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黄帝内经·素问
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이 편은 "대기론"이라는 이름을 가지고 있으며, 핵심은 다양한 이상 맥상(脈象)을 통해 장부(臟腑)의 병변과 그 예후를 판단하는 것입니다. 고대인들은 맥상의 부(浮)·침(沉)·질(疾)·완(緩)·활(滑)·삽(澀) 등의 변화가 각기 다른 장부의 정기(精氣) 성쇠에 대응하며, 이를 통해 병세의 발전 추세와 전환 시기를 추측할 수 있다고 여겼습니다.
간만(肝滿)·신만(腎滿)·폐만(肺滿)이 모두 실(實)하면, 즉 종(腫)이 된다. 간·신·폐 세 장부의 맥상이 모두 만실(滿實)한 상태를 나타내면, 사기(邪氣)가 성하고 몰려 있어 수종(水腫)을 유발할 수 있습니다. 💨
폐의 옹(壅)은, 천(喘)하고 양 협륵(兩胠)이 그득하다. 폐기가 막혀 통하지 않으면, 천식으로 기가 급하고 양쪽 옆구리가 그득하게 붓습니다. 🌬️
간옹(肝壅)은, 양 협륵이 그득하고, 누우면 놀라며, 소변이 나오지 않는다. 간기가 막히면 양쪽 옆구리가 그득하고, 누워 있으면 쉽게 놀라고, 소변 배출이 원활하지 않습니다. 💧
신옹(腎壅)은, 발 아래에서부터 소복(小腹)까지 그득하고, 종아리에 굵고 가늠이 있으며, 둔부와 정강이가 부어 절뚝거리고, 치우쳐 반신불수가 되기 쉽다. 신기가 막히면 발부터 소복까지 그득하게 붓고, 종아리가 좌우 비대칭이며, 허벅지와 정강이 뼈가 부어 절뚝거리며, 쉽게 반신불수(偏枯, 한쪽 팔다리가 위축되어 쓰지 못하는 것)로 발전합니다. 🦵
심맥(心脈)이 만대(滿大)하면, 간질 발작과 힘줄이 오그라든다. 심박동이 차고 크면, 간질 발작과 힘줄 경련을 주로 합니다. ❤️
간맥(肝脈)이 소질(小疾)하면, 간질 발작과 힘줄이 오그라든다. 간맥이 가늘고 빠르면, 간질 발작과 힘줄 경련도 주로 합니다. 🌿
간맥(肝脈)이 오(騖)하면, 갑자기 놀라게 되고, 맥이 이르지 않거나 말을 못하면, 치료하지 않아도 저절로 낫는다. 간맥이 달리는 말처럼 급하고 어지러우면(오, 맥이 급하고 어지러운 것을 뜻함), 갑작스러운 놀람으로 인해 일시적으로 맥이 숨어 나타나지 않고, 실어(失語)를 동반하기도 하는데, 이러한 경우 치료하지 않아도 스스로 회복됩니다. 😨
신맥(腎脈)이 소질하고, 간맥(肝脈)이 소질하고, 심맥(心脈)이 소질하여, 모두 북발(不鼓)하지 않으면 모두 가(瘕)가 된다. 신맥, 간맥, 심맥이 모두 가늘고 빠르며 누르면 북처럼 튀어 오르지 않으면, 뱃속에 덩어리가 생기는 병(가, 뱃속에 기가 모여 생긴 덩어리로, 때로 모였다가 흩어지는 것)을 주로 합니다. 🩺
신간(腎肝)이 모두 침(沈)하면 석수(石水)가 되고, 모두 부(浮)하면 풍수(風水)가 되고, 모두 허(虛)하면 죽고, 모두 소현(小弦)하면 놀라게 하려 한다. 신맥과 간맥이 모두 침하면 석수(물이 깊이 있어 붓는 것), 모두 부하면 풍수(물이 겉에 있어 붓는 것), 모두 허하면 사증, 모두 가늘고 팽팽하면 놀라는 병이 곧 발생하려 함을 나타냅니다. 🌊
신맥(腎脈)이 대급침(大急沈)하고, 간맥(肝脈)이 대급침(大急沈)하면, 모두 산(疝)이 된다. 신맥과 간맥이 모두 크고 급하며 침하면, 모두 산병(疝病)을 나타냅니다. 🔥
심맥(心脈)이 박활질(搏滑疾)하면 심산(心疝)이 되고, 폐맥(肺脈)이 침박(沈搏)하면 폐산(肺疝)이 된다. 심맥이 박동하며 미끄럽고 빠르면 심산, 폐맥이 침하면서 박동하면 폐산이 됩니다.
