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黄帝内经·素问
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황제가 묻기를 "내 듣건대 침법(刺法)에 '유여(有餘)하면 사(瀉)하고, 부족(不足)하면 보(補)한다'는 원칙이 있다고 하는데, 무엇을 유여라 하고 무엇을 부족이라 하는가?"라 하였다. 기백(岐伯)이 답하기를 "유여에는 다섯 가지가 있고, 부족에도 다섯 가지가 있습니다."라 하였다. 황제가 말하길 "그 모두를 내게 말해 주시오." 하였다. 기백이 말하길 "신(神)(생명 활동의 외적 주재자, 정신의식 상태와 유사)의 유여와 부족, 기(氣)(인체 내에서 운행하는 정미한 물질과 동력)의 유여와 부족, **혈(血)**의 유여와 부족, 형(形)(형체와 근육)의 유여와 부족, 지(志)(의지와 정서)의 유여와 부족, 모두 열 가지이며, 이들의 기기(氣機) 상태는 각각 다릅니다."라 하였다.
황제가 다시 추궁하여 묻기를 "사람에게는 **정(精), 기(氣), 진(津), 액(液)**이 있고, 사지(四肢), 구규(九竅), 오장(五臟), 십육부(十六部), 삼백육십오절(三百六十五節)이 있으며, 이로부터 백병(百病)이 생기는데, 백병에는 모두 허실(虛實)이 있습니다. 지금 그대가 말하길 유여에는 다섯 가지, 부족에도 다섯 가지가 있다고 하는데, 그것들은 어떻게 생겨나는 것입니까?"라 하였다. 기백이 답하길 "모두 **오장(五臟)**에서 생깁니다. 심(心)은 신(神)을 간직하고, 폐(肺)는 기(氣)를 간직하며, 간(肝)은 혈(血)을 간직하고, 비(脾)는 육(肉)을 간직하며, 신(腎)은 지(志)를 간직하여, 이로써 신형(身形)을 구성합니다. 지의(志意)가 통달하면 안으로 골수(骨髓)에 연결되어, 신형과 오장의 완전한 체계를 이루게 됩니다. 오장 기능의 통로는 모두 경수(經隧)(경맥이 통행하는 터널)에 있어, 기혈(氣血)을 운행하는 데 사용됩니다. 기혈이 부조화(不和)하면 백병이 이로부터 변화하여 생기므로, 조절하고 다스리는 요점은 경수를 지키는 데 있습니다."라 하였다.
이어서 황제는 신·기·혈·형·지의 유여·부족의 발현 양상과 침법에 대해 한 가지씩 물었다. 기백이 각각 자세히 설명하였다:
신(神) 유여: 웃음을 그치지 못함; 신 부족: 슬퍼함. 혈기(血氣)가 아직 뒤섞이지 않고 오장(五臟)이 안정되었을 때, 사기(邪氣)가 체표(體表)를 침범하면 오한(惡寒)이 털구멍(毫毛)에서부터 일어나고, 아직 경락(經絡)에 들어가지 않았을 때를 "신지미병(神之微病)"이라 합니다. 신이 유여할 때는 소락(小絡)의 혈(血)을 사(瀉)하되, 깊이 찌르지 말고 큰 경맥(大經)을 상하게 하지 말아야 하며, 신이 부족할 때는 그 허락(虛絡)을 살펴, 안마(按摩)와 도인(導引)하고 얕게 찔러 통리(通利)하되, 출혈(出血)시키지 않고 기(氣)를 설(泄)하지 않으며, 경맥이 통하는 것으로 한도를 삼습니다. 미병(微病)을 칠 때는 안마하되 놓아두지 말고, 얕게 찔러 깊이 하지 말며, 기(氣)를 부족한 곳으로 인도합니다.
