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第 26 / 81 章
黄帝内经·灵枢
卜瓜按：本篇原文在流传中有多处文字讹误，如“足少朋”“足少阻”当为“足少阴”，“颇痛”当为“颊痛”，“吵”当为“哕”，“疲厥为四米束挽”当为“痿厥为四末束悗”。以下按通行本校读后意译。文中涉及古法针灸、刺血等，只作文献研读与理法说明，不构成现代治疗建议。
厥病（气机逆乱的一类病）沿着脊柱两侧疼痛，向上直到头顶，头部沉重昏蒙，视物模糊，腰脊僵硬，古人认为应取足太阳膀胱经（循行于背部、头项、下肢后侧的经脉）在腘中（膝后窝）的血络（浅表可见的小血管）进行刺血。
厥病见胸中满闷、面部浮肿、口唇肿起，突然言语困难，甚至不能说话，取足阳明胃经（循行于面部、胸腹、下肢前侧的经脉）。
厥逆之气上冲到咽喉，导致不能说话，手足清冷，大便不畅，取足少阴肾经（循行于下肢内侧后缘、上连咽喉的经脉）。
厥病见腹部漉漉作响，自觉寒气重，腹中有水声，大小便困难，取足太阴脾经（循行于腹部、下肢内侧前缘的经脉）。
咽喉干燥，口中发热、黏腻如胶，取足少阴肾经。
膝中疼痛，取犊鼻穴（外膝眼，膝外侧凹陷处），用员利针（九针之一，针身圆而锐利），针刺后间隔一定时间再针；针细如长毛，可刺入膝部。
喉痹（咽喉肿痛闭塞）不能说话，取足阳明胃经；还能说话，取手阳明大肠经（循行于上肢外侧前缘、上达面口的经脉）。
疟疾口不渴，隔日发作，取足阳明胃经；口渴而且每日发作，取手阳明大肠经。
牙痛，不怕冷饮，取足阳明胃经；怕冷饮，取手阳明大肠经。
耳聋但不痛，取足少阳胆经（循行于头侧、胁肋、下肢外侧的经脉）；耳聋并且疼痛，取手阳明大肠经。
鼻出血不止，流出败血，取足太阳膀胱经；若属败血，取手太阳小肠经（循行于上肢外侧后缘、肩胛的经脉）。不止，刺腕骨下方（腕骨穴附近）；仍不止，刺腘窝中出血。
腰痛，疼痛部位发冷，取足太阳膀胱经、足阳明胃经；疼痛部位发热，取足厥阴肝经（循行于下肢内侧、小腹的经脉）；不能俯仰，取足少阳胆经；内有热而气喘，取足少阴肾经和腘中血络。
容易发怒又不想吃东西，说话声音越来越小，刺足太阴脾经；发怒且话多，刺足少阳胆经。
颊痛（面颊疼痛），刺手阳明大肠经和面颊上充盛的血脉出血。
颈项疼痛不能俯仰，刺足太阳膀胱经；不能回头顾盼，刺手太阳小肠经。
小腹胀满膨大，气向上冲到胃、到心，身体时而微微恶寒发热，小便不利，取足厥阴肝经。
腹部胀满，大便不畅，腹部胀大，气还上冲到胸咽，喘息有声，取足少阴肾经。
腹部胀满，饮食不消化，腹中漉漉作响，不能排便，取足太阴脾经。
心痛牵涉腰脊、想呕吐，取足少阴肾经；心痛、腹胀、畏寒瑟缩、大便不畅，取足太阴脾经；心痛牵涉背部、呼吸不畅，刺足少阴肾经；不效，取手少阳三焦经（循行于上肢外侧中线的经脉）。
心痛牵涉小腹胀满，痛处上下移动不定，大小便难，刺足厥阴肝经；心痛，只是气短、呼吸不够用，刺手太阴肺经（循行于胸、上肢内侧前缘的经脉）；心痛，可在第九节处针刺，刺后按压，可立即缓解；不效，上下寻找反应点针刺，找到即可缓解。
