Capítulo XIX del Jinyao Yaolüe: Tratado sobre la Parálisis del Pie, la Hinchazón y Espasmo de Dedos y Brazos, el Calambre, la Hernia de Zorro Oscuro y la Enfermedad de Lombrices (Pulsos y Síndromes)

Volumen II del Jinyao Yaolüe: Tratado sobre la Parálisis del Pie, la Hinchazón y Espasmo de Dedos y Brazos, el Calambre, la Hernia de Zorro Oscuro y la Enfermedad de Lombrices — Pulsos, Síndromes y Tratamientos — Decimonoveno Capítulo

Traducción General

Este capítulo aborda específicamente los pulsos, síndromes y tratamientos de diversas enfermedades misceláneas, como la parálisis del pie (fuer yuè), la hinchazón y espasmo de dedos y brazos, el calambre (zhuǎn jīn), la hernia de zorro oscuro (yīn hú shàn) y la enfermedad de lombrices (huí chóng) . El título original indica: "Un tratado, un caso de pulsos y síndromes, cuatro fórmulas", aunque en realidad hay cuatro fórmulas, y otra, la "Fórmula de Lilu y Gancao", tiene nombre pero su contenido no se ha conservado.

1. Parálisis del Pie (fuer yuè)

Texto Original El Maestro dijo: En la enfermedad de parálisis del pie, la persona solo puede avanzar, pero no puede retroceder. Aplíquese acupuntura en el músculo de la pantorrilla ("shuàn") a una profundidad de dos cun. Esto se debe a una lesión del meridiano Taiyang.

Lenguaje Coloquial El Maestro dijo: Quien padece parálisis del pie (trastorno de la actividad del pie, capaz de avanzar pero no de retroceder) solo puede caminar hacia adelante, no hacia atrás. El tratamiento puede consistir en acupuntura en la pantorrilla (la zona del músculo gastrocnemio) a unos dos cun de profundidad. Esto se debe a una lesión del meridiano Taiyang (uno de los seis meridianos principales del cuerpo, que gobierna la superficie del organismo y circula por la cabeza, la nuca, la espalda y la parte posterior de las extremidades inferiores).

⚠️ Este es un registro de acupuntura antigua; debe estudiarse solo como principio teórico y no debe imitarse por cuenta propia.

2. Hinchazón y Espasmo de Dedos y Brazos

Texto Original Si el paciente presenta con frecuencia hinchazón y espasmos en los dedos y brazos, y su cuerpo también tiene contracciones musculares visibles ("rún"), debe tratarse con la Fórmula de Lilu y Gancao.

Fórmula de Lilu y Gancao (no conservada)

Lenguaje Coloquial Si el paciente presenta hinchazón y espasmos frecuentes en dedos y brazos, y los músculos de todo el cuerpo también muestran contracciones involuntarias (el carácter "rún" es una variante de "shùn", que significa contracciones musculares involuntarias), debe tratarse con la Fórmula de Lilu y Gancao. El contenido original de esta fórmula no se ha conservado; su composición se ha perdido.

3. Calambre (zhuǎn jīn)

Texto Original En la enfermedad del calambre, el paciente presenta rigidez y tensión en brazos y piernas, el pulso fluye de arriba a abajo y es ligeramente tenso (xían). Si el calambre se extiende al abdomen, debe tratarse con el Polvo de Excremento de Gallina Blanco.

Lenguaje Coloquial En la enfermedad del calambre, el paciente presenta los tendones de brazos y piernas contraídos y rígidos, y el pulso fluye de arriba a abajo, siendo ligeramente tenso y rápido. Si el calambre se irradia hacia el abdomen, se denomina "calambre que entra al abdomen", y se trata con el Polvo de Excremento de Gallina Blanco.

Fórmula del Polvo de Excremento de Gallina Blanco Solo el excremento de gallina blanco, molido hasta convertirlo en polvo. Tomar una cuchara de bambú pequeña (fang cun bi), mezclar con seis unidades (hé) de agua y tomar tibio.

Los antiguos creían que el excremento de gallina blanco podía promover la diuresis, eliminar el calor y desbloquear los tendones y meridianos. Desde una perspectiva moderna de higiene y farmacología, no se recomienda.

4. Hernia de Zorro Oscuro (yīn hú shàn)

Texto Original En la hernia de zorro oscuro, un lado del escroto es a veces más grande y a veces más pequeño, y asciende y desciende constantemente. Debe tratarse con el Polvo de Araña.

