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第 28 / 81 章
黄帝内经·灵枢
整体意译
本篇传本存在若干讹字（如“岐伯”误作“吹伯”“妨伯”“峻伯”，“哕”误作“吵”“睹”等），译文据文义校正。
黄帝闲居时，屏退左右，向岐伯请教：“我已听闻九针之经，论述了阴阳逆顺、六经（人体十二经脉中分属三阴三阳的六类经脉）的问题，已基本学完。现在想听听‘口问’——那些先师口口相传、不见于书面经典的内容。”岐伯离席再拜，说：“问得好啊！这正是先师口头传授的。”
黄帝说：“愿听这口传之学。”岐伯答道：百病的发生，都源于风雨寒暑等外邪、阴阳喜怒等情志、饮食居处、大惊卒恐等因素。这些因素会导致血气分离、阴阳破败、经络（气血运行的通道）厥逆断绝、脉道不通、阴阳相逆、卫气（行于脉外、主护卫肌表的气）滞留、经脉空虚、血气运行失常，从而偏离正常状态。这些内容不在经典文字记载中，请让我讲讲其中的道理。
黄帝问：“人打哈欠，是什么气导致的？”岐伯答：卫气白天行于阳分，夜半则行于阴分。阴主夜，夜里人卧睡；阳主升于上，阴主降于下。所以夜间阴气积于下，阳气未尽入里，阳气向上牵引，阴气向下牵引，阴阳二气相互牵引，所以频频打哈欠。等到阳气尽入于内、阴气充盛时，人就闭目入睡；阴气尽而阳气盛时，人就醒来了。针刺治疗：泻足少阴经，补足太阳经。
黄帝问：“人呃逆，是什么气导致的？”岐伯答：谷物入胃后，胃气上注于肺。如果体内本有寒气，与新入的谷气相搏，新故之气相乱，正气与邪气相攻，二气并而相逆，复从胃中上出，所以发为呃逆。治疗：补手太阴经，泻足少阴经。
黄帝问：“人抽泣叹息，是什么气导致的？”岐伯答：这是阴气偏盛而阳气偏虚，阴气来势疾、阳气来势缓，阴气亢盛而阳气将绝，所以发为唏嘘叹息。治疗：补足太阳经，泻足少阴经。
黄帝问：“人发冷寒战，是什么气导致的？”岐伯答：寒气侵入皮肤，阴气盛而阳气虚，所以发为振寒、寒栗。治疗：补各阳经。
黄帝问：“人嗳气，是什么气导致的？”岐伯答：寒气侵入胃中，厥逆之气从下向上散，复出于胃，所以发为嗳气。治疗：补足太阳、足阳明经。一说补眉本穴（即攒竹穴）。
黄帝问：“人打喷嚏，是什么气导致的？”岐伯答：阳气和调通利，满于胸中，从鼻而出，所以发为喷嚏。治疗：补足太阳经的荥穴（足通谷）和眉本穴（一说攒上，即攒竹穴）。
黄帝问：“人肢体懈惰无力，是什么气导致的？”岐伯答：胃气不实，则诸脉空虚；诸脉空虚，则筋脉懈惰；筋脉懈惰时又强行用力行房事，气不能恢复，所以发为肢体懈惰。治疗：根据病变所在部位，补其分肉之间。
黄帝问：“人悲哀时流泪出涕，是什么气导致的？”岐伯答：心是五脏六腑的主宰；目是宗脉（众多经脉汇聚之处）所聚的地方，也是上液之道；口鼻是气的门户。所以悲哀愁忧则心神受动，心神受动则五脏六腑皆摇动，摇动则宗脉感应，宗脉感应则液道开，液道开所以泪涕俱出。液是用来灌养精微、濡润孔窍的，所以上液之道开则流泪，流泪不止则液竭，液竭则精不能灌养，精不能灌养则目不能视物，所以称之为“夺精”。治疗：补天柱穴（挟颈两旁）。
黄帝问：“人长叹气，是什么气导致的？”岐伯答：忧思则心系（心脏周围的脉络组织）拘急，心系拘急则气道收束，气道收束则气行不利，所以要长叹气来伸展气机。治疗：补手少阴经、心主（手厥阴经）、足少阳经，留针。
黄帝问：“人流口水，是什么气导致的？”岐伯答：饮食都入于胃，胃中有热则虫动，虫动则胃缓，胃缓则廉泉（舌下穴位，主津液）开，所以流口水。治疗：补足少阴经。
黄帝问：“人耳鸣，是什么气导致的？”岐伯答：耳是宗脉汇聚之处，所以胃中空虚则宗脉虚，宗脉虚则下陷，溜脉（流注之脉）有所枯竭，所以耳鸣。治疗：补客主人穴（上关穴）和手大指爪甲上与肉交者（少商穴）。
