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黄帝内经·灵枢
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황제(黄帝)가 기백(岐伯)에게 물었다: 나는 백성을 다스리고 백성을 기르며 세금도 거둔다. 나는 백성들의 생활이 넉넉하지 못함을 애처로워하고, 또한 그들이 자주 질병에 시달리는 것을 걱정한다. 나는 그들로 하여금 모두 독성이 있는 약을 복용하게 하지도 않고, 편석(砭石)만 사용하게 하지도 않고, 미침(微针) 을 사용하여 경맥(经脉, 인체 기혈 운행의 주요 통로) 을 소통시키고, 혈기(血气)를 조화시키며, 기혈의 역순출입(逆顺出入)이 교차하는 곳을 조절하고자 한다. 또한 이 방법들을 후세에 전하기 위해 반드시 법도를 명확히 정하여, 그것이 소멸되거나 단절되지 않게 하고, 쉽게 익혀 잊기 어렵게 하여 기강(纲纪)을 이루게 해야 한다. 장절을 나누고 종류를 구분하며, 표리(表里)를 구별하고, 시작과 종말을 정하여, 구침(九针)이 각각 고정된 형태를 갖게 하며, 먼저 '침경(针经)'을 세우려 하나 그 이치를 듣고자 한다.
기백이 대답했다: 제가 차례를 미루어 펼쳐, 내용에 조리와 기강이 있게 하고, '일(一)'에서 시작하여 '구(九)'에서 끝맺겠습니다. 먼저 침도의 총강을 말씀드리겠습니다. 소침(小针) 의 요체는 말하기는 쉬우나, 정밀함 속으로 들어가기는 매우 어렵습니다. 조잡한 의공(医工)은 형체만 지키지만, 고명한 의공은 신기(神气) 를 지킵니다. 신기는 지극히 미묘하여, 사기(邪气)는 손님처럼 문호에 머무는 것과 같습니다. 아직 질병의 표상을 보지 못했다면, 어떻게 병근이 있는 곳을 알 수 있겠습니까? 침자(针刺)의 정미한 곳은 빠르고 느림의 파악에 있습니다. 조공(粗工)은 관절 등 고정된 부위만을 지키지만, 상공(上工)은 기기(气机) 의 변화를 지킵니다. 기기의 운동은 혈수(腧穴)의 틈을 떠나지 않으며, 혈 속의 기기는 청정하고 미세합니다. 기가 올 때 정면으로 막아서는 안 되고, 기가 갈 때 억지로 쫓아서는 안 됩니다. 기기의 도(道)를 아는 사람은 털끝만큼의 오차도 있어서는 안 됩니다. 기기의 도를 모르는 사람은 마치 쇠뇌에 화살이 시위에 걸려 있으나 쏘아지지 않는 것과 같습니다. 기의 왕래를 알아야 비로소 시기를 포착할 수 있습니다. 조공은 이에 어둡고 어리석지만, 고명한 의공만이 그 오묘함을 홀로 간직합니다.
기가 감을 역(逆) 이라 하고, 기가 옴을 순(顺) 이라 합니다. 역순을 알면 올바르게 침을 놓아도 망설임이 없습니다. 기가 옴을 맞이하여 사(泻)하여 빼앗으면, 어찌 사기를 허약하게 하지 않겠습니까. 기가 감을 따라 부(扶)하여 돕는 것은, 어찌 정기를 충실하게 하지 않겠습니까. 영(迎)하여 사(泻)하고 수(随)하여 보(补)하며, 마음과 뜻으로 조화시키면 침도가完备해집니다.
무릇 침을 쓸 때에, 허증(虚证)은 보법(补法)으로 정기를 충실하게 하고, 만실(满实)은 사법(泻法)으로 사기를 밖으로 빼내며, 울적하고 묵은 것은 제거하고, 사기가 항성한 것은 약화시킵니다. 《대요(大要)》에 말하기를: 느리게 침을 넣고 빠르게 침을 빼면 정기가 충실해지고, 빠르게 침을 넣고 느리게 침을 빼면 사기가 허약해진다고 했습니다. 이른바 허와 실은 느낌이 있는 듯 없는 듯하며, 선후(先后)를 살펴야 하니, 있는 듯 없는 듯합니다. 보사(补泻)를 행할 때 환자는 얻는 바가 있는 듯하거나 잃는 바가 있는 듯하게 느낍니다. 허실(虚实)의 관건은 구침(九针) 이 가장 정묘하며, 보사의 시기는 침자(针刺)에 의지하여 실현됩니다.
