加载中...
第 70 / 78 章
黄帝内经·素问
黄帝问：太空辽阔，五运🌿（木、火、土、金、水五类运行之气）回旋迫近，有盛衰不同，损益相随。想听一听平气（运气得其常，不偏不亢）如何命名、如何标记？岐伯回答：问得真明白！木运平气叫敷和，火运平气叫升明，土运平气叫备化，金运平气叫审平，水运平气叫静顺。
黄帝又问不及和太过。岐伯答：木运不及叫委和，火运不及叫伏明，土运不及叫卑监，金运不及叫从革，水运不及叫涸流。木运太过叫发生，火运太过叫赫曦，土运太过叫敦阜，金运太过叫坚成，水运太过叫流衍。
木德周行，阳气温和舒展、阴气正常布散，生、长、化、收、藏五化平和。其气端正，其性柔顺，其作用如木可曲可直，化生为繁荣。对应春季、风、肝、目、酸味、苍色、犬、麻、李、核果、毛虫、八数等。病变多为肝气不舒的里急、支撑胀满。
正阳主治，光明普照，五化均衡。其气高扬，其性迅速，其用如火烧灼，化生繁茂。对应夏季、暑热、心、舌、苦味、赤色、马、麦、杏、络果、羽虫、七数等。病变多为肌肉跳动、抽搐。
土气协同天地休美，德泽流布四维，五化齐整。其气平和，其性顺应，其用可高可下，化生丰满。对应长夏、湿、脾、口、甘味、黄色、牛、稷、枣、肉果、倮虫、五数等。病变多为痞塞不通。
收敛而不争夺，肃杀而不伤害，五化宣明。其气洁净，其性刚劲，其用散落，化生坚实收敛。对应秋季、燥、肺、鼻、辛味、白色、鸡、稻、桃、壳果、介虫、九数等。病变多为咳嗽。
封藏而不害物，治下而善于下纳，五化完整。其气清明，其性趋下，其用滋润灌溉，化生凝坚。对应冬季、寒、肾、二阴、咸味、黑色、彘（猪）、豆、栗、濡果、鳞虫、六数等。病变多为四肢厥冷。
所以平气之要义是：生而不杀害，长而不惩罚，化而不抑制，收而不伤害，藏而不压抑，这就是平气。
委和（木运不及）：称为“胜生”。生气不政，化气发扬，长气自平，收令提前。凉雨时降，风云并兴，草木晚荣、凋落早，果实小而内充。病多见动摇、惊恐，属木被金气所克而从金化。后续可出现飞虫、蛆虫、雉鸟等物象，甚至雷霆。
伏明（火运不及）：称为“胜长”。长气不宣，寒气反布，暑令薄弱。万物生长不良，阳气郁伏，蛰虫早藏。病多见昏惑、悲忧、健忘，属火被水气所克而从水化。后续可出现暴雨连绵、雷霆震惊。
卑监（土运不及）：称为“减化”。化气不能主令，木气独旺，雨泽延期，风寒并起。草木荣美但开花不实，谷粒多秕。病多见胀满、痞塞、飧泄，属土被木气所克而从木化。后续可出现大风飘扬、草木散落，虎狼为害等。
从革（金运不及）：称为“折收”。收气迟缓，火气乘之，生长化育偏旺。病多见喷嚏、咳嗽、鼻衄，属金被火气所克而从火化。后续可出现炎光暴烈后又转为冰雪霜雹，气候反寒。
涸流（水运不及）：称为“反阳”。藏令不举，阳气外浮，蛰虫不藏，水泉减少。病多见痿厥、二便不通，属水被土气所克而从土化。后续可出现尘土昏蒙、骤雨、草木摧折，狐貉等动物不安藏。
因此，邪气常“乘危而行，不速而至”，暴虐无德，最后灾害反及自身。微者复微，甚者复甚，这是气运的常态。
发生（木运太过）：称为“启陈”。土气疏泄，阳气布化，万物早荣。病多见头晕目眩、巅顶疾病、易怒、吐利。若木气太过而不守其德，秋金之气会来报复，出现肃杀、凋零，肝反受邪。
赫曦（火运太过）：称为“蕃茂”。阳气外盛，万物昌盛。病多见狂躁、目赤、疮疡、血流、疟疾等。若火政暴烈，寒水之气来复，可出现凝惨、霜雹，心反受邪。
敦阜（土运太过）：称为“广化”。土气厚静，万物充成，大雨时行，湿气大用。病多见腹满、四肢不举。若湿土过旺，风木之气来复，可出现大风迅至，脾反受邪。
坚成（金运太过）：称为“收引”。燥气主政，万物成敛。病多见喘促、胸满仰息、咳嗽。若金气过刚，火气来复，可出现大火流炎，肺反受邪。
流衍（水运太过）：称为“封藏”。寒气主政，天地凝严。病多见腹胀。若水气过盛，土气来复，可出现大雨时降，肾反受邪。
