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第 17 / 29 章
伤寒杂病论
整體意譯
本章專論少陽病（六經辨證中邪在半表半裏、以膽與三焦氣機失調為主的階段）的脈證、治法與轉歸。
少陽病的典型表現是：口苦、咽喉乾燥、頭暈目眩。
少陽感受風邪時，可見雙耳聽力減退、眼睛發紅、胸中滿悶而心煩；此時不可用湧吐、瀉下法，誤用會引發心悸、驚惕不安。
傷寒病出現脈弦細，同時頭痛、發熱，屬於少陽病，不可用發汗法；誤用發汗會出現譫語（神志昏亂、胡言亂語）、煩躁，這是胃氣不和所致，調胃和之可愈。
原本太陽病（外感病初期、邪在肌表的階段）未解除，邪氣轉入少陽，出現脅下硬滿、乾嘔不能進食、往來寒熱（一陣冷一陣熱）、脈沉弦，不可吐下，可與小柴胡湯。
小柴胡湯方：柴胡八兩、人參三兩、黃芩三兩、炙甘草三兩、半夏半升（洗）、生薑三兩（切）、大棗十二枚（擘開）。以上七味，加水一斗二升，煮至六升，去渣，再煎濃縮至三升，溫熱服一升，一日三次。
（此方為古籍記載，體現和解少陽之法，僅供理法研讀，不作為用藥指導。）
少陽病氣機上逆，出現脅下疼痛，嚴重時嘔吐、呃逆，這是膽氣不降，用柴胡芍藥枳實甘草湯主治。
柴胡芍藥枳實甘草湯方：柴胡八兩、芍藥三兩、炙枳實四枚、炙甘草三兩。以上四味，加水一斗，煮至六升，去渣，再煎至三升，溫熱服一升，一日三次。
（同為古籍方，僅供理法研讀，不作為用藥指導。）
如果誤用吐、下、發汗、溫針等方法，出現譫語，並且柴胡湯證已經消失，這屬於壞病（因誤治導致病情複雜化的狀態）。此時應辨清誤治造成的具體損傷，依法救治，不可繼續用柴胡湯。
三陽合病（太陽、陽明、少陽三陽經同時受邪），脈象浮大，在關部上方明顯，病人只想睡覺，閉眼即汗出，這是上焦（胸膈以上部位）氣機不通，宜用小柴胡湯。
傷寒四五日，沒有明顯高熱，病人躁動心煩，提示病邪由陽經轉入陰經。
傷寒三日，三陽經傳變將盡，按理三陰經當受邪，但病人反而能進食、不嘔吐，說明三陰經未受邪。
傷寒三日，少陽脈象見小，為病將痊癒之象。
少陽病欲解的時間，多在寅時至辰時之間（約凌晨3點至上午9點）。
少陽為樞，法當和解：少陽位於太陽之表與陽明之裏之間，如同門戶的轉軸，主管氣機升降出入。因此少陽病既不可發汗解表，也不可吐下攻裏，只宜和解。小柴胡湯便是和解少陽的代表方，柴胡透達少陽之邪，黃芩清泄膽熱，半夏、生薑和胃降逆，人參、甘草、大棗扶助正氣，體現「扶正祛邪、調和樞機」的思想。
提綱三症揭示病機：口苦、咽乾、目眩，反映少陽膽火內鬱、上擾清竅。膽汁上溢則口苦，津液受傷則咽乾，風火擾於頭目則目眩。這一組症狀把少陽病的「火氣上炎」特徵高度概括出來。
柴胡芍藥枳實甘草湯體現「降膽氣」法：與前方不同，此方針對少陽病氣機上逆、脅下痛甚、嘔逆等表現，重在柴胡疏達、芍藥緩急、枳實行氣、甘草和中，使上逆之膽氣下行。其核心治法是「疏肝利膽、行氣降逆」。
誤治救逆原則：原文反覆強調少陽病「不可吐、下、發汗、溫針」，誤治後會出現心悸、驚惕、譫語、煩躁等變證。一旦形成「壞病」，就必須重新辨證，根據誤治後的具體狀態救治，而非繼續套用柴胡湯。這體現了中醫「觀其脈證，知犯何逆，隨證治之」的動態辨治思想。
傳變與自癒的觀察：通過飲食是否恢復、嘔吐是否存在、脈象大小等，判斷病邪是否由陽入陰、疾病是否向癒。這種以臨床表現為依據判斷轉歸的方法，是《傷寒論》的重要特色。
少陽病的許多表現，現代常從消化系統、自主神經功能、精神情志等角度加以理解。例如口苦可能與膽汁反流、口腔感覺異常有關；咽乾可涉及唾液分泌與交感神經調節；目眩可涉及前庭功能、血壓波動或神經調節異常。「往來寒熱」類似體溫調節中樞的波動，「胸脅滿、乾嘔、不欲食」則類似消化功能紊亂。和解法所體現的「不過度發汗、不峻猛攻下，而以調和為主」的思路，與現代醫學強調在某些發熱或功能紊亂狀態下避免過度干預、恢復機體自身調節能力有相通之處。
但應當理性看待：六經傳變的「三日」「四五日」並非機械時間規律；欲解時是古人對天人相應的認識，缺乏嚴格的現代證據；古代方劑劑量、煎服法屬於文獻記載，不能直接搬用。少陽病的範疇不能等同於現代某一具體器官或疾病。
以上為一般性生活調攝建議，不針對任何具體疾病，也不可替代醫療。
關聯概念：少陽為樞、半表半裏、膽氣不降、三陽合病、壞病、往來寒熱、六經欲解時、樞機不利。
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卜瓜提醒：本內容基於中醫經典古籍，僅供傳統文化學習與研讀，不構成任何醫療診斷、用藥或治療建議；如有不適請及時就醫。