素问：天元纪大论篇第六十六

整体意译

黄帝问：天有木、火、土、金、水五行，统御东、南、中、西、北五个方位，因而化生寒、暑、燥、湿、风五种气候；人体有心、肝、脾、肺、肾五脏，化生五种脏气，因而产生喜、怒、思、忧、恐五种情志。医论中说五运（木火土金水五运之气）递相承袭，各自主治一定时期，满一年后周而复始，这些我已经知道了。现在想请教：五运与三阴三阳（太阴、少阴、厥阴、太阳、少阳、阳明）的征候，应当怎样相合？

鬼臾区稽首再拜后回答：您问得真透彻啊。五运阴阳，是天地运行的根本规律，是万物的纲领，是变化的源头，是生长与肃杀的起点，是神明所居之处，怎么能不通晓呢？所以，万物初生叫作“化”，发展到极点叫作“变”，阴阳变化难以测度叫作“神”，神妙作用没有固定方所叫作“圣”。变化的作用，在天表现为幽微玄远，在人表现为道理，在地表现为化育；化育产生五味，道理产生智慧，玄远产生神明。神明在天为风，在地为木；在天为热，在地为火；在天为湿，在地为土；在天为燥，在地为金；在天为寒，在地为水。所以在天是无形之气，在地是有形之质，形与气相互感应，就化生万物。天地，是万物的上下承载；左右，是阴阳运行的道路；水火，是阴阳的征象；金木，是生长收藏的始终。气有多少差异，形有盛衰不同，上下相互感召，于是或损或益就显现出来。

黄帝问：想了解五运怎样主时？鬼臾区答：五运之气运行，各自尽满一年之期，不只是主某一个季节。黄帝说：请详细讲讲。鬼臾区说：臣下长期研读《太始天元册》，文中说：广阔无际的太空，是造化生化的本元，万物由此开始，五运在天空中运行不息，布散真灵之气，总领大地的生化根基，九星悬照，七曜（日、月、金、木、水、火、土星）循环运行，有阴有阳，有柔有刚，幽暗与显明各归其位，寒暑交替有弛有张，生生化化，万物各显其形。臣家十世相传，就是这些内容。

黄帝说：好。什么叫“气有多少，形有盛衰”？鬼臾区答：阴阳之气各有多少不同，所以分为三阴三阳。形有盛衰，是说五行的主治各有太过和不及。所以开始时如果太过，接着往往是不及；不及时去，太过的又随之而来。懂得气的来临与跟随，气候就可以预期。与天时相应的叫“天符”，与岁气相应的叫“岁直”（又称“岁会”），三者相合，便是平治之年。

黄帝问：上下怎样相互感召？鬼臾区答：寒、暑、燥、湿、风、火，是天之阴阳，三阴三阳在上面承奉。木、火、土、金、水、火，是地之阴阳，生长化收藏在下面相应。天以阳生阴长，地以阳杀阴藏。天有阴阳，地也有阴阳。木、火、土、金、水、火，是地之阴阳，对应生长化收藏。所以阳中有阴，阴中有阳。因此要知道天地阴阳的道理，与天相应的气运动不息，所以每五年向右迁移一步；与地相应的气安静守位，所以每六年循环一周。动与静相互感召，上与下相互临御，阴与阳相互交错，变化由此产生。

黄帝问：上下周而复始的纪数，有定数吗？鬼臾区答：天以六为节律，地以五为制度。天气循环，六年为一备；地纪终结，五年为一周。君火主神明，相火主位次。五六相合，共七百二十个节气，为一纪，共三十年；一千四百四十个节气，共六十年，为一周。太过与不及，都可以显现出来。

黄帝说：先生所说，上穷天气，下尽地纪，可以说很完备了。我希望听了之后珍藏起来，上可治理百姓，下可调养自身，使百姓明白，上下和睦亲善，德泽下流，子孙无忧，传之后世，没有终尽。能再听听吗？鬼臾区答：这些至深数理的机要，非常迫近而微妙，来临可以察见，过去可以追溯。敬奉它的人昌盛，轻慢它的人衰亡。违背天道而任凭私意，必遭天灾。谨奉天道，请让我讲其中真要。