黄帝问：“人不自主咬到舌头，是什么气导致的？”岐伯答：这是厥逆之气向上走，脉气聚集而至所致。少阴经气逆至则咬舌，少阳经气逆至则咬颊，阳明经气逆至则咬唇。根据主病的经脉施以补法。
以上这十二种邪，都是奇邪（异常邪气）走窜空窍（人体孔窍）所致。凡邪气所留之处，皆为正气不足之地。所以上气不足，则脑髓不充，耳中苦鸣，头部苦于倾斜，目为之眩；中气不足，则大小便失常，肠中鸣响；下气不足，则下肢痿弱厥冷、心中烦闷。治疗：补足外踝下（申脉附近），留针。
黄帝问：“这些病如何治疗？”岐伯答：肾主欠（打哈欠），取足少阴经；肺主哕（呃逆），取手太阴、足少阴经；唏嘘（抽泣叹息）是阴阳将绝，所以补足太阳经，泻足少阴经；振寒者，补诸阳经；嗳气者，补足太阴、阳明经；喷嚏者，补足太阳经、眉本穴；肢体懈惰者，根据所在部位补分肉间；流泪者，补天柱穴（挟颈两旁，属头部中分）；太息（叹气）者，补手少阴经、心主（手厥阴）、足少阳经，留针；流口水者，补足少阴经；耳鸣者，补客主人穴、手大指爪甲上与肉交者（少商穴）；自咬舌者，根据主病经脉施补；目眩头倾者，补足外踝下，留针；痿厥心闷者，刺足大趾间上二寸，留针，一说足外踝下留针。
本篇的核心学术思想可以概括为三点：
一、“奇邪走空窍”——小症状背后的大道理 🌿 十二种看似琐碎的日常症状——哈欠、呃逆、唏嘘、寒战、嗳气、喷嚏、肢体懈惰、流泪、叹气、流口水、耳鸣、咬舌——被统一纳入“奇邪走空窍”的理论框架。古人认为，这些症状并非无足轻重，而是奇邪（不循常道的邪气）侵入人体空窍（耳目口鼻等孔窍及经络空隙）的表现。这体现了《内经》一个重要的整体观：局部症状是全身气机异常的反映。
二、“邪之所在，皆为不足”——发病观的核心 💡 本篇最精辟的论断是：“故邪之所在，皆为不足。”邪气之所以能停留，根本原因是该处正气亏虚。这并非“邪气专挑弱处欺负”的朴素比喻，而是《内经》“正气存内，邪不可干”发病观的具体化。十二种症状的病机解释中，几乎每一种都指向某一经或某一部位的气血阴阳亏虚——阳虚则寒战，胃虚则耳鸣，胃不实则懈惰，液竭则目不明。
三、“上中下三焦气机”的立体诊断框架 🩺 篇末将十二邪归结为三焦层次的气虚：上气不足则脑、耳、头、目等上部孔窍失养；中气不足则二便、肠道等中部功能失常；下气不足则下肢痿厥、心中烦闷。这与《灵枢·口问》所在篇章群的整体思想一致：人体是一个上下贯通的气机系统，任何一个层次的“不足”都会在对应部位产生症状。
治疗原则上，本篇以补法为主，兼用泻法（如泻足少阴以去阴寒之盛），体现了“虚则补之，实则泻之”的基本治则，但侧重于“补不足”——因为十二邪的本质是“不足”。
可印证的观察：古人记录的这些症状——哈欠、喷嚏、呃逆、寒战、耳鸣、流涎、咬舌等——都是临床和生活中极其常见的现象，说明古人的临床观察是细致且真实的。例如：
历史局限：古人用阴阳、卫气、宗脉、虫动等概念解释这些症状，属于传统理论框架，不能等同于现代医学的病理机制。例如“胃中有热则虫动，虫动则胃缓，胃缓则廉泉开”中的“虫”指的是古人认为寄生于胃肠的寄生虫，这一解释在现代看来过于狭窄。针刺取穴的部分，如“补客主人、少商治耳鸣”，属于古代针刺经验，其疗效缺乏现代循证医学证据，不应被视为确定的治疗方法。
理性态度：本篇的价值在于它展示了古人对“小症状”的整体性思考——不把打哈欠当小事，而是将其放入阴阳气机的大背景中理解。这种系统思维值得借鉴，但具体的病理机制解释和针刺方案需在现代医学和正规中医临床框架下审慎对待。
以上启示为一般性生活调养建议，不针对任何具体疾病。
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本内容基于中医经典古籍，仅供传统文化学习与研读，不构成任何医疗诊断、用药或治疗建议；如有不适请及时就医。