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黄帝内经·灵枢
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(원문에는 약간의 오간(錯簡)과 결자(缺字)가 있어, 아래는 《황제내경·영추·오색》 통행본에 따라 의역함)
一, 안면 망색(望色) 총강
뇌공(雷公)이 황제께 여쭈었다: 오색 진찰은 오직 명당(明堂, 코)에만 달려있는 것입니까? 저는 그 이치를 알지 못하겠습니다. 황제께서 말씀하셨다: 명당은 코요, 궐(闕)은 두 눈썹 사이이며, 정(庭)은 이마이며, 번(蕃)은 두 볼의 바깥쪽이며, 폐(蔽)는 귀문 앞이다. 이러한 부위는 넓고 단정해야 하며, 십 보 밖에서도 또렷이 볼 수 있어야 한다; 이런 사람은 수명이 대개 백 세에 이를 수 있다.
뇌공이 여쭈었다: 오관(五官, 여기서는 안면 오색이 주관하는 진후를 가리키며, 현대 해부학적 의미의 오관이 아님)의 변별 방법은 무엇입니까? 황제께서 말씀하셨다: 명당의 뼈는 높고 우뚝하며, 평정하고 단정해야 한다. 오장은 차례로 안면 중앙에 대응하고, 육부는 양옆에 끼어 있다; 두부와 안면은 위쪽 이마와 궐상(闕上)에 대응하고, 심(心)은 두 눈 사이의 하극(下極)에 대응한다. 오장이 흉중에 편안히 자리하여 정기가 충족하면 정상적인 진색(眞色)이 드러나고 병색(病色)이 나타나지 않는다; 명당이 윤택하고 청량하면 오관을 어찌 변별하지 못하겠는가?
뇌공이 말했다: 변별하기 어려운 경우에 대해 말씀해 주시겠습니까? 황제께서 말씀하셨다: 오색이 나타날 때, 각각 해당하는 색부(色部)에 나타난다. 만약 해당 부위의 뼈가 함몰되어 있다면 반드시 병에 걸리기 마련이다. 만약 색부 사이에 '승습(乘襲, 오색이 오행 상생극 순서에 따라 순전하는 관계)'이 있다면, 병세가 비교적 중하더라도 죽음에는 이르지 않는다. 뇌공이 여쭈었다: 오색은 각각 무엇을 주관하는 병입니까? 황제께서 말씀하셨다: 청(靑), 흑(黑)은 통증을 주관하고, 황(黃), 적(赤)은 열을 주관하며, 백(白)은 한(寒)을 주관한다. 이것이 오관이 주관하는 상규(常規)이다.
二, 색맥합참(色脈合參)
뇌공이 여쭈었다: 병세가 점점加重되거나, 장차 쇠퇴하려는 것을 어떻게 판단합니까? 황제께서 말씀하셨다: 안과 밖을 모두 참고해야 한다. 맥구(脈口, 손목 촌구맥으로 주리를 주관함)를 누르면 활(滑), 소(小), 긴(緊)하고 침(沉)한 것은 이병(裏病)이며 병세가 더해지는 것이다; 인영(人迎, 목 앞 인영맥으로 주표를 주관함)이 대(大), 긴(緊)하고 부(浮)한 것은 표병(表病)이 더해지는 것이다.
만약 맥구가 부활(浮滑)하면 병세가 날로 진행되고, 인영이 침활(沉滑)하면 병세가 날로 감소한다. 맥구가 활하고 침하면 병이 안에서 날로 더해지고, 인영이 활성(滑盛)하고 부(浮)하면 병이 밖에서 날로 더해진다. 맥의 부침, 그리고 인영과 촌구 맥기가 크기가 같으면 병이 잘 낫기 어렵다. 병이 장(臟)에 있으면 맥이 침(沉)하면서 대(大)한 것은 잘 낫고, 맥이 소(小)한 것은 역(逆)이다; 병이 부(腑)에 있으면 맥이 부(浮)하면서 대(大)한 것은 잘 낫는다. 인영맥이 성(盛)하고 견(堅)하면 상한(傷寒)을 주관하고; 기구(氣口)맥이 성(盛)하고 견(堅)하면 상식(傷食)을 주관한다.