🌿 사법(泻法) 의 조작: 침을 잡고 찌른 후에 침 구멍을 흔들어 크게 하여 양기(阳气)를 배출시키고, 사기가 밖으로 나가도록 합니다. 만약 침을 뺄 때 침 구멍을 막고 누르면, 이것을 '내온(内温) '이라 하여, 혈이 흩어지지 않고 기가 나오지 못하게 합니다. 🌿 보법(补法) 의 조작: 기를 따라 인도하고, 뜻으로는 움직임이 있는 듯이 하며, 혹은 움직이거나 누릅니다. 침을 내린 후에는 모기나 등에가 피부에 붙은 것처럼 가볍게 머물게 하고, 머무는 듯 돌아오는 듯하게 합니다. 침을 뺄 때는 거문고 줄이 끊어지듯 빠르게 하고, 왼손으로 침 구멍을 막고 눌러 정기가 머물러 머무르게 하고, 바깥문(외구멍)을 닫아 안의 기가 충실하게 합니다. 그러나 어혈을 남겨서는 안 되며, 어혈이 있으면 빨리 제거해야 합니다.
침을 잡는 도(道)는 단단히 쥐는 것을 귀하게 여깁니다. 바르게 손가락을 대고 곧게 찌르되, 좌우로 기울이지 말아야 하며, 정신은 미세한 곳에 집중하고, 환자를 살피며, 혈맥의 상태를 살펴보아야 침자(针刺)가 위험하지 않습니다. 장차 침을 넣으려 할 때는 양기(阳气)와 위기(卫气)의 변화를 관찰하고, 정신을 집중하여 흩지 않아야 병정(病情)의 존망을 알 수 있습니다. 혈맥은 혈(腧) 부위에 가로로 분포하여, 보기에는 또렷하고, 눌러보면 견고합니다.
구침(九针)의 이름과 모양이 각각 다릅니다: 첫 번째를 찬침(镵针) 이라 하고, 길이가 일륙분(一寸六分)입니다. 두 번째를 원침(员针) 이라 하고, 길이가 일륙분입니다. 세 번째를 제침(鍉针) 이라 하고, 길이가 삼촌반(三寸半)입니다. 네 번째를 봉침(锋针) 이라 하고, 길이가 일륙분입니다. 다섯 번째를 피침(铍针) 이라 하고, 길이가 사촌(四寸), 너비가 이분반(二分半)입니다. 여섯 번째를 원리침(员利针) 이라 하고, 길이가 일륙분입니다. 일곱 번째를 호침(毫针) 이라 하고, 길이가 삼륙분(三寸六分)입니다. 여덟 번째를 장침(长针) 이라 하고, 길이가 칠촌(七寸)입니다. 아홉 번째를 대침(大针) 이라 하고, 길이가 사촌입니다.