Lenguaje Coloquial La hernia de zorro oscuro se manifiesta como un lado del escroto que cambia de tamaño y posición, subiendo y bajando, apareciendo y desapareciendo de manera irregular, astuta y cambiante como un zorro. Se trata con el Polvo de Araña.

Fórmula del Polvo de Araña Catorce arañas (tostadas hasta que estén carbonizadas), media onza (bàn liǎng) de ramita de canela (guì zhī). Moler ambos ingredientes hasta obtener un polvo. Tomar una medida de ocho partes de una cuchara pequeña, con agua. Dos veces al día. También puede prepararse como píldoras con miel.

Los antiguos utilizaban la imagen de la "araña que teje redes y se desliza" para representar la movilidad, combinada con la canela para dispersar el frío y la estancación en el Jiao Inferior. En tiempos modernos, no tiene valor de aplicación clínica, y dado que no se especifica el tipo de araña, existe un riesgo potencial para la seguridad.

5. Pulso y Síndrome del Dolor Abdominal por Lombrices

Texto Original Pregunta: En el dolor abdominal causado por lombrices, ¿cómo se distingue mediante el pulso? El Maestro respondió: En el dolor abdominal, el pulso debería ser profundo (chén) o tenso (xían). Si por el contrario es floreciente y grande (hóng dà) , entonces hay lombrices. La enfermedad de lombrices hace que la persona salive, que el dolor en la boca del estómago aparezca de forma periódica y que, incluso con medicamentos vermífugos enérgicos (las "drogas tóxicas" se refieren a medicamentos antiparasitarios de acción intensa, no a envenenamiento), el dolor no ceda. Debe tratarse con la Fórmula de Gancao, Polvo y Miel.

Lenguaje Coloquial Alguien preguntó: En el dolor abdominal causado por lombrices, ¿cómo se distingue en el pulso? El Maestro dijo: En el dolor abdominal, el pulso debería ser profundo o tenso. Si, por el contrario, aparece floreciente y grande, indica la presencia de lombrices. La enfermedad de lombrices produce babeo de saliva clara, dolor periódico en la boca del estómago, y aunque se utilicen medicamentos antiparasitarios de acción intensa, el dolor no cede. Puede tratarse con la Fórmula de Gancao, Polvo y Miel.

Fórmula de Gancao, Polvo y Miel Dos onzas (liǎng) de regaliz (gān cǎo), una onza de polvo (fěn), cuatro onzas de miel. Primeramente, hervir el regaliz en tres medidas (shēng) de agua hasta que queden dos, colar para eliminar los residuos, añadir el polvo y la miel, y remover hasta que se forme una papilla fina. Tomar una medida (shēng) tibio. Suspender una vez curada la enfermedad.

Nota: Las interpretaciones de "polvo (fěn)" varían; algunos lo interpretan como harina de arroz y otros como polvo de plomo (qiān fěn). Ha sido objeto de controversia a lo largo de la historia. Si fuera polvo de plomo, sería tóxico y absolutamente no debe probarse por cuenta propia.

6. Desmayo por Lombrices (huí jué)

Texto Original En el desmayo por lombrices, la persona debería vomitar lombrices. Ahora el paciente está tranquilo pero inquieto y angustiado de vez en cuando. Esto se debe a un frío en los órganos internos (xū hán, refiriéndose especialmente al frío y la deficiencia del estómago y los intestinos): las lombrices ascienden hacia el diafragma, causando la inquietud. Un momento después, vuelve a calmarse. Al ingerir alimentos, aparecen vómitos, y también inquietud; las lombrices, al detectar el olor de la comida, ascienden, y la persona puede vomitar lombrices de forma natural. Para el desmayo por lombrices, se administra la Píldora de Mume (Wū Méi Wán) .

Lenguaje Coloquial En el paciente con desmayo por lombrices (síndrome caracterizado por extremidades frías, dolor abdominal y angustia debido a la alteración causada por lombrices), debería haber antecedentes de vómito de lombrices. Ahora el paciente, después de estar tranquilo, entra en un estado de inquietud y angustia con frecuencia. Esto es causado por el frío interno de los órganos (vacíos y fríos, especialmente del estómago e intestinos): las lombrices ascienden al diafragma, causando la angustia, que cesa al cabo de un momento. Tras comer, se producen vómitos y de nuevo angustia; es porque las lombrices, al detectar el olor de los alimentos, ascienden, y la persona vomitará lombrices de forma espontánea. Para el desmayo por lombrices, se administra la Píldora de Mume.

