素问：气府论篇第五十九

整体意译

本篇《气府论》讨论的是“脉气所发”——即经脉之气在体表输注、会聚所形成的气穴，类似今天所说的腧穴。古人以经脉为纲，分区统计这些穴位。

• 足太阳膀胱经脉气所发的穴位共有七十八个：两眉头各有一穴；从入发际到项部三寸半处，两旁各有五行，相距三寸，浮行于皮肤中的脉气共五行，每行五穴，合计二十五穴；项部大筋两旁各有一穴；风府两旁各有一穴；从夹脊两旁向下至尾骶部，按二十一节脊椎计算，其中十五个椎间两旁各有一穴；五脏的背俞穴各有五穴，六腑的背俞穴各有六穴；从委中以下到足小趾外侧，左右各六个俞穴。

• 足少阳胆经脉气所发的穴位共有六十二个：两侧额角上方各二穴；从眼睛直上到发际内各五穴；耳前角上方各一穴；耳前角下方各一穴；锐发下各一穴；客主人穴各一；耳后凹陷中各一；下关穴各一；耳下牙车之后各一；缺盆穴各一；腋下三寸处，从胁下到胠部，八个肋间各一穴；髀枢中旁各一穴；从膝以下到足小趾次趾，左右各六个俞穴。

• 足阳明胃经脉气所发的穴位共有六十八个：额颅发际旁各三穴；面部鼽骨骨孔处各一穴；大迎骨孔各一穴；人迎各一穴；缺盆外骨孔各一穴；胸膺中骨间各一穴；夹鸠尾之外，正当乳下三寸，夹胃脘两旁各五穴；夹脐旁开三寸各三穴；脐下二寸夹之各三穴；气街动脉处各一穴；伏兔上各一穴；从足三里以下至足中趾，左右各八穴；这些都是脉气分布所在的骨空穴孔。

• 手太阳小肠经脉气所发的穴位共有三十六个：目内眦、目外眦各一穴；鼽骨下各一穴；耳郭上各一穴；耳中各一穴；巨骨穴各一；曲掖上骨穴各一；柱骨上陷中各一；上天窗四寸处各一穴；肩解各一穴；肩解下三寸各一穴；从肘以下至手小指根部，左右各六个俞穴。

• 手阳明大肠经脉气所发的穴位共有二十二个：鼻空外廉、项上各二穴；大迎骨孔各一穴；柱骨之会各一穴；髃骨之会各一穴；从肘以下至手大指次指根部，左右各六个俞穴。

• 手少阳三焦经脉气所发的穴位共有三十二个：鼽骨下各一穴；眉后各一穴；角上各一穴；下完骨后各一穴；项中足太阳经之前各一穴；夹扶突各一穴；肩贞各一穴；肩贞下三寸分间各一穴；从肘以下至手小指次指根部，左右各六个俞穴。

• 督脉之气所发的穴位共有二十八个：项中央二穴；发际后正中八穴；面部正中三穴；从大椎以下至尾骶及其两旁共十五穴；向下到骶部共按二十一节脊椎计算，这是“脊椎法”的取穴方法。

• 任脉之气所发的穴位共有二十八个：喉中央二穴；胸膺正中骨陷中各一穴；鸠尾下三寸处，胃脘部五寸，胃脘以下至横骨六寸半处各一穴，这是“腹脉法”的取穴方法。另有下阴别一穴，目下各一穴，下唇一穴，龈交一穴。

• 冲脉之气所发的穴位共有二十二个：夹鸠尾外各半寸至脐，每寸一穴；夹脐下两旁各五分至横骨，每寸一穴，这也是“腹脉法”的取穴方法。

• 此外，足少阴经在舌下、厥阴经在毛中急脉处各有一穴，手少阴经各有一穴，阴跷、阳跷各有一穴，手足各鱼际处也有脉气所发之处。古人数法合计为“三百六十五穴”，以应一年三百六十五日之数。

🧠 深度理解

核心理法 💡

本篇的核心是“气府”思想。所谓“气府”，可以理解为脉气会聚、输注于体表的处所，也就是腧穴。它强调的是：腧穴不是孤立的一个点，而是经脉之气向外流露、与体表相通的“窗口”。

• 以经统穴：将穴位按足太阳、足少阳、足阳明、手太阳、手阳明、手少阳、督脉、任脉、冲脉等分别统计，体现了早期经络理论与腧穴分类的结合。
• 体表标志定位：大量使用“骨空”“大筋”“发际”“脊椎节数”“脐旁分寸”等解剖标志。比如“脊椎法”“腹脉法”，说明古人已经用骨性标志和体表分区来规范取穴。
• 天人相应：最后提出“凡三百六十五穴”，把腧穴总数与一年三百六十五日对应，是《内经》数术思想的体现。

现代认识 🌟

现代针灸学沿用“经络归经”的思路，但腧穴数量、归经和定位已经过重新考订，与本篇的统计并不完全一致。例如“三百六十五穴”更多是一种哲学化表达，并非解剖学上的精确计数；各经所述的穴位数也存在明显的版本传抄差异，不能直接与现代国家标准穴位一一等同。

值得肯定的是，古人用骨性标志、发际、脐、肋间、关节等定位的方法，至今仍是针灸取穴的重要原则。现代研究也发现，很多穴位分布在神经血管相对密集、结缔组织丰富的部位，刺激后可能通过神经、体液、筋膜等途径产生影响。但相关机制目前仍在研究之中，不能把“脉气所发”简单等同于现代解剖结构。

养生启示 ⚡

从非治疗角度看，了解“脉气在体表有所输注”可以帮助我们建立身体的整体观。日常可以做的是：

• 适度按揉四肢肘膝以下经络循行区域，尤其是手足部，帮助放松、促进气血运行。
• 顺应四时作息，避免久坐久站，保持身体气机通畅。
• 若自行按摩，以轻微酸胀为度，避免用力过猛；皮肤破损、局部红肿发热时不宜刺激。
• 针刺、放血等属于医疗行为，不可自行操作。

📚 相关知识

• 关联概念：气府、气穴、背俞穴、腹募穴、骨度分寸、气街、根结标本、奇经八脉。
• 延伸阅读：《素问·气穴论》《灵枢·九针十二原》《灵枢·本输》《针灸甲乙经》《奇经八脉考》。

本内容基于中医经典古籍，仅供传统文化学习与研读，不构成任何医疗诊断、用药或治疗建议；如有不适请及时就医。