面颊痛，刺足阳明胃经在面颊折曲处的动脉出血，立即缓解；不效，按压人迎穴处（颈动脉搏动处）的经气，可立即缓解。
气逆上冲，刺胸膺部凹陷处与下胸动脉处。
腹痛，刺脐左右动脉处，刺后按压，可立即缓解；不效，刺气街穴（腹股沟处），刺后按压，可立即缓解。
痿厥（肢体痿软无力伴四肢逆冷）患者，四肢被束缚而胀闷不适，应迅速解开束缚，每天做两次；如果肢体麻木不仁，大约十天能恢复知觉，不要间断，病好了就停止。
哕（呃逆，打嗝），用草茎刺激鼻孔，打喷嚏后可以停止；屏住呼吸并快速引气，可以立刻停止；突然受到惊吓，也可以停止。
本篇是《灵枢》中集中记载“杂病”辨经取穴思路的篇章，核心不在某一条方，而在于**“同病异经，辨证分经”**。
同一症状，细辨差别再选经
例如牙痛，以“是否怕冷饮”区分取足阳明还是手阳明；喉痹以“能不能说话”区分取足阳明还是手阳明；耳聋以“痛与不痛”区分取足少阳还是手阳明。这说明古人已经注意到，同一个表面症状下面，病位、病性可能不同，因此选择不同经络调理。
循经与局部反应点并重
多数条目是“病在某处，取相应经络”，如头项、腰背多取足太阳，胸腹、面口多取阳明，咽喉、小腹多取少阴、厥阴。同时也有“血络”“动脉”“脐左右”等局部反应点刺法，体现针刺并不完全依赖固定穴位，也重视浅表反应点和脉动处。
“菀陈则除之”的刺血思想
厥病、腰痛、颊痛、腹痛等条目中多次出现“刺血络”“动脉见血”，本质是给局部壅滞的气血一个出路。古人认为很多痛证、厥证是气血逆乱、瘀滞不通所致，刺血可以祛除壅滞。
简单外治与情志疗法
最后一条用草刺鼻取嚏、屏气引气、突然受惊来止呃逆，属于古代原始而朴素的物理刺激与情志转移法，说明古人很早就观察到神经反射和情绪对某些症状的影响。
本篇所体现的“根据症状差异选择不同经络”的思维方式，与现代医学强调的鉴别诊断有形式上的相似性：同样是牙痛，可能是牙源性问题，也可能是三叉神经痛、心源性牵涉痛等，需要区分对待。
现代针灸研究对部分穴位如足三里、合谷、内关等的镇痛、止呕、调节胃肠等作用有一定验证，但多数结论仍需高质量循证医学证据支持。古人“取某经即治某病”的经验，不能简单等同于现代疗效验证。
原文中“疟疾取某经”一条，现代已明确疟疾由疟原虫感染引起，需要规范的抗疟治疗，古法针灸不能替代。这提醒我们不能把古籍经验直接照搬到现代疾病治疗中。
刺血、刺动脉等操作存在感染、出血、神经血管损伤等风险，绝不能自行模仿。呃逆的物理方法如屏气、受惊等，虽贴近生活，但若呃逆持续或由器质性疾病引起，应就医查明原因。
关联概念
经络辨证、循经取穴、手足三阴三阳经、厥证、痹证、痿证、喉痹、呃逆、九针、刺血法
延伸阅读
《灵枢·经脉第十》：十二经循行与病候
《素问·厥论》：厥证的病因、分类与表现
《灵枢·九针十二原》：九针形态与基本用法
《针灸甲乙经》：系统整理针灸腧穴与主治
《灵枢·杂病第二十六》全文：本篇前后尚有更多杂病辨治条文
卜瓜提醒：本内容基于中医经典古籍，仅供传统文化学习与研读，不构成任何医疗诊断、用药或治疗建议；如有不适请及时就医。