뇌공이 여쭈었다: 안색으로 병의 경중을 어떻게 판단합니까? 황제께서 말씀하셨다: 안색이 굵고(粗大) 명윤(明潤)하면 병이 얕고; 침체하여 침후(沉滯)하고 어두우면(晦暗) 병이 무겁다. 색이 위로 퍼져 오르면 병세가 더해지고; 색이 아래로 행(行)하고 구름이 흩어지듯 하면 병이 장차 낫는다. 오색은 각각 장부에 속하는 색부가 있고, 외부와 내부가 있다. 색이 외부에서 내부로 향하면 병이 밖에서 안으로 들어옴을 말하고; 색이 안에서 밖으로 나가면 병이 안에서 밖으로 나옴을 말한다. 병이 안에서 생긴 경우, 고인은 먼저 음(陰, 속)을 조리하고 후에 양(陽, 겉)을 조리하니, 순서가 반대가 되면 병을 더하게 한다; 병이 밖에서 생긴 경우, 먼저 밖을 조리하고 후에 안을 조리하니, 순서가 반대가 되어도 더하게 된다. 맥이 활대(滑大)하면서 대(代)하고 장(長)한 것을 겸하면 병이 밖에서 오는 것으로, 눈에 보이는 것이 있고 마음에 싫어하는 것이 있는 등 정신 증상이 나타나는데, 이는 양기(陽氣)가 병합(幷合)된 때문이며, 그래도 조리할 수 있다.
三, 풍(風), 비(痺), 궐(厥)과 졸사(卒死)
뇌공이 말했다: 저는 풍(風)이 백병의 시작이며, 궐역(厥逆)은 한습(寒濕)에 의해 발생한다고 들었습니다. 어떻게 구별합니까? 황제께서 말씀하셨다: 항상 궐중(闕中, 미간)을 관찰하라. 색이 얇고 윤택한 것은 풍을 주관하고; 색이 혼탁하고 두터운 것은 비(痺)를 주관하며; 색이 깊고 지각(地閣, 턱)에 나타나는 것은 궐역을 주관한다. 이것이 상규이며, 각각 색부와色泽으로써 병을 판단한다.
뇌공이 여쭈었다: 어떤 사람은 뚜렷한 병증이 없는데도 갑자기 죽는 경우, 어떻게 미리 알 수 있습니까? 황제께서 말씀하셨다: 대기(大氣, 준렬한 사기)가 장부 깊숙이 들어가면 뚜렷한 증상 없이도 갑자기 죽을 수 있다. 뇌공이 여쭈었다: 병이 조금 나아졌다가 갑자기 죽는 경우, 어떻게 미리 알 수 있습니까? 황제께서 말씀하셨다: 두 광대뼈에 엄지손가락만한 크기의 붉은 색이 나타나면 병이 잠시 경감되더라도 여전히 갑자기 죽을 수 있고; 이마에 엄지손가락만한 검은 색이 나타나면 뚜렷이 병들지 않았더라도 갑자기 죽을 수 있다. 뇌공이 두 번 절하며 말했다: 아주 좋습니다! 죽음에 기한이 있습니까? 황제께서 말씀하셨다: 안색의 부침(浮沉), 윤택(潤澤)과 고요(枯夭)를 관찰하면 대략적인 때를 추론할 수 있다. 뇌공이 말했다: 좋습니다! 자세히 모두 듣고 싶습니다.
四, 안면 장부 지절 분부(分部)
황제께서 말씀하셨다: 정(庭, 이마)은 두부와 안면에 대응하고; 궐상(闕上, 미간 위)은 인후에 대응하며; 궐중(闕中, 미간)은 폐에 대응하고; 하극(下極, 두 눈 사이)은 심에 대응하며; 콧등을 따라 곧게 내려오는 곳은 간에 대응하고; 간의 왼쪽은 담에 대응하며; 콧머리(鼻頭)는 비에 대응하고; 콧머리 양옆의 방상(方上)은 위에 대응한다; 안면 중앙은 대장에 대응하며; 대장 옆의 부위는 신에 대응하고; 신부(腎部) 정下方은 제(臍)에 대응한다; 콧머리 위는 소장에 대응하고; 콧머리 아래는 방광과 자궁에 대응한다.