기(氣) 유여: 천해(喘咳)하며 기(氣)가 상역(上逆)함; 기 부족: 호흡은 통하나氣息(호흡)이 짧고 적음. 기가 유여할 때는 그 경수(經隧)를 사(瀉)하되, 경(經)을 상하게 하지 않고 출혈시키지 않으며 기를 설(泄)하지 않으며, 기가 부족할 때는 그 경수를 보(補)하되 그 기(氣)를 내보내지 않습니다. 미병(微病)을 칠 때는 안마하되 놓아두지 말고, 침을 빼내어 사람에게 보여주며 "내가 깊이 찌르려 한다"고 말하여, 환자로 하여금 정신을 긴장시키면 정기(精氣)가 자연히 안으로 엄복(斂伏)하고 사기(邪氣)가 흩어지며, 기(氣)가 주리(腠理)로부터 밖으로 설(泄)하여 진기(眞氣)가 회복됩니다.
혈(血) 유여: 쉽게 노여워함; 혈 부족: 쉽게 두려워함. 혈이 유여할 때는 그 성경(盛經)을 사(瀉)하여 출혈시키고, 혈이 부족할 때는 허경(虛經) 안에 침을 놓고 오래留鍼하며 관찰하다가, 맥(脈)이 커지면 빨리 침을 빼내어 혈(血)을 설(泄)하지 않게 합니다. 유혈(留血)을 칠 때는 그 혈락(血絡)을 살펴, 악혈(惡血)을 찔러 내되, 악혈이 경(經)에 들어가 병을 만들지 않게 합니다.
형(形) 유여: 복창(腹脹)하고 대소변(大小便)이 불리(不利)함; 형 부족: 사지(四肢)가 무력(無力)하여 쓰지 못함. 형이 유여할 때는 그 양경(陽經)을 사(瀉)하고, 형이 부족할 때는 그 양락(陽絡)을 보(補)합니다. 미병(微病, 근육이 파르르 떠는 것을 "미풍(微風)"이라 함)을 칠 때는 분육지간(分肉之間)을 취하되, 경(經)을 상하게 하지 않고 락(絡)을 상하게 하지 않으며, 위기(衛氣)가 회복되면 사기(邪氣)가 소산(消散)됩니다.
지(志) 유여: 복창(腹脹)하며 설사함; 지 부족: 사지(四肢)가 궐랭(厥冷)함. 지가 유여할 때는 연근(然筋, 연곡혈 부근)의 혈(血)을 사(瀉)하고, 지가 부족할 때는 부류혈(復溜穴)을 보(補)합니다. 기혈(氣血)이 아직 아울리지(未並) 않았을 때는 곧 그 곳을 취하되, 그 경(經)을 상하게 하지 않으면 사기(邪氣)가 곧바로 소산(消散)될 수 있습니다.
황제는 허실(虛實)의 근원에 대해 더 추궁하였다. 기백이 설명하길: 기혈(氣血)이 서로 아울리고(並) 음양(陰陽)이 서로 경도(傾移)하며, 기(氣)가 위(衛)에서 어지러워지고 혈(血)이 경(經)에서 역행(逆行)하여, 혈기(血氣)가 정상적인 위치를 떠나면, 일허일실(一虛一實)이 형성됩니다. 혈(血)이 음(陰)에 아울리고 기(氣)가 양(陽)에 아울리면 경광(驚狂)하고; 혈(血)이 양(陽)에 아울리고 기(氣)가 음(陰)에 아울리면 내열(內熱)하며; 혈(血)이 위(上)에 아울리고 기(氣)가 아래(下)에 아울리면 번심(煩心)하고 쉽게 노여워하며; 혈(血)이 아래(下)에 아울리고 기(氣)가 위(上)에 아울리면 신란(神亂)하고 건망(健忘)합니다. 기백은 또 지적하길: 혈기(血氣)는 온(溫)함을 좋아하고 한(寒)을 싫어하니, 한(寒)하면 응체(凝滯)하여 흐르지 않고, 온(溫)하면 소산(消散)하여 가버립니다. 그러므로 기(氣)가 아울린 곳에는 혈(血)이 허(虛)해지고, 혈(血)이 아울린 곳에는 기(氣)가 허(虛)해집니다.