🔪 찬침(镵针) 은 머리가 크고 끝이 날카로워서, 얕게 찔러 양기(阳气)를 사(泻)하는 데 사용합니다. 🥚 원침(员针) 은 침몸이 달걀 모양처럼 둥글어서, 분육(分肉) 사이를 문질러 쓸어, 근육을 상하게 하지 않고, 분기(分气) 를 사(泻)하는 데 사용합니다. 🌾 제침(鍉针) 은 침끝이 기장쌀처럼 약간 날카로워서, 맥을 누르되 깊이 들어가지 않고, 기를 인도하는 데 사용합니다. 🔺 봉침(锋针) 은 세 면에 날이 있어서, 고질병을 치료하는 데 사용합니다. 🗡 피침(铍针) 은 끝이 칼끝과 같아서, 절개하여 농을 배출시키는 데 사용합니다. 📏 원리침(员利针) 은 긴 털과 같아서, 또 둥글고 또 날카로우며, 침몸의 중간 부분이 약간 크고, 폭발하는 기(暴发之气)를 치료하는 데 사용합니다. 🦟 호침(毫针) 은 끝이 모기나 등에의 입과 같아서, 가볍게 천천히 찌르고, 약간 오래 머물러 기(气)를 기르며, 통비(痛痹)를 치료하는 데 사용합니다. 📐 장침(长针) 은 끝이 날카롭고 침몸이 얇아서, 먼 곳의 비증(痹证)을 치료할 수 있습니다. 💧 대침(大针) 은 끝이 막대기 같고, 끝이 약간 둥글어서, 관절의 수습(水湿)을 사(泻)하는 데 사용합니다. 구침(九针)의 내용이 이로써完备해졌습니다.
기가 맥(脉) 속에 있을 때, 사기는 위(上)에 많고, 탁기(浊气)는 중(中)에 있으며, 청기(清气)는 하(下)에 있습니다. 그러므로 침으로 함맥(陷脉)을 찌르면 사기가 나오고, 중맥(中脉)을 찌르면 탁기가 나옵니다. 침을 너무 깊이 찌르면 사기가 도리어 안으로 가라앉아 병정이 더욱 중해집니다. 그러므로 말합니다: 피부, 근육, 힘줄, 맥은 각각 부위가 있고, 병에는 각각 알맞은 치료법이 있으며, 각각 모양이 다르고, 각각 그에 맞는 것을 따라야 한다고. 실한 자를 더욱 실하게 하고 허한 자를 더욱 허하게 하는 것을 허락하지 말아야 하며, 부족한 것을 해치고 유여한 것을 보하는 것을 '병을 더욱 중하게 한다'고 하여, 병이 더욱 중해집니다. 옛사람들은 오장맥(五脏脉)을 잘못 찌르면 죽음에 이를 수 있고, 삼양맥(三阳脉)을 잘못 찌르면 허약해질 수 있으며, 음(阴)을 빼앗으면 죽을 수 있고, 양(阳)을 빼앗으면 광증(狂)이 날 수 있다고 여겼으니, 이것이 침자(针刺)의 해로움입니다.
침자 후에 기가 오지 않으면 다시 침을 놓을 수 있으니, 횟수에 구애받지 말아야 하며, 기가 이르면 응당 침을 빼야 하니, 다시 침을 놓지 말아야 합니다. 침은 각각 알맞은 바가 있고, 각각 모양이 다르며, 각각 쓰임에 맡깁니다. 침자(针刺)의 요체는 기지이유효(气至而有效) 입니다. 효과가 밝게 나타나면, 바람이 구름을 흩날리듯, 맑게 푸른 하늘을 보는 것과 같으니, 침도(针道)가完备해집니다.
황제가 물었다: 오장육부(五脏六腑)의 기가 나오는 곳을 듣고자 합니다. 기백이 말했다: 오장(五脏)은 각각 다섯 개의 혈(腧穴) 이 있어 오오이십오혈(五五二十五腧)이 되고, 육부(六腑)는 각각 여섯 개의 혈(腧穴)이 있어 육육삼십육혈(六六三十六腧)이 됩니다. 경맥(经脉)은 십이(十二) 개, 낙맥(络脉)은 십오(十五) 개로, 모두 이십칠기(二十七气)가 상하로 운행합니다. 나오는 곳을 정(井) 이라 하고, 흐르는 곳을 형(荥) 이라 하고, 주입되는 곳을 수(输) 라 하고, 행하는 곳을 경(经) 이라 하고, 들어가는 곳을 합(合) 이라 합니다. 이십칠기(二十七气)가 행하는 바는 모두 오수혈(五腧穴) 속에 있습니다.