因此说：不恒守其德，所胜之气就会来报复；政令合于常理，所胜之气就同化而不为害。
黄帝问：天不足西北，地不满东南，为何西北左寒右凉、东南右热左温？岐伯答：这是阴阳之气、高下之理、太少之异造成的。东南属阳，阳精下降，所以右热左温；西北属阴，阴精上奉，所以左寒右凉。地势高者气寒，地势低者气热。感受寒凉易生胀满，感受温热易生疮疡；下法可消胀，汗法可消疮。这是腠理开闭的一般规律。
阴精上奉之地人长寿，阳精下降之地人寿命较短。西北气寒凉，治宜散寒；东南气温热，治宜温守，这叫同病异治。气寒凉的地方，治以寒凉，可水渍；气温热的地方，治以温热，强壮内守。必须顺应其气，才能和平；假象则反其道而行。
同一州域，因地形高低不同，生化寿夭也有差异。崇高之处阴气主治，低洼之处阳气主治。阳胜者先天而长，阴胜者后天而收。高者气寿，下者气夭。治病必须明白天道地理、阴阳更胜、气之先后、寿夭、生化之期。
每年有不见病而脏气不应不用者，是天气制之。岐伯分别说明六气司天的影响：
六气对五类动物（毛虫、羽虫、介虫、鳞虫、倮虫）的胎孕不育有制约：同气者盛，异气者衰。例如厥阴司天，毛虫静、羽虫育、介虫不成。若遇不及之运，则更为严重。这说明“天制色，地制形”，各类生物的盛衰各随其气之所宜。
生命的根本分为两种：根于体内者叫神机（动物），神去则机息；根于体外者叫气立（植物），气止则化绝。所以不懂年运加临、气之同异，不足以谈论生化。
万物因气而生化，气散而有形，气布而繁育，气终而象变。但五味所资、生化厚薄、成熟多少却不同，这是地气制之。少阳在泉则寒毒不生，味辛；阳明在泉则湿毒不生，味酸；太阳在泉则热毒不生，味苦；厥阴在泉则清毒不生，味甘；少阴在泉则寒毒不生，味辛；太阴在泉则燥毒不生，味咸。这些说明不同地域、气候对物产气味的影响。
根据寒热盛衰进行调节：病在上取之下，病在下取之上，病在中傍取之。治热用寒，温热服；治寒用热，凉服；治温用清，冷服；治清用温，热服。消散、削减、催吐、攻下、补益、泻法，新病久病均需辨证施用。
病在中而时聚时散者，若无积滞，应求其脏，虚则补之，用药祛邪，以食调养，水渍外治，使内外调和。
有毒无毒的药物使用有约制：病有新久，方有大小。古人认为，大毒之药治病，病去十分之六即止；常毒之药病去十分之七；小毒之药病去十分之八；无毒之药病去十分之九。其余依靠谷肉果菜调养，不可过度伤正。必须顺应岁气，不扰天和，不使实证更实、虚证更虚，不助邪、不失正。
久病之人气机已顺但不康复，病去而消瘦，医理在于：气化不可替代，时序不可违背。经络已通、血气已顺，只需补其不足，调养和之，静心等待，谨守其气，不使偏倾，形体就会逐渐丰满，生气渐长。
本篇核心是“五常政”即五运的平气、太过、不及三种政令状态。古人认为，平气是生、长、化、收、藏各得其所的理想状态；太过则亢而为害，不及则受制而偏。五行之间通过乘侮与复气维持动态平衡，例如木运太过则土受邪、金气来复，形成“亢害承制”的自我调节观。
同时，本篇将时间（五运六气、司天在泉）与空间（地理高下、方位温凉）纳入同一体系，解释不同年份、地域对人体与物候的影响。治则强调“必先岁气，无伐天和”“无盛盛，无虚虚”“中病即止”，体现了保护正气、因势利导的核心理念。
本篇的系统论思想值得肯定：它把气候、物候、地理、人体视为相互关联的整体，与当代生态医学、时间医学有相通之处。因地制宜、同病异治、个体化调养等原则，至今仍有启发意义。“毒药治病十去其六”“谷肉果菜食养尽之”也暗含了现代药理学中避免过量、重视生活方式干预的思想。
但必须客观指出，五运六气的具体推演——如某年某虫不育、某气司天必见某病、高者必寿下者必夭——属于古人对自然现象的朴素归纳，缺乏现代科学的精确验证，不能当作预测或诊断工具。五虫分类、司天在泉的疾病对应，也不应机械套用于个人健康判断。
——卜瓜
本内容基于中医经典古籍，仅供传统文化学习与研读，不构成任何医疗诊断、用药或治疗建议；如有不适请及时就医。