加载中...
第 14 / 81 章
黄帝内经·灵枢
整体意译
黄帝问伯高说：“《脉度》篇讲经脉的长短，是根据什么确定的？”伯高回答：“先测量骨节的大小、宽窄、长短，经脉的长度就能确定了。”
黄帝说：“我想了解一般人的骨度标准。以身高七尺五寸的人为例，他的骨节大小、长短各是多少？”伯高便详细列举了一套古代人体测量数据：
头围最大处二尺六寸，胸围四尺五寸，腰围四尺二寸。头发覆盖的部位，从颅顶到项后发际长一尺二寸；从发际到下巴长一尺，面部三停按此比例折中计算。喉结以下到缺盆（锁骨上窝）长四寸；缺盆以下到𩩲骬（胸骨下端的剑突部位）长九寸，若超过九寸可能显示肺脏偏大，不足九寸则可能显示肺脏偏小。𩩲骬以下到天枢（脐中水平线）长八寸，超过则可能胃偏大，不足则可能胃偏小。天枢以下到横骨（耻骨联合上缘）长六寸半，超过则可能回肠宽长，不足则可能回肠狭窄短小。
横骨本身长六寸半。横骨上缘向下到内辅（股骨内侧髁）上缘长一尺八寸；内辅上缘到下缘长三寸半；内辅下缘向下到内踝长一尺三寸；内踝向下到地面长三寸。膝腘（膝后窝）向下到跗属（足背与小腿交界处）长一尺六寸；跗属以下到地面长三寸。所以骨围偏大则属于“太过”，骨围偏小则属于“不及”。
从额角向下到柱骨（锁骨肩峰端）长一尺；行于腋窝中看不到的部分长四寸；腋下到季胁（最下肋骨处）长一尺二寸；季胁向下到髀枢（髋关节外侧，股骨大转子处）长六寸；髀枢向下到膝中长一尺九寸；膝以下到外踝长一尺六寸；外踝以下到京骨（足外侧第五跖骨粗隆）长三寸；京骨以下到地面长一寸。
耳后正当完骨（耳后乳突骨）处宽九寸；耳前正当耳门处宽一尺三寸；两颧骨之间相距七寸；两乳之间宽九寸半；两大腿之间宽六寸半。足长一尺二寸，宽四寸半。肩到肘长一尺七寸；肘到腕长一尺二寸半；腕到中指本节长四寸；本节到指末长四寸半。
项后发际向下到背部大椎处长二寸半；脊骨向下到尾骶共二十一节，长三尺；上节每节长一寸四分一厘左右，零数分在下面，所以上七节到膂骨处共长九寸八分七厘。这就是一般人的骨度标准，也是确定经脉长短的依据。
因此，观察经脉在身体外部的表现：如果经脉浮露而坚实、明显且粗大，常属多血；如果经脉细而深沉，常属多气。
本篇的核心思想是 “骨度为脉度之基”。古人认为，经脉虽然深行于体内，但其循行长短、穴位定位，必须借助体表可见可触的骨节标志来确定。通过建立一套标准人体的骨节分寸体系，医生可以在不同体型的人身上按比例折算，从而找准经脉和穴位。
这体现了中医“以外测内”“以形定气”的诊法思路。骨度不仅用于定位经脉，还被用来推测脏腑大小和气血盛衰。例如“缺盆以下至𩩲骬长九寸，过则肺大，不满则肺小”，是把胸廓骨骼标志与内脏状态联系起来的早期认识。
最后一段提到经脉外候：浮而坚、明而大者多血，细而沉者多气。这反映古人从体表血脉形态判断气血偏盛，属于望诊与切诊的雏形。
从现代视角看，本篇是中医早期表面解剖学和人体测量学的重要文献。它系统记录了头、胸、腹、四肢的骨性标志间距，说明古人已具备相当细致的解剖观察能力。
这套“骨度分寸法”至今仍是针灸取穴的基本方法。例如“两乳之间广九寸半”“肘至腕一尺二寸”等，经过历代修订，演化为今天使用的同身寸、骨度折量定位法。其价值在于不依赖绝对长度，而用个体自身比例来定位，能适应不同体型。
不过，也要清醒看到其历史局限：
本篇给普通人的一般性启示是：形体匀称、骨节协调可作为日常健康观察的参考。古人强调“骨围大则太过，小则不及”，提示身体各部分比例不宜过度偏盛或偏衰。
生活中可注意：
这些属于一般性养生原则，不针对任何具体疾病。
关联概念：骨度分寸法、同身寸、脉度、经脉循行、脏腑外候、气血多少、望诊、切诊
延伸阅读：
本内容基于中医经典古籍，仅供传统文化学习与研读，不构成任何医疗诊断、用药或治疗建议；如有不适请及时就医。