Fórmula de la Píldora de Mume (Wū Méi Wán) Trescientas frutas de Mume (wū méi), seis onzas de asarum (xì xīn), diez onzas de jengibre seco (gān jiāng), una libra de Coptis (huáng lián), cuatro onzas de angelica sinensis (dāng guī), seis onzas de Aconitum (fù zǐ, procesado), cuatro onzas de Pimiento de Sichuan (chuān jiāo, eliminando la humedad, es decir, tostado para eliminar el aceite), seis onzas de ramita de canela (guì zhī), seis onzas de ginseng (rén shēn) y seis onzas de Phellodendron (huáng bǎi).

Preparación: Moler y tamizar los diez ingredientes por separado y luego mezclarlos. Remojar el Mume en vinagre (kù jiǔ) durante la noche, quitarle el hueso, ponerlo debajo de cinco medidas (shēng) de arroz y cocerlo al vapor. Cuando el arroz esté cocido, machacar hasta obtener una pasta, mezclar con el polvo de los medicamentos, y en un mortero añadir miel y machacar dos mil veces para formar píldoras del tamaño de semillas de Sophora (wú tóng zǐ). Tomar diez píldoras antes de las comidas con un líquido (bebida), tres veces al día, aumentando gradualmente hasta veinte píldoras. Durante el tratamiento, debe evitarse el consumo de alimentos crudos, fríos, grasosos, de olor fuerte o desagradable.

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🧠 Comprensión Profunda

Principios Centrales 💡

Este capítulo es el último de las enfermedades misceláneas del Jinyao Yaolüe. Aunque los artículos no son extensos, reflejan varios enfoques de diferenciación de síndromes para distintas enfermedades:

• Parálisis del Pie se centra en la diferenciación de meridianos: avanzar pero no retroceder indica una enfermedad en el meridiano Taiyang, destacando que las "lesiones externas de los meridianos" pueden causar dificultades de movimiento.
• Hinchazón y espasmo de dedos y brazos se centra en el viento y la flema: Para la contracción muscular y la hinchazón espasmódica de las extremidades, los antiguos solían tratarla desde la perspectiva del viento o la flema húmeda. Aunque la Fórmula de Lilu y Gancao no se ha conservado, el uso de Lilu como emético para expulsar el viento y la flema, y el regaliz para calmar la urgencia, sugiere una estrategia terapéutica de "seguir la tendencia y guiarla".
• Calambre se centra en la contracción de tendones y vasos: El Polvo de Excremento de Gallina Blanco, como medicina única, busca promover la diuresis, eliminar el calor y aliviar la tensión de los tendones. Los antiguos creían que el calambre podía ser causado por humedad turbia, calor patógeno o daño de los fluidos corporales.
• Hernia de Zorro Oscuro se centra en el estancamiento de frío y la estasis de Qi: El Polvo de Araña utiliza la capacidad de movimiento de la araña y la acción cálida y circulatoria de la canela, reflejando el principio de "lograr la circulación".
• Dolor abdominal por lombrices se centra en la combinación de pulso y síndrome: En el dolor abdominal, el pulso, que normalmente debería ser profundo o tenso, es contraproducentemente grande y floreciente, lo que sugiere que las lombrices perturban el flujo de Qi. La Fórmula de Gancao, Polvo y Miel utiliza la dulzura para calmar y tranquilizar las lombrices, reflejando el principio de "la dulzura para mitigar".
• Desmayo por Lombrices se centra en la complejidad de frío y calor combinados: La Píldora de Mume combina sabores ácidos, amargos, picantes y dulces, y regula tanto el frío como el calor. El sabor agrio del Mume calma y ancla las lombrices; el Xixin, el jengibre seco, el Aconitum, el Pimiento de Sichuan y la canela son de naturaleza picante y cálida para dispersar el frío; el Coptis y el Phellodendron, de naturaleza amarga y fría, eliminan el calor y expulsan las lombrices hacia abajo; el ginseng y la angelica tonifican el Qi y nutren la sangre; la miel y el arroz armonizan el centro y alivian la urgencia. Toda la fórmula está diseñada para la compleja situación de "calor en la parte superior y frío en la inferior, con lombrices perturbadoras". Es una fórmula representativa del capítulo de la enfermedad de Jueyin en el Shanghan Lun.

