灵枢：经别第十一

整体意译

黄帝向岐伯问道：我听说人体的构造与自然规律是相通的。人体内有五脏（心、肝、脾、肺、肾），与自然界的五音、五色、五时、五味、五位相对应；体外有六腑（胆、胃、大肠、小肠、膀胱、三焦），与六律相对应，六律又建立了阴阳各经，与十二月、十二辰、十二节、十二经水、十二时、十二经脉相合。这就是五脏六腑与天地自然相对应的道理。

这十二经脉，是人赖以生存的根本，是疾病得以形成的原因，是人得以治疗的关键，是疾病得以好转的契机，是学医的起点，也是医者精湛技艺的终点。医术粗浅的人觉得它容易，医术高明的人反而觉得它深奥难精。请问十二经脉的离合出入（经脉络属分离与汇合的循行路线）是怎样的？

岐伯恭敬地行礼后答道：问得真清楚啊！这正是医术粗浅者容易忽略、高明者潜心研究的地方。请让我详细说明。

足太阳经别🌊，从腘窝（膝后弯）中分出，其中一支下行至臀部下方五寸处，别行进入肛门，归属于膀胱，散行到肾，沿脊柱两侧上行，当心脏处散布入内；直行的一支，从脊柱上行出于后项部，重新归属于足太阳本经，这是第一条经别。

足少阴经别💨，行至腘窝中，分出一支与足太阳经别相合上行至肾，在第十四椎处，出行归属于带脉；直行的一支向上维系于舌根，再出行于后项部，与足太阳经别相合。这是第一合（阴阳表里经别的第一次汇合）。凡属阴经的别行，都称为“正”（经别的别称）。

足少阳经别🔥，绕过大腿进入阴毛边际，与足厥阴经相合；分出的支脉进入季胁（胸胁下部）之间，沿胸内归属于胆，散行向上到肝，贯穿心，上行挟咽喉，出于下颌与面颊之间，散布于面部，联系目系（眼球后方与脑相连的组织），在外眼角处与足少阳本经相合。

足厥阴经别🌿，从足背上分出，上行至阴毛边际，与足少阳经别相合，然后与之并行。这是第二合。

足阳明经别🩺，上行至髀部（大腿前上方），进入腹腔，归属于胃，散行到脾，上通于心，上行沿咽喉出于口，上行至鼻梁和眼眶，环绕联系目系，与足阳明本经相合。

足太阴经别💨，上行至髀部，与足阳明经别相合，然后与之并行，向上结于咽喉，贯穿舌中。这是第三合。

手太阳经别🌊，方向向下（指地），从肩关节处分出，进入腋下，走向心，联系小肠。

手少阴经别🔥，从腋窝深处两筋之间分出，归属于心，上行走向喉咙，出于面部，在内眼角处与手太阳本经相合。这是第四合。

手少阳经别🌿，方向向上（指天），从头顶分出，下行进入缺盆（锁骨上窝），下行经过三焦，散布于胸中。

手心主（手厥阴）经别💨，从渊腋下方三寸处分出，进入胸中，分别归属于三焦，出行沿喉咙，出于耳后，在完骨（耳后乳突）下方与手少阳本经相合。这是第五合。

手阳明经别🌊，从手部上行沿胸部和乳房，在肩髃处分出，进入柱骨（颈椎）下方，下行走向大肠，归属于肺，上行沿喉咙，出于缺盆，与手阳明本经相合。

手太阴经别💨，进入渊腋处手少阴经之前，进入走向肺，散行到大肠，上行出于缺盆，沿喉咙，再与手阳明经别相合。这是第六合。

🧠 深度理解

核心理法 💡

本章的核心学术思想是**“阴阳表里相合”与“经别深行属脏”**。

• 阴阳配对，六合而成：十二经脉按“一阴一阳”互为表里的原则，组成六对（六合）。每对表里经之间通过经别实现深层联络——阳经经别深入体内归属相应腑脏，再与相表里的阴经经别汇合。这体现了中医“阴中有阳，阳中有阴”“脏腑相合”的整体观。

• 经别是表里经的“深部桥梁”：与十二经脉主干走行于体表不同，经别（从经脉分出的另一条深行支脉）深入体腔内部，直接连属脏腑，加强了十二经脉与脏腑之间、表里两经之间的深层联系。古人称之为“正”，即阴经经别是阳经经别的“正路”。

• “离合出入”是掌握经脉的钥匙：岐伯强调粗工“易”之而“过”之，上工“难”之而“息”之——说明十二经别的循行路线体现了经气有离（分出）、有合（汇合）、有出（出行体表）、有入（深入体内）的规律，是理解经络系统深层次结构的关键。

现代认识 🌟

• 解剖映射的朴素尝试：经别深入体腔、连属脏腑的循行描述，可视为古人对内脏器官与体表组织之间联系的一种早期系统性观察。例如“足太阳经别属膀胱、散之肾”“手阳明经别属肺、走大肠”等，一定程度上对应了现代解剖学中脏器筋膜与体表神经-血管通路的模糊认识。

• 表里经联系的深层机制猜想：现代研究提示，经络的“表里相合”可能部分对应了神经节段支配和筋膜连续性。例如足太阳（膀胱经）与足少阴（肾经）在脊柱旁和腹腔深部的沟通，与现代解剖学中腰交感节区域、腹盆腔内脏神经丛的分布有空间上的重叠。但这只是有限层面的印证，经别的具体路线并不能与现代解剖结构一一对应。

• 历史局限的坦诚说明：经别的循行路线，如“散之面，系目系”“上结于咽，贯舌中”等，属于古人的理论建构，尚缺乏可重复的解剖学或生理学证据。应将其理解为一种解释人体整体联系的思维模型，而非解剖事实。

养生启示 ⚡

• 表里同调，整体养护：经别理论提示人体内外的联系远比表面所见更为深入。日常养护不宜只关注体表局部，而应兼顾内养脏腑与外调经络的统一，如适度运动（促进气血周流）、规律作息（顺应阴阳消长）。

• 深浅有度，动中有静：十二经别“离合出入”的节律提示人体之气有深行与浅行的交替。生活起居中可注意劳逸结合——适当运动以舒展经络、静坐调息以涵养脏腑，使气机出入有序。

• 顺应四时，调节节律：文中强调十二经脉与十二月、十二辰、十二时相应，启示日常生活宜顺应自然的周期节律，如昼夜作息规律、季节饮食起居调整，有助于维持经气运行的和谐。

📚 相关知识

• 关联概念：

  • 十二正经：经别从十二正经分出又复归于正经，是正经深行于体内的分支
  • 十二皮部/十二经筋：经络系统的不同层次，经别属于“内行”层面
  • 表里经：如肺与大肠、心与小肠、肝与胆、脾与胃、肾与膀胱、心包与三焦的对应关系
  • 六合：本章中阴阳表里经别的六次汇合，是理解经别结构的总纲

• 延伸阅读：

  • 《灵枢·经脉第十》：十二经脉的完整循行与病候
  • 《灵枢·经水第十二》：十二经脉与自然界十二水的对应
  • 《灵枢·经筋第十三》：十二经筋的循行与功能
  • 《素问·血气形志》：表里经气血多少的论述

本内容基于中医经典古籍，仅供传统文化学习与研读，不构成任何医疗诊断、用药或治疗建议；如有不适请及时就医。