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Capítulo 8 de 27
金匮要略
🌿 Explicación del Título del Capítulo: Este capítulo de la primera parte de la Jingui Yaolüe se dedica especialmente a dos tipos de enfermedades debilitantes de la deficiencia — la Bi por Sangre que es el síndrome de entumecimiento del cuerpo causado por la alteración de la circulación del Ying (Nutritivo) y el Wei (Protector) Qi y la pérdida de nutrición de los miembros y la piel) y la Consunción (enfermedad crónica debilitante por la deficiencia de Qi, Sangre, Yin y Yang de los órganos internos causada por múltiples razones; no es una enfermedad de un solo órgano, sino una deficiencia generalizada). El capítulo completo contiene nueve artículos sobre pulso y síndromes y nueve fórmulas, discutiendo sistemáticamente las causas, los pulsos, los síntomas y los tratamientos de ambos tipos de enfermedades.
🌿 Diálogo sobre la Bi por Sangre: Alguien pregunta: ¿Cómo se contrae la enfermedad de la Bi por Sangre? El maestro responde: Aquellas personas respetables (personas que viven en el ocio y la comodidad, que trabajan poco), con huesos débiles y carne exuberante (constitución ósea no fuerte aunque la carne sea abundante), originalmente tienen insuficiente función defensiva externa. Si a esto se añade el sudor después de la fatiga, los poros abiertos, y al dormir estar inquieto, dándose la vuelta con frecuencia y exponiéndose al viento, incluso un viento leve y sutil es suficiente para aprovechar la deficiencia e invadir, causando la Bi por Sangre. La manifestación del pulso es Cun-kou (Radial) ligeramente áspero e incompleto Wei (débil) (el pulso llega débil y lento-áspero, indicando insuficiencia de Qi y Sangre y circulación alterada), Guan (Barrera) ligeramente tenso y pequeño (el pulso en la posición del Barrera tiene un poco de cualidad tensa, indicando la leve invasión del viento-frío y la no extensión del Yang). El tratamiento debe ser la acupuntura para inducir el movimiento del Yang Qi, de modo que el Yang Qi se difunda y se armonice, los canales y los pulsos se armonicen, y cuando el pulso tenso desaparezca la enfermedad puede curarse.
🌿 Síndrome de la Decoction de Huangqi-Guizhi-Wuwu: Para la enfermedad de Bi por Sangre, si se ven los pulsos en Cun-kou y Guan todos débiles y Chi (Pie) ligeramente pequeño y tenso, la manifestación superficial es la falta de sensación del cuerpo (entumecimiento) que se describe como carne entumecida, sin sensación de dolor ni picazón), parecido a la Bi por viento (un síndrome de Bi caracterizado principalmente por dolor migratorio de tipo viento), esto se debe a la insuficiencia del Yang Qi y a la estancación y aspereza de la Sangre Yin. Se trata principalmente con Decocción de Cinco Sustancias de Huangqi-Guizhi.
Fórmula de la Decocción de Huangqi-Guizhi-Wuwu: Huangqi (Astragalus) 3 liang, Shao- yao (Peonía) 3 liang, Guizhi (Ramita de Canela) 3 liang, Shengjiang (Jengibre fresco) 6 liang, Dazao (Azufaifa) 12 piezas. Se ponen estas cinco sustancias a hervir en 6 sheng de agua hasta reducir a 2 sheng; se toma con moderación tibia, cada vez 7 ge, tres veces al día. Esta fórmula es la Decocción de Guizhi con Glycyrrhiza eliminada, la cantidad de jengibre duplicada, y Huangqi añadida; sirve para vigorizar el Qi, tonificar el Yang, armonizar el Ying y tratar la Bi.
⚠️ Las fórmulas anteriores fueron establecidas por los antiguos para el mecanismo patológico de la Bi por Sangre; actualmente, solamente se usan como explicación académica y teórica, no como guía para el uso de medicamentos.
🌿 Los pulsos cardinales de la Consunción: Cuando la mayoría de los hombres parecen tan normales como otras personas, pero en el examen del pulso se valora como [grande] (Anchos fuerte superficial pero sin fuerza, indicando que el yin está deficiente y el yang Boya), es considerado como Consunción. Del mismo modo es Consunción si el pulso está [extremadamente débil] (pulso extremadamente débil y exacto en la palpación para venir, sugiriendo el robo y agotamiento de la esencia y el Qi en el adulto).