황제가 의문을 품고 말하길 "사람이 가진 것은 혈(血)과 기(氣)뿐인데, 그대가 말하길 혈(血)이 아울리면 허(虛)라 하고 기(氣)가 아울려도 허(虛)라 하니, 어찌 실(實)이 없는 것입니까?"라 하였다. 기백이 답하길 "있는 것이 실(實)이요, 없는 것이 허(虛)입니다. 기(氣)가 아울리면 혈(血)이 결(缺)하고, 혈(血)이 아울리면 기(氣)가 결(缺)하며, 혈기(血氣)가 서로 배합(配合)을 잃으므로 허(虛)가 됩니다. 락맥(絡脈)과 손맥(孫脈)은 모두 경맥(經脈)에 수주(輸注)하므로, 혈(血)과 기(氣)가 함께 아울리면 실(實)이 됩니다. 혈(血)과 기(氣)가 함께 위로 충(衝)하여 두부(頭部)에 이르면, 대궐(大厥)(갑작스러운 혼궐)이 되는데, 궐(厥)하면 갑자기 죽은 듯하며, 기(氣)가 돌아올 수 있으면 살고, 돌아오지 않으면 죽습니다."라 하였다.
허실(虛實)이 어디서 오는가에 관하여: 사기(邪氣)가 양(陽)에서 생기는 자는 풍우한서(風雨寒暑)에서 얻은 것이요, 음(陰)에서 생기는 자는 음식거처(飲食居處), 음양희노(陰陽喜怒)에서 얻은 것입니다.
풍우(風雨)가 사람을 상하게 함: 먼저 피부(皮膚)를 침범하고, 손맥(孫脈), 락맥(絡脈), 대경맥(大經脈)으로 전해지며, 혈기(血氣)와 사기(邪氣)가 분췌지간(分腠之間)에 함께 아울리면, 맥(脈)이 견대(堅大)해지는데, 이는 **실(實)**에 속합니다. 실증(實證)은 외부가 견충(堅充)하고 가득 차 있어, 누를 수 없고, 누르면 아픕니다.
한습(寒濕)이 사람을 상하게 함: 피부(皮膚)가 수축(收縮)되지 않고, 근육(筋肉)이 견긴(堅緊)해지며, 영혈(榮血)이 응체(凝澁)하고, 위기(衛氣)가 산실(散失)되는데, 이는 **허(虛)**에 속합니다. 허증(虛證)은 피부가 이완(弛緩)되고 주름이 지며, 기(氣)가 부족하고, 누르면 기(氣)가 그 국부(局部)를 온후(溫煦)하게 되므로, 누르면 시원하고 아프지 않습니다.
음분(陰分)에서 실(實)이 생김: 희노(喜怒)가 절도(節度)가 없으면, 음기(陰氣)가 상역(上逆)하고, 상역하면 하부(下部)가 허(虛)해지며, 하부가 허하면 양기(陽氣)가 허(虛)를 틈타 들어오므로 실(實)이 됩니다.
음분(陰分)에서 허(虛)가 생김: 희(喜)하면 기(氣)가 하함(下陷)하고, 비(悲)하면 기(氣)가 소산(消散)하며, 소산하면 맥중(脈中)이 공허(空虛)해지고, 여기에 한랭(寒冷)한 음식(飮食)을 더하면, 한기(寒氣)가 흉중(胸中)에 가득 차 훈증(熏蒸)하므로, 혈색(血澁)하고 기거(氣去)하여 허(虛)가 됩니다.
황제는 또 경전(經典)에서 말한 "양허(陽虛)하면 외한(外寒)하고, 음허(陰虛)하면 내열(內熱)하며, 양성(陽盛)하면 외열(外熱)하고, 음성(陰盛)하면 내한(內寒)한다"는 기전(機轉)에 대해 물었다. 기백이 한 가지씩 설명하였다:
마지막으로 황제는 기혈(氣血)이 이미 아울리고(已並), 병형(病形)이 이미 이루어진(已成) 뒤에 어떻게 침(針)으로 다스려야 하는지 물었다. 기백이 말하길: 경수(經隧)에서 취하되, 영분(營分)에서는 혈(血)을 취하고, 위분(衛分)에서는 기(氣)를 취하며, 환자의 형체(形體)와 사시한서(四時寒暑)에 따라 침(針)의 깊이와 취혈(取穴)의 많고 적음을 결정합니다.
