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第 22 / 81 章
黄帝内经·灵枢
本篇主要讨论癫疾、狂病以及风逆、厥逆、少气短气等病的表现与古代针灸调理思路。原文存在一些脱漏、错简和文字讹误，以下按通行理解作意译。
开头一段讲眼角名称：眼外角向外延伸、靠近面部外侧的，叫锐眦；靠鼻侧的眼角叫内眦。这一段前人认为是错简，与“病狂”主题关联不大。
癫疾初起：患者先感到闷闷不乐、头重而痛、眼睛上视、目睛发红；病情明显发作后心烦不安。古人通过观察面部色泽，针刺手太阳、阳明、太阴等经脉，直到刺出的血颜色发生变化才停止。
癫疾发作若出现口角牵引、啼哭、咳嗽、气喘、心悸等，诊察手阳明、太阳经，左侧症状重就刺右侧，右侧症状重就刺左侧，刺至血色变化为止。这是古代“左病取右、右病取左”的缪刺思路。
若发作时先角弓反张、身体僵直，继而脊背疼痛，诊察足太阳、阳明、太阴、手太阳经，刺血至血色变化为止。
治疗癫疾时，古人主张常守在患者身旁，观察应该取哪些部位。病情发作时，看到有异常充盛的血脉就采用泻血法，并把血放在葫芦壶中；认为到下次发作时，壶中的血会“独自搏动”。若血不动，则灸穷骨二十壮。穷骨就是骶骨。
骨癫疾：面颊、齿部、各腧穴和分肉之间都胀满，骨骼强直，出汗，心烦闷。若呕吐大量涎沫、气向下泄，古人认为预后不良。
筋癫疾：身体蜷曲、筋脉拘挛紧急、脉大，刺颈项大经的大杼穴。若呕吐大量涎沫、气向下泄，预后不良。
脉癫疾：突然昏仆，四肢血脉胀满而弛纵。血脉满的就都刺出血；血脉不满的，灸颈项两侧太阳经，并灸腰部带脉旁开三寸处，以及各分肉之间的本输穴。若呕吐大量涎沫、气下泄，预后不良。
癫疾若发作起来像狂病一样，古人认为病情危重，预后不良。
狂病初起：先出现悲伤、健忘、易怒、易惊恐，多因忧愁、饥饿所致。古人针刺手太阴、阳明经，刺至血色变化；再取足太阴、阳明经。
狂病发作：睡眠少、不饥饿，自认为高尚贤能、聪明善辩、身份尊贵，喜欢骂人，日夜不停。针刺手阳明、太阳、太阴经和舌下少阴经，血脉充盛的就刺，不充盛的则不刺。
因大恐所致的狂病，表现为胡言乱语、易惊、爱笑、喜欢唱歌、到处乱走不停，针刺手阳明、太阳、太阴经。
因少气所致的狂病，表现为幻视、幻听、好大声喊叫，针刺手太阳、太阴、阳明、足太阴经以及头部、两颊部。
因大喜所致的狂病，表现为多食、常说看见鬼神、想笑但不外露，先取足太阴、太阳、阳明经，再取手太阴、太阳、阳明经。
新发狂病，还未出现上述典型症状的，先取曲泉穴左右动脉处，血脉充盛就刺出血；片刻后若已缓解便止，若不缓解，再按常规方法治疗，并灸骶骨二十壮。
风逆：突发四肢肿胀，身体像被水淋过一样发冷，时常寒战，饥饿时心烦，饱食后症状多变。古人取手太阴、手阳明表里两经，以及足少阴、阳明经；肌肉发冷的刺荥穴，骨骼发冷的刺井穴和经穴。
厥逆：足部突然冰冷，胸部像要裂开，肠子像被刀割，烦闷不能进食，脉象无论大小都涩滞。身体温暖的取足少阴经，身体清冷的取足阳明经；寒证用补法，温证用泻法。
厥逆又见腹胀满、肠鸣、胸满呼吸困难，取胸下两胁咳嗽时牵动的地方，以及背部用手按压后立即感到舒适的腧穴。
内闭、小便不通：用长针刺足少阴、太阳经和骶上部位。气逆的取太阴、阳明、厥阴经；严重的取少阴、阳明经中有异常搏动的经脉。
少气：身体发冷，说话时气短断续，骨骼酸重，身体沉重，懈惰不想活动，补足少阴经。
短气：呼吸短促、接不上气，活动后气更不够用，补足少阴经，并去除瘀阻的血络。
本篇最核心的学术思想，是把癫与狂作为两类情志神志异常来分别认识。
从治法看，本篇大量使用刺血和灸法，并强调“血变而止”。这体现了古人对“血气逆乱”是癫狂核心病机的认识——通过泻除壅滞之血，使气血恢复平和。同时，篇中反复观察“呕多沃沫，气下泄，不治”，说明古人已经注意到神志病若兼见气脱、津液不固，提示病情深重。
本篇所描述的“癫疾”与“狂病”，与现代精神医学中的某些抑郁、躁狂、精神分裂样表现有相似处，但不能简单等同。古人从经络、气血、情志角度解释精神异常，具有历史价值；其中的刺血、艾灸等属于古代医疗技术，其疗效和机制需要现代研究进一步验证，不能替代现代精神科的规范诊疗。
文中“不治”“死不治”等判断，反映的是当时的临床观察和救治水平，不应照搬到今天。现代对精神疾病已有更系统的评估手段和综合干预方式。
从本篇可得到一些一般性生活启示：
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