黄帝说：善于谈论开始的人，必能结合终结；善于谈论近处的人，必能知道远处。这样，至深数理穷尽而道理不迷惑，就是“明”了。希望先生推演排列，使它有条理，简明而不匮乏，长久而不中断，容易运用而不易忘记，作为纲纪。至数之要，愿全部听闻。鬼臾区说：问得真高明！道理真明白！就像鼓槌击鼓会响，声音必有回响一样。臣听说：甲己之年，土运统领；乙庚之年，金运统领；丙辛之年，水运统领；丁壬之年，木运统领；戊癸之年，火运统领。

黄帝问：五运与三阴三阳怎样相合？鬼臾区答：子午之年，司天为少阴；丑未之年，司天为太阴；寅申之年，司天为少阳；卯酉之年，司天为阳明；辰戌之年，司天为太阳；巳亥之年，司天为厥阴。（原文“己亥”当为“巳亥”，形近易混。）少阴是标始，厥阴是终结。厥阴之上，风气主持；少阴之上，热气主持；太阴之上，湿气主持；少阳之上，相火主持；阳明之上，燥气主持；太阳之上，寒气主持。这就是“本”，称为六元。黄帝说：这道理真光辉！这论述真明白！请刻在玉版上，藏在金匮中，题为《天元纪》。

🧠 深度理解

核心理法 💡

• 五运六气总纲：本篇是中医“运气学说”的开篇总纲。它以天干化五运、地支化六气，通过“五六相合”推演气候与生命的周期性变化。五运主岁，六气司天，二者叠加形成三十年一纪、六十年一周的循环。
• 三阴三阳与六气对应：厥阴—风气，少阴—热气（君火），太阴—湿气，少阳—相火，阳明—燥气，太阳—寒气。五行中的“火”被分为君火与相火，使五行化为六气，对应三阴三阳。
• 形气相感、阴阳互藏：天之气与地之形交感化生万物；阳中有阴、阴中有阳，说明阴阳不是截然的二分，而是互含互化。这种动态整体观是中医认识自然与人体的基本方式。
• 太过不及与天符岁直：气候变化有有余与不足的交替；当岁运与司天之气相应则称“天符”，与年支五行属性相同则称“岁直/岁会”，三者相合则较为平和。这体现了古人对气候波动规律的经验性总结。

现代认识 🌟

• 五运六气是中国古代以天干地支为符号的气候–医学模型，试图用周期推演气候变化与人体健康的关系。它反映了古人对自然节律的长期观察与抽象概括。
• 现代时间医学、气象医学承认季节、气候、昼夜节律对人体健康确有影响，但五运六气的具体干支推演方法缺乏严格的科学验证，不能作为预测疾病或指导临床治疗的可靠工具。
• 文中的“天干地支”“阴阳五行”等应作为古代哲学与历法符号来理解，与后世命理推算中的“八字”不是一回事。研读时应取其“顺应自然节律、关注气候与人体关系”的思想，摒弃机械、神秘化的推算。

养生启示 ⚡

• 顺应四时：春防风、夏防暑、长夏防湿、秋防燥、冬防寒，根据季节变化合理调整作息与起居。
• 情志平和：怒、喜、思、忧、恐五志与五脏相关，日常注意不过度偏激，保持情绪稳定。
• 饮食有节：寒温适宜，五味（酸苦甘辛咸）不过偏，保持饮食平衡。
• 作息规律：遵守自然昼夜节律，不熬夜、不过劳，帮助身体维持正常节律。

以上为一般性养生启示，不针对任何具体疾病。

📚 相关知识

• 关联概念：五运、六气、三阴三阳、司天在泉、天符、岁直（岁会）、太过不及、六元、标本中气、君火相火。
• 延伸阅读：《黄帝内经·素问》运气七篇：《五运行大论》《六微旨大论》《气交变大论》《五常政大论》《六元正纪大论》《至真要大论》；另可参《素问·六节藏象论》。

天干化五运（本篇所载）：

地支化六气司天（本篇所载）：

本内容基于中医经典古籍，仅供传统文化学习与研读，不构成任何医疗诊断、用药或治疗建议；如有不适请及时就医。