인체의 관절이 교차하는 곳에 삼백육십오(三百六十五) 개의 회혈(会穴)이 있는데, 요체를 아는 사람은 한마디 말로 설명할 수 있고, 요체를 모르는 사람은 말할수록 더욱 산만해집니다. 이른바 '절(节) '은 신기(神气) 가 유행출입하는 곳이지, 단순한 피부, 살, 힘줄, 뼈가 아닙니다. 안색과 눈빛을 관찰하면 기혈의 산취(散聚)를 알 수 있고, 형체와 동정(动静)을 관찰하면 사정(邪正)을 알 수 있습니다. 오른손으로 침을 밀어 넣고, 왼손으로 보조하여 제어하며, 기가 이르면 곧 침을 뺍니다. 무릇 장차 침을 쓰려면 반드시 먼저 진맥(诊脉)하여, 기의 경중(轻重)을 관찰한 연후에야 가히 치료할 수 있습니다.
오장(五脏)의 기(气)가 안에서 이미 쇠절해졌는데, 도리어 겉(표)을 충실하게 하려 하는 것을 중갈(重竭) 이라 하고, 중갈은 반드시 죽으며, 죽을 때 조용합니다. 잘못 치료한 자는 왕왕 그 기를 거스르고 격부와 흉영부의 혈을 취합니다. 오장의 기(气)가 밖에서 이미 쇠절해졌는데, 도리어 안(속)을 충실하게 하려는 것을 역궐(逆厥) 이라 하고, 역궐은 반드시 죽으며, 죽을 때 조급합니다. 잘못 치료한 자는 도리어 사지 말단의 혈을 취합니다. 침자(针刺)의 해로움: 병소에 맞게 찔렀어도 오래 머물면 정기를 설(泄)하게 되고, 병소에 맞지 않았는데 침을 빼면 사기가 머물러 뭉치게 됩니다. 정기가 설(泄)하면 병이 더욱 중해지고 몸이 허약해지며, 사기가 머물러 뭉치면 옹양(痈疡) 을 낳을 수 있습니다.
오장(五脏)은 육부(六腑)에 대응하고, 육부에는 십이원혈(十二原穴) 이 있으며, 십이원은 사관(四关, 팔꿈치와 무릎 등 관절 부근) 에서 나오고, 사관은 오장을 치료합니다. 오장에 병이 있으면 마땅히 십이원혈을 취해야 합니다. 십이원은 오장이 삼백육십오절(三百六十五节)의 기미(气味)를 받아들이는 곳입니다. 오장의 병은 십이원에 반응하며, 원혈(原穴)의 소재를 알고 그 반응을 관찰하면 오장의 병변을 알 수 있습니다.
양중지소음(阳中之少阴)은 폐(肺)에 속하고, 그 원(原)은 태연(太渊) 에서 나오며, 태연은 좌우 두 혈(穴)입니다. 양중지태양(阳中之太阳)은 심(心)에 속하고, 그 원은 대릉(大陵) 에서 나오며, 대릉은 좌우 두 혈입니다. 음중지소양(阴中之少阳)은 간(肝)에 속하고, 그 원은 태충(太冲) 에서 나오며, 태충은 좌우 두 혈입니다. 음중지지음(阴中之至阴)은 비(脾)에 속하고, 그 원은 태백(太白) 에서 나오며, 태백은 좌우 두 혈입니다. 음중지태음(阴中之太阴)은 신(肾)에 속하고, 그 원은 태계(太溪) 에서 나오며, 태계는 좌우 두 혈입니다. 고지원(膏之原) 은 구미(鸠尾) 에서 나오고, 한 혈(穴)이며, 황지원(肓之原) 은 박황(脖胦) 에서 나오고, 한 혈입니다. 이 십이원혈(SHI ER YUAN XUE, 열두 원혈)에 대해 옛사람들은 오장육부의 질병을主治한다고 여겼습니다. 창만(胀满)에는 삼양경(三阳经)을 취하고, 손설(飧泄)에는 삼음경(三阴经)을 취합니다.