삼양급(三陽疾)이면 가(瘕)가 되고, 삼음급(三陰疾)이면 산(疝)이 되고, 이음급(二陰疾)이면 간질과 졸도가 되고, 이양급(二陽疾)이면 놀란다. 태양경맥(삼양)이 급하면 가병, 태음경맥(삼음)이 급하면 산병, 소음경맥(이음)이 급하면 간질과 졸도, 양명경맥(이양)이 급하면 경병(놀라는 병)이 됩니다. ☀️
비맥(脾脈)이 외고(外鼓)하고, 침(沈)하면 장벽(腸澼)이 되고, 오래되면 저절로 낫는다. 비맥이 밖으로 부하면서 침하면 이질(장벽, 곧은 병리적 상태로, 피고름을 배출하는 질병)이 되며, 병이 오래되어도 스스로 낫습니다.
간맥(肝脈)이 소완(小緩)하면 장벽(腸澼)이 되어, 치료하기 쉽다. 간맥이 가늘고 느린 이질은 치료하기 쉽습니다.
신맥(腎脈)이 소박침(小搏沈)하면, 장벽(腸澼)이 피를 내리고, 피가 따뜻하고 몸에 열이 있으면 죽는다. 신맥이 가늘고 박동하며 침하면, 이질로 피를 내리는데, 출혈 시 몸이 따뜻하고 열을 동반하면 예후가 위험합니다. 🩸
심간벽(心肝澼)도 피를 내리는데, 두 장부가 같이 병들면 치료할 수 있다. 심장과 간이 같이 병든 이질도 피를 흘리지만, 두 장부가 같이 병들었다면 아직 치료가 가능합니다.
그 맥(脈)이 소침삽(小沈濇)이면 장벽(腸澼)이 되고, 몸에 열이 있으면 죽고, 열이 7일 동안 나타나면 더욱 위험하다. 맥이 가늘고 침하며 깔깔한 이질은 몸에 열이 나고 물러나지 않으면 예후가 위험하며, 발열이 7일 동안 지속되면 더욱 위중합니다.
위맥(胃脈)이 침고삽(沈鼓濇)하고, 위외고대(胃外鼓大)하며, 심맥소견질(心脈小堅疾)하면, 모두 격편고(膈偏枯)가 된다. 위맥이 침하고 북처럼 울리며 깔깔하거나, 밖으로 부하면서 크고, 심맥이 가늘고 단단하며 빠르면, 모두 격편고(반신불수의 일종)를 나타냅니다. 🫁
남자가 왼쪽에 발병하고, 여자가 오른쪽에 발병하며, 말을 못하고 혀가 굴러가지 않으면, 치료할 수 있고, 30일이면 일어나며, 그 따르는 자는, 말을 못하면 3년 후에 일어난다. 남자는 왼쪽, 여자는 오른쪽에 발병하고, 실어가 없고 혀를 움직일 수 있으면 치료 가능하며 약 30일이면 회복의 기미가 보입니다. 실어가 있으면 3년이 필요합니다. 🗣️
나이가 20세가 차지 않으면, 3년이면 죽는다. 나이가 20세 미만이면 예후가 나빠, 3년 안에 사망할 수 있습니다.
맥(脈)이 이르러 박(搏)하면, 코피가 나고 몸에 열이 있으면 죽고, 맥이 현구부(懸鉤浮)로 오면 정상맥이다. 맥이 이르러 박동이 강하고, 코피가 나며 몸에 열이 있으면 예후가 위험합니다. 맥이 현구하고 부유하면 정상 맥상입니다. 🩺
맥(脈)이 이르러 천(喘)과 같으면, 폭궐(暴厥)이라 한다. 폭궐은, 사람을 알지 못하고 말할 수 없다. 맥이 이르러 숨차는 것처럼 빠르고 급하면 폭궐(갑작스러운 혼절)이라 하며, 환자는 정신을 잃고 말을 할 수 없습니다. 😵
맥(脈)이 이르러 삭(數)과 같으면, 사람으로 하여금 갑자기 놀라게 하며, 3~4일이면 저절로 낫는다. 맥이 빠르게 오면 사람이 갑자기 놀라고 두려워하게 되는데, 3~4일이면 스스로 회복합니다. 😨
