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黄帝内经·素问
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이 편은 건강한 사람(평인)의 맥상과 위기(胃氣)를 근본으로 하는 진맥 법칙을 논한다.
황제가 묻습니다: 건강한 사람의 맥상은 어떠합니까? 기백이 대답합니다: 사람이 한 번 내쉴 때 맥이 두 번 뛰고, 한 번 들이쉴 때도 맥이 두 번 뛰며, 들숨과 날숨 사이의 "정식"(定息) 단계에서 맥이 한 번 더 뛰므로 한 번의 숨(一息)에 약 다섯 번 뛰니다. 때때로 한 번 더 긴 호흡(태식, 太息)이 나타나면 맥이 한 번 더 뛰어도 여전히 정상에 속합니다. 이러한 맥률이 바로 평인, 즉 병이 없는 사람입니다. 의사가 진단할 때는 자신의 무병한 호흡 리듬을 기준으로 삼아 환자의 숨을 가라앉혀(平息) 맥률을 측정해야 합니다.
만약 한 번 들이쉬고 한 번 내쉴 때 각각 맥이 한 번만 뛴다면 소기(少氣, 정기 부족)를 의미하고, 한 번 들이쉬고 내쉴 때 각각 맥이 세 번 뛰면서 맥상이 조동(躁動)하고 동시에 전박의 척부(尺膚)가 뜨거우면 온열병(溫熱病)이고, 척부가 뜨겁지 않으면서 맥이 활(滑)하면 풍병(風病)이며, 맥이 삽(澁)하면 비증(痺證)입니다. 한 번의 숨에 맥이 네 번 이상 뛰거나, 맥박이 끊어지거나, 혹은 갑자기 빠르고 갑자기 느리면, 고대인들은 모두 위중한 사후(死候)에 속한다고 여겼습니다.
정상인의 상기(常氣)는 위기(胃氣, 비위가 수곡정미를 운화하여 맥 위에서 나타나는 종용화완(從容和緩)한 상태)에서 비롯됩니다. 위기는 건강한 사람의 근본이 되는 기운입니다. 만약 맥에 위기가 없으면 역상(逆象)이 되며, 고대인들은 죽음에 이를 수 있다고 여겼습니다.
다음으로 사시오장맥과 위기의 관계를 설명합니다: 봄에 맥에 위기가 있고 약간 현(弦)하면 평(平)이고, 현(弦)한 것이 많고 위기가 적으면 간병(肝病)이며, 현(弦)한 것만 있고 위기가 없으면 사(死)이고, 겸하여 가을의 모맥(毛脈)이 보이면 가을에 병이 들 것을 예고하며, 모(毛)한 것이 심하면 당장 병이 듭니다. 여름에 약간 구(鉤)한 것이 평이고, 구(鉤)한 것이 많고 위기가 적으면 심병(心病)이며, 구(鉤)한 것만 있고 위기가 없으면 사(死)이고, 겸하여 겨울의 석맥(石脈)이 보이면 겨울에 병이 들 것을 예고하며, 석(石)한 것이 심하면 당장 병이 듭니다. 장하(長夏)에 약하게 연약(軟弱)한 것이 평이고, 연약한 것이 많고 위기가 적으면 비병(脾病)이며, 연약한 것만 있고 위기가 없으면 사(死)이고, 연약(軟弱)하면서 겸하여 겨울의 석맥(石脈)이 보이면 겨울에 병이 들 것을 예고하며, 약한 것이 심하면 당장 병이 듭니다. 가을에 약간 모(毛)한 것이 평이고, 모(毛)한 것이 많고 위기가 적으면 폐병(肺病)이며, 모(毛)한 것만 있고 위기가 없으면 사(死)이고, 겸하여 봄의 현맥(弦脈)이 보이면 봄에 병이 들 것을 예고하며, 현(弦)한 것이 심하면 당장 병이 듭니다. 겨울에 약간 석(石)한 것이 평이고, 석(石)한 것이 많고 위기가 적으면 신병(腎病)이며, 석(石)한 것만 있고 위기가 없으면 사(死)이고, 겸하여 여름의 구맥(鉤脈)이 보이면 여름에 병이 들 것을 예고하며, 구(鉤)한 것이 심하면 당장 병이 듭니다.