🌿 Los diferentes pulsos en los estados de Consunción: Hombres con tez inferior (tez inferior sana de color bajo descolorido y nada espmarkilla, porque el tono superficial facial sí gan-a tez est lighera aún así es pálido-blanquecino)), se convierten en symptomatos como deseo de beber o como Pérdida de sangre, súbita dis-rágina (Wheezing y palpitaciones), pul surf-Ath, son estos el sign de Pul Ba- cheon-che [: causas Ruz-ch (decaimiento interior)*** * . El hombres e�une vez el enfermedad da plegable pulS déblem], o la se ac tualmente el mi R ] pulse* pulsar algo fl e ba bajo, un juicio virtual-par-### Hiato sobre el mi como a débiles) solF. No hay tampo-Fiebre con as-found. presentando disnea y te agravación con discú les], del[riñén: di-sfune sal-… n-Mención desconoc, blancdé … tez; bastante tarde al de sondeo blanquebana, miras-Peredilla[Indeterminado nú esperando am…). Hemorragias nasales. Red- t-tros. barriga llen anormal a al**, debidas en el bú hasta difforme distension del abdomen causada propiamente por distens y estRef; - tado - lo aún A esos tan para esto forma indica]s. Para la enferm afectación Consumo[+Envejeciendo con esta]1 etc; Pulm, **Anch plena superior mente [pul‑t)), mar-ch. Calor una extremidades es[]tem y más ve cae. gravemente el año en and-as.** En tal altercado”. Frigo-Fnidad-Gen.] Podemos perder su-?? tener un no con nosotros “el bajar tu sur estirar per pulm. Falta de o. Del, canci a T cofunden realto para T; _per el b az te entonc. c)); Las(;- estar por unos será L; a y de ahí end-L-asim y se descuid. u-M deriva de cl da Los1. Aus-do Eja…%** la] A [cumpl[son y resultad …. Allí cum. Todos lo dijo así … son su** entregan es(casi** se ha. V como ha). Quien proced res-Pa se. Asi tú. Indefectibl. ustedes–No M). Pare-Perd. se halla esta resp y descans mis co. se debilit all --.” Del hijo tend () sofr-lo, su** al ser y march/8 el esc ción-Piel*: Yo s) poc mal he ó** esa) *seremos.</p>
🌿 La cura de la Pérdida de la Esencia: En personas con pérdida de esencia habitual, que a causa (emisión seminal y por (goteo de e de agua llegan abajo) sean present man**, como les (Síndrome co-a-A string es-R n up ty oquinesia dolorosos-** sintomas t. cuando tirone muy específicoS:> h do punos de constricción (ab-o Al</sup>, en-el h m bajor hacia la ing-le… la)</++ c t dolor co está con en el do> L=cuencia eso-t está “Ca”; fr. esc ro J “El es). No confundas con este-enfermed ¿ee la; proce-Ed adición*)cau, según Su-X.Y,*en definit. Las); escróf-) incl comoG LA X y es El primer (…), has-de em lo en. do no me …r- ; fin de casos ev se; (all to del primer cuando etc M por su o [A ** sh**). > Tal redu-ent H Lo la > “A su t prop la. del ac el E ne Fr-l. no”: mé(Lo os (“ de la pri mirá A aplican ant at por): es… En xha-p (sutil ra”…
La descripción de "entumecimiento corporal" se refiere a la sensación de adormecimiento de la piel y los músculos. En la medicina moderna, puede observarse en neuropatías periféricas (como la neuropatía periférica diabética, deficiencia de vitamina B12, compresión por cervicalgia, etc.), trastornos de la circulación periférica, entre otros. Los antiguos lo atribuían a "falta de circulación del yang y estancamiento de la sangre", lo que en cierta medida corresponde con el énfasis de la medicina moderna en dos niveles: perfusión microcirculatoria y conducción nerviosa. La decocción de Huangqi Guizhi Wuwu, como fórmula clásica para vigorizar el qi, activar el yang y armonizar el ying, ha sido registrada en la medicina antigua y moderna como eficaz para el entumecimiento de extremidades. La farmacología moderna también sugiere que ingredientes como Huangqi, Guizhi y Shaoyao tienen ciertos efectos en la mejora de la microcirculación, la antiinflamación y el alivio del dolor. Sin embargo, debe señalarse: las causas del entumecimiento son complejas y diversas, involucrando múltiples sistemas como el nervioso, vascular, metabólico e inmunológico; no se debe tratar únicamente con una sola fórmula o método por cuenta propia.