맥(脈)이 이르러 부합(浮合)하면, 부합이 마치 삭(數)과 같아, 한 번의 숨에 10번 이상 뛰면, 이는 경기(經氣)가 부족함을 나타내며, 처음 나타난 후 90일이면 죽는다. 맥이 부유하고 뭉쳐서 오는데, 한 번의 호흡에 10번 이상 뛰면 경맥의 기가 심각하게 부족한 것이며, 처음 이 맥이 나타난 후 약 90일이면 사망합니다. ⏳
맥(脈)이 이르러 화시연(火薪燃)과 같으면, 이는 심정(心精)을 빼앗긴 것이니, 풀이 마르는 때(深秋)에 죽는다. 맥이 장작불이 타오르는 것처럼 왕성하면, 심장의 정기를 뺏긴 것이며, 풀이 마르는 계절(늦가을)에 사망합니다. 🔥
맥(脈)이 이르러 산엽(散葉)과 같으면, 이는 간기(肝氣)가 허(虛)해진 것이니, 나뭇잎이 떨어질 때(深秋)에 죽는다. 맥이 흩어진 낙엽처럼 오면 간기가 허하여졌다는 뜻이며, 낙엽이 지는 계절(늦가을)에 사망합니다. 🍂
맥(脈)이 이르러 성객(省客)과 같으면, 성객은, 맥이 막혔다가 두드려지는 것이니, 이는 신기(腎氣)가 부족한 것으로, 조화(棗花)가 질 무렵에 죽는다. 맥이 “성객”(마치 손님이 잠시 머물다 가듯 맥이 왔다 갔다 하는 것을 형용함)처럼 오면, 그치고 막혔다가 두드려지는데, 이는 신기 부족이며, 대추꽃이 지고 날 무렵에 사망합니다. 🌿
맥(脈)이 이르러 환니(丸泥)와 같으면, 이는 위정(胃精)이 부족한 것이니, 유협(楡莢)이 떨어질 때에 죽는다. 맥이 진흙 덩어리처럼 둥글고 매끄럽게 오면 위의 정기가 부족한 것이며, 느릅나무 열매가 떨어지는 시기(늦봄)에 사망합니다.
맥(脈)이 이르러 횡격(橫格)과 같으면, 이는 담기(膽氣)가 부족한 것이니, 벼가 익을 때에 죽는다. 맥이 가로지르는 나무 막대처럼 막혀 오면 담기의 부족이며, 곡식이 익는 시기(가을)에 사망합니다. 🌾
맥(脈)이 이르러 현루(弦縷)와 같으면, 이는 포정(胞精)이 부족한 것이니, 병이 말을 좋아하고, 서리가 내릴 때 죽고, 말하지 않으면 치료할 수 있다. 맥이 가는 실처럼 팽팽하게 오면 자궁의 정혈 부족이며, 환자가 말이 많고 수다스러우면 초겨울에 사망하고, 말이 없으면 치료가 가능합니다.
맥(脈)이 이르러 교칠(交漆)과 같으면, 교칠은, 좌우로 곁에서 이르는 것이니, 처음 나타난 후 30일이면 죽는다. 맥이 마치 옻칠이 엉겨 붙은 것처럼 끈적끈적하게 오고 좌우로 넘치면, 처음 나타난 후 30일이면 사망합니다.
맥(脈)이 이르러 용천(湧泉)과 같으면, 부피고 두드러지게 근육 가운데에서 뛰니, 태양기(太陽氣)가 부족한 것이다. 냄새와 맛이 적고, 구화(韭花)가 필 때에 죽는다. 맥이 샘물이 솟아오르듯 하면, 부유하게 치받으며 근육 속에서 뛰는데, 태양경기의 부족이며, 기운과 냄새가 적고, 부추꽃이 필 무렵(늦봄)에 사망합니다. 🌊
맥(脈)이 이르러 토의 무너진 흙덩이(頹土)와 같고, 누르면 얻을 수 없으면, 이는 기육지기(肌肉之氣)가 부족한 것이니, 오색(五色)이 먼저 나타나고, 흑백(黑白)이 무더기로 나타나면 죽는다. 맥이 무너진 흙덩이처럼 옴을 누르면 얻을 수 없으면, 근육의 기가 부족한 것이며, 얼굴에 먼저 오색이 나타나고, 검고 흰 빛이 무더기로 나타나면 사망합니다.