오장의 진기(眞氣)는 각각 해당하는 조직에 분포됩니다: 간은 근막의 기를 저장하고, 심은 혈맥의 기를 저장하며, 비는 근육의 기를 저장하고, 폐는 영위음양(榮衛陰陽)을 운행하며, 신은 골수의 기를 저장합니다.
위지대락(胃之大絡)을 허리(虛里)라고 하는데, 횡격막을 뚫고 폐와 연결되어 왼쪽 유방 아래에서 나오며, 그 박동이 옷에 닿을 수 있는데 이는 종기(宗氣, 흉중의 큰 기운으로 수곡정기와 자연계의 청기가 결합하여 이루어짐)의 표현입니다. 만약 허리의 박동이 항성(亢盛)하고 급하며 멈춤이 있으면 병이 흉복 내에 있고, 박동이 결체(結滯)하고 가로로 힘이 있으면 체내에 적취(積聚)가 있음을 암시하며, 박동이 끊어지면 사후(死候)에 속하고, 왼쪽 유방 아래의 박동이 너무 심해서 옷이 그에 따라 움직이면 종기(宗氣)가 밖으로 새어 나가는 것입니다.
촌구(寸口, 손목 요골동맥 진맥 부위)를 진찰하여 태(太)와 불급(不及)을 판단합니다: 맥이 짧으면 두통이고, 맥이 길면 종아리와 발목이 아프며, 맥이 촉(促)하여 위로 치받으면 어깨와 등이 아프고, 맥이 침(沉)하면서 견(堅)하면 병이 안에 있고, 맥이 부(浮)하면서 성(盛)하면 병이 밖에 있으며, 맥이 침약(沉弱)하면 한열(寒熱), 산가(疝瘕), 소복통(少腹痛)이고, 맥이 침(沉)하면서 횡(橫)하면 협하(脇下)나 복중에 적괴(積塊)가 있어 아픈 것이며, 맥이 침(沉)하면서 천(喘)하면 한열(寒熱)입니다. 맥이 성(盛)하고 활(滑)하며 견(堅)하면 병이 밖에 있고, 맥이 소(小)하고 실(實)하며 견(堅)하면 병이 안에 있으며, 맥이 소약(小弱)하고 삽(澁)하면 오래된 병(久病)이고, 맥이 활부(滑浮)하고 질(疾)하면 새로운 병(新病)이며, 맥이 급(急)하면 산가소복통(疝瘕少腹痛)이고, 맥이 활(滑)하면 풍(風)이며, 맥이 삽(澁)하면 비(痺)이고, 맥이 완(緩)하면서 활(滑)하면 열중(熱中)이며, 맥이 성(盛)하면서 긴(緊)하면 창만(脹滿)입니다.
맥상이 음양 속성 및 사시 변화와 서로 부응하면 병이 쉽게 낫고, 반대이면 낫기 어렵습니다.
팔에 푸른 힘줄이 많이 보이면 탈혈(脫血)이고, 척부(尺部)의 맥이 완삽(緩澁)하면 몸이 나른하고 힘이 없으며, 조용히 누워 있는데 맥이 도리어 성(盛)하면 탈혈(脫血)이고, 척부의 맥이 삽(澁)하면서 맥이 활(滑)하면 땀을 많이 흘리는 것이며, 척부(尺膚)가 차갑고 맥이 세(細)하면 대변 설사(泄瀉)가 있고, 척부가 항상 뜨거우면 열중(熱中)입니다.
고대인들은 또한 천간(天干)에 오행상극(五行相克)을 배합하여 추론했습니다: 간병은 경신일(庚辛日), 심병은 임계일(壬癸日), 비병은 갑을일(甲乙日), 폐병은 병정일(丙丁日), 신병은 무기일(戊己日)에 보이면 이것이 진장맥(眞臟脈)이 나타난 것으로 모두 사후(死候)에 속한다고 여겼습니다. 이러한 추론은 시대적 한계를 지니므로 이성적으로 바라봐야 합니다.
목의 인영맥(人迎脈) 박동이 뚜렷하고, 천식과 기침을 동반하면 수병(水病)이고, 눈꺼풀이 미세하게 부어 누에가 돋은 것 같으면(臥蠶起狀) 수병(水病)이며, 소변이 황적색(黃赤色)이고 잠을 좋아하면 황달(黃疸)이고, 식사 후에도 여전히 허기지면 위담(胃疸)이며, 얼굴이 부으면 풍사(風邪)이고, 종아리와 발등이 붓는 것은 수(水)이며, 눈이 노래지면 황달(黃疸)입니다.