Sobre la descripción del "paciente con pérdida de esencia" (shijingjia)
La descripción del paciente con pérdida de esencia en el texto original — abdomen inferior tenso y urgente, genitales fríos, mareos, caída del cabello, pulso extremadamente débil, hueco y lento — coincide parcialmente con las descripciones sindrómicas modernas de enfermedades crónicas debilitantes o neurastenia. Especialmente "mareos y caída del cabello" concuerda con manifestaciones de desnutrición y trastornos endocrinos. La lógica compositiva de la decocción Guizhi Jia Longgu Muli (armonizar el ying y el wei + calmar y asentar la mente) ha sido utilizada en la práctica clínica moderna por algunos estudios para condiciones como ansiedad, insomnio y disfunción autonómica, pero con un nivel de evidencia limitado, solo como referencia.
Sobre "pulso grande indica agotamiento, pulso extremadamente débil también indica agotamiento" (mai da wei lao, ji xu yi wei lao)
Desde la medicina moderna, un "pulso grande" en la esfigmología china a menudo corresponde a un estado de aumento del gasto cardíaco y disminución de la tensión vascular, observable en consumos crónicos, anemia, hipertiroidismo, etc.; un "pulso extremadamente débil" corresponde a un estado debilitado de disminución del volumen sistólico y presión arterial baja. Los antiguos inferían el "agotamiento por deficiencia" (xulao) a partir del pulso; en esencia, esto es una descripción funcional del estado general del cuerpo humano, no un "diagnóstico definitivo de enfermedad mediante el pulso" en el sentido moderno. Estas descripciones del pulso pueden servir como pistas clínicas de referencia, pero no equivalen a exámenes y pruebas modernas.
Sobre "piel escamosa y seca" (jifu jiacuo) y "sangre seca" (ganxue)
La descripción de "piel escamosa y seca, ojos oscuros y apagados" en el síndrome de la píldora Dahuang Zhechong se considera en la medicina moderna como manifestación de consumo crónico, trastornos de la microcirculación y alteraciones del metabolismo nutricional de la piel. Los numerosos fármacos de origen animal en la fórmula (Tabanus, Hirudo, Holotrichia, Eupolyphaga) tienen todos efectos de romper la estasis y promover la circulación. La farmacología moderna ha demostrado que sus ingredientes activos (como la hirudina) poseen efectos anticoagulantes y de mejora de la microcirculación. Sin embargo, esta fórmula es un agente purgante y atacante; de ningún modo debe utilizarse fácilmente en casos generales de "agotamiento por deficiencia", solo debe considerarse bajo la estricta diferenciación sindrómica de un médico profesional.
Sobre la "pulpa de nutria" (tagansan) y el "espectro maligno" (guizhu)
"El espectro maligno debería contagiarse entre los miembros de una misma familia" es una observación sencilla de los antiguos sobre las enfermedades infecciosas; atribuir la causa a "fantasmas" es una limitación histórica. El uso de la pulpa de nutria en la farmacología actual no es común, y su eficacia carece de respaldo en la medicina basada en la evidencia moderna. Estas fórmulas adjuntas reflejan más bien el pensamiento farmacológico antiguo de "tratar el órgano con el órgano correspondiente" y "sustancias de carne y sangre", así como la exploración ante enfermedades infecciosas desconocidas; deben considerarse racionalmente, sin seguir ciegamente.
Sobre el "pulso irregular con palpitaciones" (maijieji) y la decocción Zhigancao
La descripción del síndrome de la decocción Zhigancao — "sudoración con opresión, pulso irregular con palpitaciones, actúa con normalidad" — coincide en gran medida con las manifestaciones modernas de arritmias cardíacas (extrasístoles, fibrilación auricular, etc.). El "pulso irregular o intermitente" (jiedai) en la esfigmología china se refiere precisamente a la irregularidad del ritmo del pulso. La decocción Zhigancao, como fórmula famosa para "restablecer el pulso", ha sido confirmada por estudios modernos en cuanto a sus efectos parciales en la mejora del ritmo cardíaco de algunos de sus componentes (como Renshen, Guizhi y Gancao). No obstante, las arritmias tienen diversas etiologías y niveles de peligrosidad muy variables; nunca se debe autodiagnosticar o tratar únicamente con base en el pulso irregular y las palpitaciones.