오장에 병이 있는 것은 가시에 찔리고, 더러움에 젖고, 매듭이 지어지고, 막혀 막힌 것과 같습니다. 가시는 오래되어도 여전히 뽑아낼 수 있고, 더러움은 오래되어도 여전히 씻어낼 수 있으며, 매듭은 오래되어도 여전히 풀 수 있고, 막힘은 오래되어도 여전히 소통시킬 수 있습니다. 어떤 사람들은 오래된 병은 치료할 수 없다고 말하지만, 그것은 옳지 않습니다. 침을 잘 쓰는 자는 오래된 병을 치료함에, 가시를 뽑고, 더러움을 씻고, 매듭을 풀고, 막힘을 뚫는 것과 같이 합니다. 병은 오래되어도 여전히 치료할 수 있으며, 치료할 수 없다고 말하는 것은 방법을 터득하지 못한 것입니다.
침자(针刺)로 열증(热证)을 치료할 때는, 손을 뜨거운 탕에 넣듯 가볍고 빠르게 얕게 찔러야 합니다. 침자로 한증(寒证)을 치료할 때는, 사람이 움직이기를 싫어하듯 침을 머물러야 합니다. 음분(阴分)에 양열(阳热)의 병이 있으면 하릉삼리(下陵三里, 족삼리) 를 취하고, 바르게 침을 행하며, 기가 아래로 내려가면 멈추고, 내려가지 않으면 다시 행합니다. 병위(病位)가 높고 안쪽에 치우친 것은 음릉천(阴陵泉) 을 취하고, 병위가 높고 바깥쪽에 치우친 것은 양릉천(阳陵泉) 을 취합니다.
이 편의 핵심은 일련의 침자 이론과 방법 체계—'침경(针经)'을 세우는 것입니다. 그것은 총강(总纲), 구침(九针)의 형태, 보사(补泻)의 원칙, 득기(得气)의 기준, 혈(腧穴) 체계에서 오치(误治)의 금기에 이르기까지 층층이 나아갑니다. 가장 중요한 학술 사상은 세 가지입니다:
'수신(守神)'이 '수형(守形)'보다 높고, '수기(守机)'가 '수관(守关)'보다 높다
침자는 단지 고정된 점을 찌르는 것이 아니라, 신기(神气) 와 기기(气机) 의 변화를 파악하는 것입니다. 고명한 의공은 국소 구조만 보지 않고, 기가 오고 가고, 역순과 개합(开阖)의 동적 과정에 더 주목합니다. 이것은 중의(中医)의 '동중구치(动中求治)' 사고를 나타냅니다.
보허설실(补虚泻实), '기지(气至)'를 효과로 삼다
침자의 총원칙은 허하면 보하고, 만하면 사하고, 울창(郁陈)하면 제거하고, 사승(邪胜)하면 허하게 하는 것입니다. 보사는 기계적 동작이 아니라, 영수(迎随), 서질(徐疾), 개합(开阖) 등의 배합을 통해 기(气)가 이르게 하는 것입니다. 기가 이르면 바람이 구름을 흩날리듯 증상이 경감되니, 침자가 목적을 달성한 것입니다. 이것은 후세 '득기(得气)' 이론의 중요한 원천입니다.
구침(九针) 각각 알맞은 바가 있고, 분업을 중시한다
구침은 같은 침의 다른 규격이 아니라, 다른 병사(病邪)와 다른 조직 층위를 겨냥하여 설계된 도구입니다. 예를 들어 찬침은 얕게 찔러 양기를 사하고, 피침은 절개하여 농을 배출하며, 호침은 오래 머물러 통비를 치료하고, 장침(长针)은 먼 비증을 치료합니다. 이것은 초기 침자가 이미 '변증선침(辨证选针)'의 사고를 갖추었음을 설명합니다.
현대적 시각에서, 이 편은 몇 가지 객관적으로 분석할 가치가 있습니다:
보과(卜瓜) 안내: 본 내용은 중의 경전 고전에 기반하며, 전통 문화 학습과 연구를 위한 것일 뿐, 어떠한 의료 진단, 투약 또는 치료 조언도 구성하지 않습니다. 불편함이 있을 경우 신속히 진료를 받으시기 바랍니다.