설실법(瀉實法): 기(氣)가 성(盛)할 때 침을 넣고, 침(針)과 기(氣)가 함께 들어가며, 대문호(大門戶)를 여는 것이 마치 창문을 여는 것과 같고; 침(針)과 기(氣)가 함께 나가며, 정기(精氣)는 상하지 않고 사기(邪氣)는 이에 가며; 외문(外門)을 닫지 않고 그 병(病)을 내보내며; 침구멍을 흔들어 넓히는 것이 마치 길을 넓히는 것과 같아, 이를 **대사(大瀉)**라 하며, 반드시 빨리 침을 빼내어, 대기(大氣, 사기)를 굴복시킵니다.
보허법(補虛法): 침(針)을 쥐되 급히 넣지 말고, 마음을 안정시키고, 호기(呼氣) 때를 기다려 침을 넣되, 기(氣)가 나갈 때 침이 들어가며, 침구멍 사방을 밀봉(密封)하여 정기(精氣)가 밖으로 설(泄)해 나가지 못하게 하고; 기(氣)가 곧 실(實)해질 때를 기다려 빨리 침을 빼내되, 기(氣)가 들어올 때 침이 나가며, 열(熱)이 체내(體內)로 돌아오지 못하게 하고; 침구멍을 폐색(閉塞)하여, 사기(邪氣)는 흩어지고 정기(精氣)는 보존(保存)되게 하며; 기(氣)의 운행 시기를 기다려, 근기(近氣)를 잃지 않게 하고 원기(遠氣)가 이르러 오게 하며, 이를 **추법(追法)**이라 합니다.
황제가 마지막으로 묻길 "십이경맥(十二經脈)이 모두 삼백육십오절(三百六十五節)에 락속(絡屬)하는데, 경맥(經脈)의 병(病)에는 모두 허실(虛實)이 있는데, 어찌하여 오장(五臟)만 말하는 것입니까?"라 하였다. 기백이 답하길: 오장(五臟)은 육부(六腑)와 서로 표리(表裏)가 되고, 경락지절(經絡支節)에는 각각 허실(虛實)이 있어, 병(病)이 있는 곳을 따라 그 소재(所在)를 조절(調)합니다. 병(病)이 맥(脈)에 있으면 혈(血)을 조(調)하고, 혈(血)에 있으면 락(絡)을 조(調)하며, 기(氣)에 있으면 위(衛)를 조(調)하고, 육(肉)에 있으면 분육(分肉)을 조(調)하며, 근(筋)에 있으면 근(筋)을 조(調)하고, 골(骨)에 있으면 골(骨)을 조(調)합니다. 근(筋)이 급(急)한 자는 번침(燔針)(燒鍼)으로 결자(劫刺)하고; 병(病)이 골(骨)에 있으면 최침(焠針)(火鍼)에 약침(藥熨)을 더하며; 병(病) 처소(處所)가 분명하지 않으면 두 교맥(蹻脈)(음교경, 양교경, 사지 운동과 수면을 조절하는 경맥)을 취하고; 신형(身形)에 통증(痛症)이 있는데 구후(九候)에 병(病)이 없으면 무자(繆刺)(좌병우자, 우병좌자의 침법)를 쓰며; 통증이 왼쪽에 있는데 우맥(右脈)에 병(病)이 있으면 거자(巨刺)(교차취혈 자경법)를 씁니다. 반드시 신중하게 구후(九候)를 진찰(診察)해야, 침도(針道)가 비로소 완비(完備)됩니다.
이 편의 핵심은 "허실(虛實)"로 백병(百病)을 총괄하고, "조경(調經)"의 근본 치료法则(법칙)을 확립하는 데 있습니다. 그 이법의 정수는 네 가지로 요약될 수 있습니다:
일(一), 허실은 오장(五臟)에서 생기고, 조절하고 다스리는 것은 경수(經隧)를 지키는 데 있습니다. 신·기·혈·형·지 다섯 가지의 유여(有餘)와 부족(不足)은 그 뿌리가 모두 오장(五臟)에 있습니다—심(心)은 신(神)을 간직하고, 폐(肺)는 기(氣)를 간직하며, 간(肝)은 혈(血)을 간직하고, 비(脾)는 육(肉)을 간직하며, 신(腎)은 지(志)를 간직합니다. 그리고 오장 기능의 외적 통로는 경수(經隧)(경맥 체계)이며, 기혈(氣血)이 여기서 운행됩니다. 그러므로 병(病)이 어디에 있든, 침구(鍼灸)로 조절하고 다스리는 핵심은 모두 "수경수(守經隧)"—기혈 운행의 통로를 지켜 기혈이 조화(調和)되게 하면 백병(百病)이 생기지 않는다는 데 있습니다.