부인의 수소음심경맥(神門穴 부근) 박동이 뚜렷하면 고대인들은 임신의 징후로 여겼습니다.
맥에는 사시를 따르는 순(順)과 거스르는 역(逆)이 있습니다. 만약 사계절에 해당하는 장맥(臟脈)이 나타나지 않고, 봄·여름에는 맥이 부대(浮大)해야 하는데 도리어 침소(沉小)하며, 가을·겨울에는 맥이 침소(沉小)해야 하는데 도리어 부대(浮大)하면 역사시(逆四時)라고 합니다. 또 풍열증(風熱證)은 맥이 부삭(浮數)해야 하는데 도리어 정(靜)하고, 설사·탈혈(脫血)은 맥이 허(虛)해야 하는데 도리어 실(實)하며, 병이 안에 있으면 맥이 실(實)해야 하는데 도리어 허(虛)하고, 병이 밖에 있으면 맥이 부활(浮滑)해야 하는데 도리어 삽견(澁堅)하면 모두 치료하기 어려우니 반사시(反四時)라고 합니다.
사람의 생명은 수곡(水穀)을 근본으로 하니, 수곡이 끊기면 죽고; 맥에 위기가 없어도 죽습니다. 이른바 무위기(無胃氣)란 오직 진장맥(眞臟脈)만 보이고 위기를 얻지 못한 것입니다. 이른바 맥이 위기를 얻지 못한다는 것은 간맥이 유화(柔和)한 현(弦)함을 잃고, 신맥이 유화(柔和)한 석(石)함을 잃는 등의 경우입니다.
삼양경맥(三陽經脈)의 맥상: 태양맥(太陽脈)은 올 때 홍대(洪大)하고 길며; 소양맥(少陽脈)은 올 때 갑자기 빠르고 갑자기 느리며, 갑자기 짧고 갑자기 길며; 양명맥(陽明脈)은 올 때 부대(浮大)하고 짧습니다.
오장의 평맥(平脈)·병맥(病脈)·사맥(死脈)의 구체적인 형태: 심의 평맥(平脈)은一串의 구슬 같아서 만지면 옥석처럼 매끄럽고(滑潤) 둥글며; 병심맥(病心脈)은 급하고 연속적이며 중간에 약간 굽은 데가 있고; 사심맥(死心脈)은 앞부분이 굽고 뒷부분이 곧아서 마치 갈고리(帶鉤)를 잡은 것 같습니다. 폐의 평맥(平脈)은 가볍고 부드러우며 느슨하여 느릅나무 열매(楡錢)가 떨어지는 듯하고; 병폐맥(病肺脈)은 위로도 아래로도 오르내리지 않고 닭의 깃털(鷄羽) 중간을 만지는 듯 단단하고 거칠며(硬澁); 사폐맥(死肺脈)은 물 위에 뜬 물건 같고 바람에 흩날리는 머리카락 같습니다(風吹毛). 간의 평맥(平脈)은 부드럽고 가벼우며(柔輕) 긴 장대의 끝을 들어 올리면 약간 떨리는 듯하고; 병간맥(病肝脈)은 충실하고 활렬(滑利)하여 마치 긴 장대 전체를 만지는 듯하며; 사간맥(死肝脈)은 긴급하고 유력하여 새로 당긴 활시위(新張弓弦) 같습니다. 비의 평맥(平脈)은 화유(和柔)하고 가볍고 완만하며 닭이 땅을 밟는 듯하고; 병비맥(病脾脈)은 실만(實滿)하고 삭질(數疾)하며 닭이 발을 드는 듯하고; 사비맥(死脾脈)은 예리하고 견고하여 까마귀 부리(烏喙)나 새 발톱(鳥爪) 같으며, 혹은 지붕에서 물이 뚝뚝 떨어지는 듯(屋漏)하고, 혹은 물이 흩어져 흐르는 듯(水流)합니다. 신의 평맥(平脈)은 침(沉)하면서 유력(有力)한 것이 갈고리 같고 누르면 견실(堅實)하며; 병신맥(病腎脈)은 칡덩굴(葛藤)을 끌어당기는 듯하고 누를수록 더 견고하며; 사신맥(死腎脈)은 새끼줄을 세차게 잡아당기는 듯하고 손가락을 튕기면 돌을 튕기는 듯(彈石)합니다.