맥(脈)이 이르러 현옹(懸癰)과 같으면, 현옹은, 부추겨(浮揣) 잘라보면 더욱 커지니, 이는 십이수(十二腧)의 기(氣)가 부족한 것이니, 물이 얼 때에 죽는다. 맥이 현옹(매달린 혹)처럼 오면, 가볍게 만져도 점점 커지는데, 십이수혈의 기가 부족하다는 뜻이며, 물이 얼어붙는 시기(겨울)에 사망합니다. ❄️
맥(脈)이 이르러 언도(偃刀)와 같으면, 언도는, 부진(浮診)하면 작고 급하며, 안으로 누르면 단단하고 크며 급한 것이니, 오장(五臟)이 울열(鬱熱)하고, 한열(寒熱)이 홀로 신(腎)에 병합된 것이다. 이와 같은 사람은 앉을 수 없으며, 입춘(立春)에 죽는다. 맥이 엎어 놓은 칼처럼 오면, 가볍게 뜨면 작고 급하고, 세게 누르면 단단하고 크며 급한데, 이는 오장에 열이 맺히고 한열이 홀로 신장에 몰린 것이다. 이와 같은 환자는 앉을 수 없으며, 입춘에 사망합니다. 🔪
맥(脈)이 이르러 환활부직수(丸滑不直手)와 같으면, 부직수는, 눌러도 얻을 수 없는 것이니, 이는 대장기(大腸氣)가 부족한 것이니, 조엽(棗葉)이 날 때에 죽는다. 맥이 둥글고 미끄러워 손에 닿지 않는 것처럼 오면, 눌러도 얻을 수 없는 것이며, 대장기의 부족이고, 대추나무 잎이 처음 날 때(봄)에 사망합니다. 🌱
맥(脈)이 이르러 화(華)와 같으면, 사람으로 하여금 쉽게 두려워하게 하고, 앉거나 눕고자 하지 않으며, 걸을 때나 설 때 항상 귀를 기울여 듣나니, 이는 소장기(小腸氣)가 부족한 것이니, 늦가을에 죽는다. 맥이 꽃처럼 옴(맥이 부유하게 흩어져 꽃과 같음을 표현함)을 싫어하고, 앉거나 눕고 싶지 않아 하며, 걸을 때나 설 때면 항상 옆에서 귀를 기울여 듣는데, 이는 소장기의 부족이며, 늦가을에 사망합니다. 🌸
이 편의 핵심 학술 사상은 맥상과 장부 정기 성쇠의 대응 관계 및 맥상에 의한 예후 판단입니다.
1. 장부 옹실(壅實)과 병증의 위치 파악 서두에 간, 신, 폐 세 장부 맥상이 “만실(滿實)”한 것을 예로 들어, 사기(邪氣)가 몰리면 수종(水腫)이 발생함을 지적합니다. 이어서 세 장부가 각기 막혔을 때의 증상을 기술합니다. 폐기가 막히면 천식과 함께 양쪽 옆구리가 그득해지고, 간기가 막히면 옆구리가 그득하며 눕거나 움직일 때 놀라고 소변이 나오지 않으며, 신기가 막히면 아랫배가 그득하고 다리가 붓고 절뚝이며 편고(偏枯)가 발생하기 쉽다는 것입니다. 이는 “안에 반드시 겉으로 나타난다”는 '유제내, 필형제외(有諸内, 必形諸外)'의 중의학적 전체관을 구현합니다—장부 내부의 병리 변화는 반드시 맥상과 외부 증상으로도 종합적으로 표현된다는 것입니다.
2. 맥상과 병증의 대응 규칙 이 편에는 맥상과 특정 질병의 대응 관계가 폭넓게 제시되어 있습니다 :
이는 중의학에서 맥으로 병을 측정하고, 맥으로 장부를 정하는 진단 방식을 반영합니다.
3. 사맥(死脈)의 예후 판단 체계 편 말미에는 다양한 "사맥" 형태와 예상 사망 시기를 기술하고 있습니다. 예를 들어 "부합여삭, 일식십지이상", "여화신연", "여산엽", "여성객", "여환니" 등이 그것이며, 각각의 장부 정기 쇠갈과 대응됩니다. 이렇게 맥상 형태와 계절적 자연 현상을 결합해 예후를 진단하는 방식은, 중의학의 "인간과 자연은 서로 상응한다" 는 '인여천지상응(人與天地相應)' 이념을 잘 보여줍니다. — 장부의 정기가 어느 정도 쇠약해졌는지에 따라 뒤따르는 절후(節侯) 반응이 달라지며, 예정된 절기에 사망할 수 있습니다.
4. 남녀 좌우 차이와 연령 요인 이 편에서는 편고(偏枯)의 경우 "남자는 왼쪽, 여자는 오른쪽"에 발생한 경우 예후가 비교적 좋고, “연령이 20세가 되지 않으면” 예후가 불량함을 제시하는데, 이는 질병의 예후에 체질, 연령, 성별 요인이 작용한다는 중의학적 고전 인식을 반영한 것입니다.
일치하는 부분 :
역사적 한계와 이성적으로 보아야 할 부분 :
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본 내용은 중국의학 고전 원전(일부)을 바탕으로 문화적 이해 를 돕기 위한 것이며, 어떠한의학적 진단·투약·치료 조언 도 제공하지 않습니다. 만약 몸 상태 가 불편하고확 진단 및 건강 관리(특히 부종):으로 실제 의료기관 을 전문 의사와 상의 해 주시기 바랍니다. 특히 부종이나 급작 병세는 신속히 병원 을 찾도록 하십시오.