Perspectiva Moderna 🌟

• Parálisis del pie podría ser similar a ciertos trastornos neurológicos u osteoarticulares que causan trastornos motores de las extremidades inferiores. La acupuntura en los puntos del meridiano Taiyang todavía se investiga en algunos trastornos musculoesqueléticos, pero "insertar dos cun de profundidad" es una operación antigua y conlleva riesgos considerables; no debe imitarse por cuenta propia.
• Hinchazón y espasmo de dedos y brazos, contracción muscular involuntaria podrían estar relacionados con trastornos neuromusculares, desequilibrios electrolíticos, temblor esencial, etc. La Fórmula de Lilu y Gancao se ha perdido; el Lilu en sí mismo es tóxico y rara vez se usa en la clínica moderna.
• Calambre se corresponde con los calambres musculares en medicina moderna, asociados comúnmente con deshidratación, desequilibrio electrolítico, fatiga y estimulación por frío. El Polvo de Excremento de Gallina Blanco carece de evidencia farmacológica moderna y presenta riesgos sanitarios, por lo que ha perdido su significado clínico.
• Hernia de Zorro Oscuro es similar a la hernia inguinal reductible. El Polvo de Araña no puede reemplazar el tratamiento quirúrgico moderno; su seguridad y eficacia carecen de evidencia moderna.
• Enfermedad de lombrices tiene hoy en día un diagnóstico etiológico claro y agentes antiparasitarios altamente efectivos en la medicina moderna. En la Fórmula de Gancao, Polvo y Miel, si el "polvo" es polvo de plomo, su toxicidad es evidente y jamás debe probarse; aunque la idea de la fórmula antigua sea ingeniosa, su discusión solo debe realizarse bajo la supervisión de un médico profesional.
• La Píldora de Mume es una de las pocas fórmulas clásicas que aún se estudian y utilizan en la actualidad. En la medicina moderna se utiliza a veces para la ascariasis biliar, enfermedades gastrointestinales crónicas y otras afecciones con complejidad de frío y calor. Algunos estudios sugieren que su combinación de sabores ácidos, amargos y picantes puede afectar el entorno de supervivencia de las lombrices, pero tales aplicaciones requieren una estricta diferenciación de síndromes por un médico; dado que contiene Aconitum, Asarum y Pimiento de Sichuan, medicamentos de naturaleza potente, nunca debe autoadministrarse.

Enseñanzas para el Cuidado de la Salud ⚡

• Alimentación con moderación: Evitar alimentos crudos, sin limpiar, grasosos y de olor fuerte, ayuda a reducir el riesgo de infecciones parasitarias digestivas.
• Rutina diaria regular: Mantenerse abrigado después del ejercicio y rehidratarse adecuadamente con sales puede ayudar a reducir los calambres musculares.
• Tranquilidad emocional: Evitar la tensión y la ansiedad puede ayudar a aliviar las contracciones musculares y la rigidez de tendones.
• Atención médica oportuna: Ante dolor abdominal recurrente, vómito de lombrices, cambio de tamaño del escroto, o anomalías en la actividad de las extremidades inferiores, se debe buscar atención médica moderna lo antes posible, evitando tratamientos basados exclusivamente en fórmulas antiguas.

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📚 Conocimientos Relacionados

• Conceptos Relacionados

  • Meridiano Taiyang: Uno de los seis meridianos, gobierna la superficie, circula por la nuca, la espalda y la parte posterior de las extremidades inferiores; su lesión puede causar dificultades de movimiento en las extremidades inferiores.
  • Enfermedad de Jueyin: La Píldora de Mume es la fórmula representativa del síndrome de mezcla de frío y calor en la enfermedad de Jueyin.
  • Frío en los órganos internos y desmayo por lombrices: El frío-deficiencia de los órganos internos, con lombrices que suben para perturbar, causa inquietud, vómitos y sudoración fría (desmayo).
  • Método complejo de sabores ácido, amargo, picante y dulce: La Píldora de Mume emplea los sabores ácido, amargo, picante y dulce, reflejando un tratamiento compuesto para patomecanismos complejos.

• Lecturas Recomendadas

  • Shanghan Lun, capítulo de la Enfermedad de Jueyin, síndrome de Wū Méi Wán, se puede comparar con el desmayo por lombrices de este capítulo.
  • Lingshu, Jue Bing: discute las "masas en el intestino y lombrices".
  • En el Jinyao Yaolüe, los capítulos sobre "Plenitud abdominal, hernia por frío y alimentos estancados" y "Vómito, arcadas y diarrea" se pueden consultar para diferenciar el dolor abdominal por lombrices del dolor por hernia por frío y calambres.

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Recordatorio de Bù Guā: Este contenido se basa en clásicos de la medicina tradicional china y se proporciona únicamente para el estudio y la comprensión de la cultura tradicional. No constituye ningún diagnóstico médico, prescripción de medicamentos ni recomendación de tratamiento. Si tiene algún problema de salud, consulte a un médico a tiempo.