이 편의 핵심은 위기를 근본으로 하는 진맥 체계입니다. 고대인들은 건강한 사람의 맥상이 반드시 종용화완(從容和緩)하고 절률(節律)이 고르며, 이러한 특질이 비위(脾胃)가 수곡정미(水穀精微)를 운화하여 생성하는 위기(胃氣)에서 비롯된다고 여겼습니다. 사시오장맥(四時五臟脈)의 정상적인 표현은 고립된 현(弦)·구(鉤)·모(毛)·석(石)이 아니라 "미현(微弦)" "미구(微鉤)" "미모(微毛)" "미석(微石)" 즉 오장 본기(本氣) 속에 반드시 위기(胃氣)를 겸비해야 합니다. 위기가 줄어들면 병맥(病脈)이 되고, 위기가 완전히 사라지고 본장(本臟)의 진기(眞氣)만 드러나면 바로 진장맥(眞臟脈)이 되며, 고대인들은 이를 사후(死候)로 여겼습니다. 또한 진법(診法)에서 평인자조(平人自調), 허리찰종기(虛里察宗氣), 촌구여척부합참(寸口與尺膚合參), 맥여사시음양순역판단예후(脈與四時陰陽順逆判斷豫後) 등은 모두 전체적이고 동적이며 상시(常時)를 기준으로 변(變)을 살피는 사고방식을 반영합니다.
현대 생리학의 관점에서 볼 때, 고대인의 "일식사오지(一息四五至)"의 맥률은 대략 안정 시 심박수 분당 60~70회에 해당하므로, 초기부터 호흡과 심장 박동의 리듬 관계에 대한 소박한 관찰이 있었음을 알 수 있습니다. 이른바 위기(胃氣)의 화완종용(和緩從容)함은 소화·영양 상태, 순환 기능, 자율신경 조절 등 여러 측면의 정보를 종합적으로 반영한 것일 수 있습니다. 일부 맥상, 예컨대 "진장맥(眞臟脈)" "사소사수(乍疎乍數)" "맥절부지(脈絕不至)" 등은 심각한 부정맥, 순환 부전 등의 위중한 상태에 해당할 수 있으며, 고대인들이 경험적으로 그 위험성을 인지한 것은 임상적 관찰 가치가 있습니다. 그러나 고대 진맥은 의사의 주관적 감각에 크게 의존하여 객관적인 정량 기준이 부족했습니다. 또한 "간견경신사(肝見庚辛死)" 등의 오행 천간 추론은 기계적 유비에 해당하므로 현대 의학에서는 예후 판단의 근거로 삼을 수 없습니다. 임신을 수소음맥(手少陰脈) 박동이 심한 것으로 판단한 것도 역사적 경험일 뿐이며, 현대에는 과학적 검사를 기준으로 해야 합니다.
이 편이 일반인에게 주는 시사점은 주로 일상에서 비위(脾胃)를养护하고 위기(胃氣)를 보호하는 것에 있습니다. 음식은 규칙적으로 하고, 과식이나 굶기를 피하며, 생랭(生冷)하고 기름진 음식을 적게 먹어 수곡정미(水穀精微)가 충분히 화생(化生)되도록 해야 합니다. 생활 리듬은 장기간의 밤샘과 과도한 피로를 피해 흉중의 종기(宗氣) 가 소모되지 않도록 해야 합니다. 정서는 평화를 유지하고 장기간의 조급함이나 답답함을 피해 기기가 원활히 흐르도록 해야 합니다. 호흡은 자연스럽고 고르게 하되 굳이 조절하려 하지 말고, 완만한 운동을 적절히 하여 기혈(氣血)을 조화롭게 하는 것이 좋습니다. 사시 기거(起居)는 자연에顺应하여 봄·여름에는 펼치고(舒展) 가을·겨울에는 감추고 보관하는(收藏) 것이 좋습니다. 이러한 것들은 모두 일반적인 건강 생활 습관에 속하며, 특정 질병을 겨냥한 것이 아닙니다.
본 내용은 중국 의학 고전 서적에 기반한 전통 문화 학습과 연구를 위한 것이며, 어떠한 의학적 진단, 투약 또는 치료 권고를 구성하지 않습니다. 몸에 불편함이 있을 경우 신속히 의료 기관을 방문하십시오.