이(二), 허실의 본질은 혈기(血氣)의 분포 이상(異常)입니다. 기백은 명확히 지적하길: "혈기리거(血氣離居), 일허일실(一虛一實)"—이른바 허실(虛實)은 물질 총량의 절대적 증감이 아니라, 혈기(血氣)가 체내에서 분포가 불균형해진 것입니다. 어떤 곳에 모여 많아지면 실(實)이 되고, 어떤 곳에 적어지면 허(虛)가 됩니다. "기병위혈허(氣並爲血虛), 혈병위기허(血並爲氣虛)"라는 논단은 매우 심오합니다: 기혈(血氣)은 서로 의존하므로, 기(氣)가 모인 곳에는 혈(血)이 쫓겨나가고(혈허), 혈(血)이 모인 곳에는 기(氣)가 쫓겨나갑니다(기허). 이것은 마치 관 속의 물과 기체(氣體)의 관계와 같아서, 한쪽이 공간을 차지하면 다른 한쪽은 밀려나갑니다.
삼(三), 허실(虛實)에는 외내(外內) 두 경로가 있습니다. 외사(外邪)(풍우한서)는 피부(皮膚)→손맥(孫脈)→락맥(絡脈)→대경맥(大經脈)을 따라 점차 전변(傳變)하여, 혈기(血氣)와 사기(邪氣)가 함께 아울리면(並聚) 실(實)이 되고, 한습(寒濕)은 사람의 위기(衛氣)를 산실(散失)시키고 영혈(榮血)을 응체(凝澁)시키면 허(虛)가 됩니다. 내인(內因) 방면에서는, 희노부절(喜怒不節)→음기상역(陰氣上逆)→하허(下虛)→양기승허이입(陽氣乘虛而入)→실(實)이 되고, 정지과극(情志過激)이 기(氣)를耗傷(耗損)→맥중공허(脈中空虛)→한기승입(寒氣乘入)→허(虛)가 됩니다. 허실(虛實)은 모두 "정사(正邪) 쌍방의 공간 쟁탈(空間爭奪)의 결과"입니다.
사(四), 보사(補瀉)는 "기기(氣機)를 따라 공간 조절(空間調控)을 행하는 것"입니다. 사법(瀉法)은 "그 문(門)을 열고 그 길(路)을 통하게 하는 것"을 강조하여, 사기(邪氣)에게 출로(出路)가 있게 하는 것이며, 보법(補法)은 "그 문(門)을 폐색(閉塞)하고 정기(精氣)가 보존(保存)되게 하는 것"을 강조하여, 정기(正氣)가 유실(流失)되지 않게 하는 것입니다. 보법(補法)에서는 또 특히 **호흡 배합(呼吸配合)**을 강조합니다: 호기(呼氣) 때 침을 넣고(기출침입, 氣出針入), 흡기(吸氣) 때 침을 빼내며(기입침출, 氣入針出), 호흡 리듬을 이용하여 기기(氣機)를 인도합니다.
이 편의 허실 이론(虛實理論)은 당대(當代)의 시각에서 독특한 가치를 지니며, 또한 이성적으로 보아야 할 한계도 존재합니다.
검증될 수 있는 합리성:
이성적으로 보아야 할 한계:
이 편은 침자(針刺)를 말하지만, 그중 허실(虛實)에 대한 인식은 일반적인 생활 방식 시사점으로 전환될 수 있습니다(구체적인 질병에 대한 것이 아님):
관련 개념:
확장 독서:
본 내용은 중의학(中醫學) 고전(古典)을 기반으로 한 것으로, 전통 문화 학습과 연구를 위해서만 제공되며, 어떠한 의료 진단·투약·치료 권고도 구성하지 않습니다. 불편함이 있을 경우 신속히 의료 기관을 방문하십시오.