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第 25 / 78 章
黄帝内经·素问
黄帝问：天覆盖大地，地承载万物，万物齐备，没有比人更宝贵的。人依靠天地之气 💨 化生，遵循四时规律 🌿 成长。无论君王还是百姓，都想保全身体。可是身体生病时，往往弄不清病邪的情况，病邪停留、蔓延日益加深，甚至深入骨髓。我心中暗自忧虑，想用针刺 🩺 祛除疾病，应该怎么办？
岐伯答：盐味咸，它的气能使容器渗出水液；琴弦将要断绝时，声音嘶哑破败；树木内部失调时，叶子反而异常外发（历代注家对此句理解不一，大意是内在已变而外在反见假象）；病情深入时，病人会发出呃逆声。人若出现这三类情况，说明内脏已经败坏，药物难以治疗，短针也难以取效。这都是皮肉衰败损伤、血气交争而晦暗败坏的危重阶段。
黄帝说：我挂念病人的痛苦，心里因此烦乱迷惑，反而可能加重病情；这种痛苦不能由别人替代。百姓听说后，会认为我残忍害人，怎么办？
岐伯答：人由地所生养，生命又系于天；天地之气 💨 相合，才成为人。人能顺应四时，天地就如同父母一样养育他；能通晓万物规律的，可称为“天子”。天有阴阳，人有十二节（可理解为人体的十二经脉或十二个关节节律）；天有寒暑，人有虚实。能掌握天地阴阳变化，就不会违背四时；通晓十二节的道理，即使聪明绝顶也不能欺瞒他；能体察八动之变（八风变动）、五胜更立（五行交替当令），能通达虚实规律的人，就能在微妙变化中独自出入，病人极细微的呼吸、呻吟都如秋毫般看在眼里。
黄帝问：人生而有形体，离不开阴阳；天地之气相合，分为九野（九州分野），分为四时；月份有大小，白昼有短长；万物同时出现，不可尽数。虚实的细微表现如同呻吟，请问其中的方法。
岐伯答：木遇到金就会被砍伐，火遇到水就熄灭，土遇到木就能通达，金遇到火就会缺损，水遇到土就会被阻断 🔥🌊🌿。万物都是这样，不可穷尽。所以针刺有公布于天下的五大法则，百姓只关心日常饮食，没有人真正懂得。第一叫治神（调治精神），第二叫知养身（懂得养身），第三叫知毒药为真（懂得药物的真实性能），第四叫制砭石小大（制作大小适宜的砭石），第五叫知府藏血气之诊（懂得脏腑血气的诊断）。五法都已确立，但各有先后侧重。如今一般医者用针，虚证用补法使其实，实证用泻法使其虚，这是普通医生都知道的。若谈到取法天地、随变化而相应，像回声应和、影子跟随一样，医道并没有鬼神，全凭专注而独来独往。
黄帝说：希望听听其中的道理。
岐伯答：针刺的真正要领，一定要先治神（安定精神）。五脏情况已经明确，九候（古脉诊法，头部、手部、足部各分天、地、人三候，共九候）已经诊备，然后才考虑进针。即使各种脉象不明显，各种凶险征兆没有听见，也要使外候与内情相合，不先被外形表象左右；要反复揣摩气机往来，然后才施于人。人体有虚有实。遇到五虚（五类虚证）不要草率近针，遇到五实（五类实证）不要错失时机；到了应当发针的时候，连眨眼的时间都不能错过。手部动作要专注，针具要光洁匀称；静心观察针刺反应，观察气机到达时的变化。这种状态幽微深远，看不到具体形状。好像气来时有乌乌聚拢之象，有稷稷盛满之象，又好像见气机飞动，却不知它具体是什么。未进针时像张开的弩，时机一到则如触发机括。
黄帝问：怎样是虚？怎样是实？
岐伯答：刺虚证要使它转实，刺实证要使它转虚。经气（针刺后循经出现的气感）已经到来，要谨慎守住不要丢失。深浅由心意把握，远近取穴要如一。如同面临深渊般小心，手如握住老虎般专注，精神不要被外物干扰。
本篇核心是“宝命全形”：生命最宝贵，人由天地之气生、四时之法成。治病的最高层次不是单纯补泻，而是治神与法天则地。
岐伯提出针刺五法：治神、知养身、知毒药为真、制砭石小大、知府藏血气之诊，其中“治神”放在首位。这提示古人对针刺的理解不只是技术操作，更包括精神状态的安顿、平素的养身、对药性的真实了解、工具制作以及对脏腑血气的诊断。
文中用盐、弦、木、病深四类反常现象说明：内在已坏时，外在可表现为特殊征兆，提示疾病到“坏府”阶段难以挽回。这体现了早期对危重病预后判断的重视。
针刺操作强调：先诊断明确，不被表面脉症迷惑；等待最佳时机，“间不容瞚”；进针前后精神高度专注，“如临深渊，手如握虎，神无营于众物”。补泻原则是“刺虚者须其实，刺实者须其虚”，经气已至则“慎守勿失”。
“道无鬼神，独来独往”强调医道不是靠鬼神，而是靠对规律的掌握和专注。这在当时具有理性精神。
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