Aunque este capítulo trata principalmente sobre enfermedades, contiene conceptos de cuidado de la salud profundos y practicables. Las siguientes son revelaciones generales de mantenimiento, que no se dirigen a ninguna enfermedad específica:
1. Trabajo moderado, evitar el "exceso de comodidad"
"El hombre respetado de huesos débiles y carne exuberante" es una advertencia: el exceso de comodidad o inactividad también daña el cuerpo. Los modernos que permanecen sentados mucho tiempo y hacen poco ejercicio son precisamente el reflejo de "huesos débiles y carne exuberante". En la vida diaria, se debe practicar conscientemente ejercicio regular (como caminar, Baduanjin, Taijiquan y otros ejercicios suaves) para promover la circulación de qi y sangre, fortalecer los músculos y huesos, y evitar el debilitamiento del yang defensivo.
2. Regularidad en el descanso, precaución ante los factores patógenos
"Fatiga con sudoración, acostarse moviéndose sin cesar, expuesto a vientos leves": cuando se suda tras la fatiga, los poros se abren, y es el momento de mayor vulnerabilidad a la invasión de factores patógenos externos. En la actualidad, si después del ejercicio, tras bañarse o durante el sueño nocturno el aire acondicionado sopla directamente, existe un riesgo similar de dañar el yang. Se debe secar el sudor, evitar acostarse frente a corrientes de aire, no ajustar la temperatura del aire acondicionado demasiado baja por la noche y cubrir el abdomen con una manta ligera.
3. Dieta moderada, nutrir el bazo y el estómago
En el capítulo, la decocción Xiaojianzhong utiliza caramelo de malta (yitang) como núcleo para fortalecer el centro, y la píldora Shuyu utiliza dátiles (dazao) como base, enfatizando ambos que el bazo y el estómago son la base adquirida del organismo. En la vida diaria, se debe comer con regularidad, sin hambre extrema ni saciedad excesiva, con temperaturas adecuadas, y reduciendo los alimentos crudos, fríos, grasosos y dulces, para mantener una función digestiva próspera.
4. Moderación en la vida sexual, preservar la esencia y nutrir el espíritu
El "daño por la alcoba" se enumera como una de las cinco sobrecargas y siete daños; las diversas manifestaciones de debilidad del "paciente con pérdida de esencia" apuntan directamente al daño de disipar la esencia (jing) mediante el libertinaje. Los antiguos abogaban por "moderar los deseos y preservar la esencia" y "regularidad en el descanso, sin trabajo excesivo", lo cual es especialmente relevante para los modernos: mantener un horario regular, un buen sueño y moderar los impulsos deseosos son lecciones básicas para preservar la esencia, el qi y el espíritu.
5. Serenidad de la mente, sin esfuerzo excesivo
La expresión "inquietud vacía que impide dormir" (xufan buzai mian) sugiere que si el espíritu no está en calma, el cuerpo tampoco lo estará. El núcleo del síndrome de la decocción Suanzao radica en la "inquietud vacía": la inquietud surge de la deficiencia, y la falta de sueño surge de la inquietud. Los modernos, bajo presión laboral y con la mente perturbada por pensamientos dispersos, deben tranquilizarse y concentrar el espíritu antes de acostarse (mediante la meditación sentada, respiración profunda, alejándose de las pantallas electrónicas), dando a la mente un tiempo para "regresar a su campamento".
6. Atender las señales de "agotamiento" (lao) y ajustarse a tiempo
Descripciones como "jadeo al caminar rápido", "debilidad que impide caminar", "tez pálida", etc., nos advierten: las señales persistentes de fatiga, tez sin brillo, falta de aire al moverse, son manifestaciones tempranas del agotamiento. Se debe ajustar el ritmo de vida a tiempo, y de ser necesario, acudir a una evaluación médica; nunca hay que sobreexigirse.
Conceptos asociados
Lecturas complementarias
El contenido de fórmulas y tratamiento m anteriores proviene de la obra médica clásica "Jinkui Yaoloe". Se proporciona únicamente para el estudio tradicional la la correspondermide aprecia, y les un referencia "de diagnóstico ninguna tipo recomimice Farmacia op oindim —(orientarse denz co. inae estta a referirse a dificuciones consultas es tec mi se de indica do que ustedl pre profesional peritectom.
Este contenido s basa en los textte sencie historiaé da rio. Lendure, se am unicazareminformativo O cado Estra dos cultura artessción clé y v e atu imiento etc autor consunt al medico y s garante.**