao (Ansiedad/Depresión) y Ganmai Dazao Tang 🌿
Las mujeres que padecen Zang Zao, con tristeza y llanto incontrolable, bostezando y estirándose con frecuencia, a veces como si estuvieran poseídas por espíritus, eran tratadas por los antiguos con Gancao Xiaomai Dazao Tang (Decocción de Regaliz, Trigo y Azufaifa). Toda la fórmula es dulce, calmante, nutre el Corazón, humedece la sequedad y tranquiliza el Espíritu.
Vómitos de Saliva Tratados Erróneamente con Purgantes, Causando Plenitud 🩺
Una mujer vomitaba saliva y espuma; el médico aplicó erróneamente un purgante, causando plenitud en la región del epigastrio (corazón). En este caso, primero se trata el vómito de saliva con Jiegeng Gancao Fuling Zexie Tang; luego se trata la plenitud con Xiexin Tang (Decocción para Purgar el Corazón). El texto original refleja la estrategia de tratar la manifestación primero y la raíz después, en niveles.
Principios Generales de las Enfermedades Diversas de la Mujer 🔥
Las enfermedades de la mujer se deben principalmente a deficiencia, acumulación de frío, obstrucción del Qi, que conducen al cese del flujo menstrual y a la acumulación de sangre en la Puerta del Útero. Los síntomas pueden ser dolor alrededor del ombligo, similar a la hernia fría (Shan); o dolor en Guanyuan, con la piel áspera como escamas de pescado; o dolor tirante en la vagina y aversión al frío en el bajo vientre; o dolor que se irradia a la cintura y la columna, o sensación de Qi que baja hacia la ingle. Todas estas pertenecen al ámbito de las enfermedades Dai Xia (leucorrea). Al diagnosticar, se debe examinar el Frío, Calor, Deficiencia, Exceso, Tensión, Cuerda y otros signos del pulso, y luego aplicar acupuntura y medicamentos para investigar la fuente de la enfermedad.
Sangrado a los Cincuenta Años y Weng Jing Tang 🩸
Pregunta: Una mujer de unos cincuenta años ha sangrado durante decenas de días sin cesar, tiene fiebre al anochecer, tirantez en el abdomen inferior, plenitud abdominal, calor en las palmas de las manos y plantas de los pies, y labios y boca secos. ¿Por qué?
El Maestro responde: Esto pertenece a las enfermedades Dai Xia. Debido a un aborto tardío previo, la estasis sanguínea permanece en el abdomen inferior sin eliminarse, causando labios y boca secos. Se usa Wenjing Tang para calentar los meridianos, dispersar el frío, nutrir la sangre y eliminar la estasis.
Menstruación Irregular y Wanggua Gensan 🌊
Para la menstruación irregular de la mujer, con distensión y dolor en el abdomen inferior, o menstruación dos veces al mes, o edema vulvar, los antiguos usaban Wanggua Gensan.
Aborto Tardío y Goteo, y Xuanfuhua Tang, Huangqi Danggui Tang 🩸
Para la mujer que ha tenido un aborto tardío sin detener el sangrado, o que sufre de goteo persistente, usar Xuanfuhua Tang; si el pulso es débil, usar Huangqi Danggui Tang (Decocción de Astrágalo y Angélica).
Menstruación Hundida (Xian Jing) y Jiao Jiang Tang 🩸
Para la mujer cuyo flujo menstrual se hunde, con goteo de sangre negra en coágulos, los antiguos usaban Jiao Jiang Tang (Decocción de Cola de Vaca y Jengibre). El nombre de la fórmula en el texto original, “胶汤姜方”, debería ser “胶姜汤方”.
Acumulación Combinada de Agua y Sangre y Dahuang Gansui Ajiao Tang 🌊
Si el abdomen inferior de la mujer está distendido y lleno como un tambor, con micción ligeramente difícil pero sin sed, ocurriendo después de la menstruación o del parto, los antiguos consideraban que era una acumulación combinada de agua y sangre en la cámara de sangre (útero), y usaban Dahuang Gansui Ajiao Tang. Esta fórmula contiene Gansui (Euphorbia Kansui), que es tóxica y no debe usarse por cuenta propia.
Menstruación que Viene y Va y Dida Tang 🩸
Si la mujer sufre de dolor abdominal frecuente, y el periodo menstrual se detiene y luego recomienza, los antiguos consideraban que había estasis sanguínea y usaban Dida Tang (Decocción de la Defensa). Esta fórmula contiene insectos que rompen la estasis como Shuizhi (Sanguijuela) y Mengchong (Tábano), y debe ser administrada por un médico profesional.
Amenorrea con Secreción Blanco Tirante y Fanshi Wan 🌊
Si los períodos menstruales de la mujer están bloqueados y hay una masa dura en la región vulvar con descarga blanca y pegajosa incesante, los antiguos creían que había sangre seca en el interior y usaban Fanshi Wan (Píldora de Alumbre) insertada vaginalmente. Este es un tratamiento externo.
Síndromes de Viento y Honglanhua Wine 💨
Para las mujeres que padecen diversos síndromes de Viento, con dolor punzante en el abdomen debido a estasis de Qi y Sangre, los antiguos usaban Honglanhua Wine (Vino de Azafrán) para activar la sangre, desobstruir los meridianos y detener el dolor.
Diversos Dolores Abdominales en la Mujer 🌿
Para los diversos tipos de dolor abdominal en la mujer, se puede usar Danggui Shaoyao San como se mencionó antes, o se puede usar Xiao Jianzhong Tang.
Distorsión de la Vejiga (Zhuan Bao) y Shenqi Wan 🌊
Pregunta: Si una mujer come y bebe con normalidad, pero tiene fiebre e irritabilidad, no puede acostarse y sólo puede sentarse para respirar. ¿Por qué?
El Maestro responde: Esto se llama Zhuan Bao (distorsión de la vejiga/uréter). Es la incapacidad de orinar debido a la torsión del sistema de la vejiga. Facilitar la micción la curará; usar Shenqi Wan (Píldora del Qi Renal). El nombre en el texto original, “贤气丸方”, debería ser “肾气丸方 (Shenqi Wan)”.
Frío Vaginal, Úlcera Vaginal, Flatulencia Vaginal (Yinchui) 🩺
Para el frío profundo en la vagina, usar She Chuang Zi San (Polvo de Cnidium) insertado vaginalmente.
Si el pulso Shaoyin está deslizante y rápido, esto indica la presencia de úlceras que supuran en la vagina; lavar externamente con Langya Tang (Decocción de Diente de Lobo, es decir, Lycoris radiata).
Si la mujer tiene Yinchui, que es una salida de gas por la vagina con sonido, como un pedo, los antiguos consideraban que pertenecía a la plenitud del tracto intestinal y usaban Zhugao Fajian (Decocción de Manteca de Cerdo con Cabello quemado).
Las ideas académicas centrales de este capítulo pueden resumirse como: La mujer se basa en la Sangre, el Hígado es la base de sus funciones, y es propensa a la Deficiencia, el Frío y la Estasis.
NOTA CRÍTICA SOBRE SEGURIDAD CIENTÍFICA Y MÉDICA: Los procedimientos detallados aquí pertenecen exactamente a los libros médicos (Medicina Humana Clásica ), deben interpretarse históricamente y ser educativos en concepto, Nunca llevar a la auto-prescripción Con vistas a mejorar el estado médico del paciente y la atención médica con aplicaciones clínicas contemporáneas y ampliamente estudios clínicos con la colaboración predominante de profesionales Conocimiento Multidisciplinario profesional Clínica sí.