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第 6 / 81 章
黄帝内经·灵枢
黄帝问少师说：我听说人的天生体质，有刚有柔，有弱有强，有短有长，有阴有阳，想听听其中的道理。
少师回答说：阴中又有阴，阳中又有阳。审察清楚阴阳，针刺才有法度；了解疾病起始所在，针刺才有条理。谨慎揣度病端，与四时相应，在内合于五脏六腑（五脏为阴、六腑为阳），在外合于筋骨皮肤（筋骨为阴、皮肤为阳）。所以体内有阴阳之分，体表也有阴阳之分。病在阴中之阴的，刺阴经的荥穴和输穴（五输穴中的两类穴位）；病在阳中之阳的，刺阳经的合穴（五输穴之一，位于肘膝附近）；病在阳中之阴的，刺阴经的经穴（五输穴之一）；病在阴中之阳的，刺络脉（体表浅层的小血管）。病在阳的称为风🌬️，病在阴的称为痹❄️（气血不通而痛麻），阴阳俱病的称为风痹。病有形而不痛的，属阳一类；无形而痛的，属阴一类。无形而痛的，是阳分尚完好而阴分已伤，当急治其阴，不要攻其阳；有形而不痛的，是阴分尚完好而阳分已伤，当急治其阳，不要攻其阴。若阴阳俱动，时而有形，时而无形，加上心烦，称为阴胜其阳，这就叫不表不里，其形体不能长久。
黄帝问伯高说：我听说形与气发病有先后，外与内相应是怎样的？
伯高回答说：风寒伤形，忧恐忿怒伤气。气伤及脏，就病在脏；寒伤及形，就反映在形体；风伤筋脉，筋脉就相应发病。这是形气外内相应的道理。
黄帝问：针刺怎么处理？
伯高回答说：病九天的，刺三次就可以了；病一个月的，刺十次就可以了。病程多少远近，以此递减。久痹不去的，观察其血络（体表可见的小血管），尽出其血。
黄帝问：外内之病，治疗难易如何？
伯高回答说：形先病而尚未入脏的，刺法次数减半；脏先病而后形才相应的，刺法次数加倍。这是外内难易的相应。
黄帝问伯高说：我听说形有缓急，气有盛衰，骨有大小，肉有坚脆，皮有厚薄，以此判断寿夭（长寿与短命）是怎样的？
伯高回答说：形与气相称则寿，不相称则夭。皮与肉相包裹则寿，不相包裹则夭。血气经络胜过形体则寿，不胜形体则夭。
黄帝问：什么叫形的缓急？
伯高回答说：形体充实而皮肤舒缓的则寿，形体充实而皮肤紧绷的则夭。形体充实而脉坚大的为顺，形体充实而脉小弱的为气衰，气衰则危。如果形体充实而颧骨不隆起的是骨小，骨小则夭。形体充实而大肉（肌肉丰厚处）坚实有分理的是肉坚，肉坚则寿；形体充实而大肉无分理不坚实的是肉脆，肉脆则夭。这是天生的生命规律，所以立形定气来判断寿夭。必须明白这个道理，然后才能面对病人，决断死生。
黄帝说：我听说寿夭，没有办法度量。
伯高回答说：面部墙基（面颊下部）低矮，高度不及地阁（下巴）的，不满三十岁就死；如果加上疾病的，不到二十岁就死。
黄帝问：形气相胜，以此判断寿夭如何？
伯高回答说：平常人气胜于形的则寿；病而形肉脱失，气胜于形的则死，形胜于气的则危。
黄帝说：我听说刺法有三种变化，什么叫三变？
伯高回答说：有刺营分的，有刺卫分的，有刺寒痹（寒气留于经络而痛麻）留于经的。
黄帝问：刺三变是怎样的？
伯高回答说：刺营分的出血，刺卫分的出气，刺寒痹的要使内热（体内产生温热感）。
黄帝问：营卫寒痹的病症是怎样的？
伯高回答说：营分生病，寒热少气，血上下妄行。卫分生病，气痛时来时去，怫忾贲响（气机郁结上冲、腹中作响），风寒客于肠胃之中。寒痹的病，留而不去，时痛而皮肤麻木不仁。
黄帝问：刺寒痹要使内热怎么做？
伯高回答说：对普通百姓，用火焠法🔥（以火针或艾灸等热刺激）；对尊贵之人，用药熨法🌿（以温热药袋熨敷）。
黄帝问：药熨怎么做？
伯高回答说：用淳酒二十升，蜀椒一升，干姜一斤，桂心一斤，共四味药，都㕮咀捣碎，浸渍在酒中。用绵絮一斤，细白布四丈，一起放入酒中。把酒器放在马矢煴（马粪微火）中，盖封涂泥，不要让它泄气。五天五夜后，取出白布绵絮，晒干；干后再浸渍，以吸尽药汁；每次浸渍必须晒够天数，再取出晒干。晒干后，将药渣与绵絮用复布（双层布）做成夹袋，长六七尺，做六七条。使用时用生桑炭火烤夹袋，来熨寒痹所刺的部位，让热气透入到达病所；冷了再烤夹袋来熨，三十遍为止。出汗后用巾擦拭身体，也是三十遍为止。在室内起步活动，不要受风。每次针刺必须配合熨法，这样病就好了，这就是所谓的内热法。
本篇集中阐述了三个核心学术思想：
一、阴阳分层与刺法对应：少师将阴阳进一步分层——在内者五脏为阴、六腑为阳；在外者筋骨为阴、皮肤为阳，由此形成“阴中之阴”“阳中之阳”“阳中之阴”“阴中之阳”四个层次。“阴之阴”是筋骨病，属最深，故用荥输穴；“阳之阳”是皮肤病，属最浅，故用合穴。这种分层辨证的思想体现了中医“同病异治、异病同治”的方法论基础。
二、形气相应与寿夭判断：伯高提出了“形与气相任则寿，不相任则夭”的核心命题。形指外在形体（骨、肉、皮、脉），气指内在功能状态。二者相称，如同容器与内容物匹配，则生命稳固；不相称，则如“小马拉大车”或“大马拉小车”，皆不长久。这种形神合一、内外相应的生命观是《内经》体质学说的核心。
三、刺有三变与内热法：刺营出血、刺卫出气、刺寒痹内热，体现了“因势利导”的治疗思想——营病在血分，故出血以泻之；卫病在气分，故出气以调之；寒痹为寒邪留滞，故以温热之法祛之。药熨法将辛温之品（蜀椒、干姜、桂心）浸酒，以布裹热熨，使热气透入病所，是古代外治法的典范。
可印证的部分：
历史局限：
关联概念：
延伸阅读：
本内容基于中医经典古籍，仅供传统文化学习与研读，不构成任何医疗诊断、用药或治疗建议；如有不适请及时就医。