광대뼈는 어깨에 대응하고; 광대뼈 뒤는 팔에 대응하며; 팔 아래는 손에 대응하고; 눈 안쪽 모서리 위쪽은 흉부와 유방에 대응하며; 뺨 바깥쪽 가장자리를 따라 위로는 등에 대응하고; 턱뼈 각을 따라 아래로는 허벅지에 대응한다; 위턱과 아래턱의 중앙은 무릎에 대응하고; 무릎 아래는 정강이에 대응하며 정강이 아래는 발에 대응하고; 입가의 큰 주름 부위는 허벅지 안쪽에 대응하며; 뺨 아래의 곡골(曲骨) 부위는 슬빈(膝臏, 무릎뼈)에 대응한다. 이것이 오장육부, 사지 관절의 안면 분부이며 각각 대응하는 구역이 있다.
이러한 부위를 분명히 알면, 음으로 양을 조절하고 양으로 음을 조절하며 분부(分部)를 명확히 하면, 모든 것을 시행해도 모두 옳다; 좌우를 분별할 수 있으면 큰 도를 파악한 것이다. 남녀의 안색 표현에는 차이가 있으므로, 음양(陰陽)의 구별이 있다고 말한다. 윤택과 고요(枯夭)를 심찰해야 가히 양공(良工)이라 부를 수 있다. 색이 침탁(沉濁)하면 내병(內病)을 주관하고, 부택(浮澤)하면 외병(外病)을 주관한다; 황적(黃赤)은 풍을 주관하고, 청흑(靑黑)은 통증을 주관하며, 백색은 한을 주관한다; 황(黃)하고 기름지며 윤택한 것은 농(膿)이 있음을 주관하고, 적(赤)이 심한 것은 혈(血)이 있음을 주관한다; 통증이 심하면 근련(筋攣)을 주관하고, 한(寒)이 심하면 피부 마목불인(皮膚麻木不仁)을 주관한다.
五, 망색 변예후(辨預後)와 오색 배오장(配五臟)
오색이 각각 해당 부위에 나타나는데, 부침을 관찰하면 병위(病位)의 깊고 얕음을 알 수 있고; 윤택과 고요를 관찰하면 예후의 성패를 판단할 수 있으며; 산취(散聚)를 관찰하면 병정(病程)의 멀고 가까움을 알 수 있고; 색의 상하를 관찰하면 병처를 알 수 있다; 정신을 집중하여 관찰하면, 과거와 현재의 변화를 추론할 수 있다. 그러므로 기색을 바라보는 것이 정밀하지 않으면 시비를 밝힐 수 없고, 뜻을 전일(專一)하게 해야 비로소 새 병과 옛 병을 알 수 있다.
색이 밝지만 거칠지 않은데, 만약 침지(沉滯)하고 요천(夭闇)하면 병이 무겁고; 색이 밝지 않고 윤택하지 않으면 병세가 무겁지 않다. 색이 흩어져 모이지 않고 조랑망아지처럼 여기저기 돌아다니면 병기도 흩어져 있으며, 대개 기통(氣痛)이고积聚(적취)는 아직 형성되지 않았다. 신(腎)의 사기가 심(心)을 침범하면, 심이 먼저 병을 받으니 신의 검은 색이 응당 안면에 반영된다; 다른 장부도 이에 준하여 추론한다.
남자의 병색이 콧머리에 나타나면 소복통(小腹痛)을 주관하고, 아래로 끌려 고환까지 아프다; 색의 형태가 둥글고 곧으면 음경통(陰莖痛)을 주관하고; 위쪽이 높으면 근본이고 아래쪽이 낮으면 말단이며, 호산(狐疝), 퇴산(㿉疝)에 속한다. 여자의 병색이 콧머리에 나타나면 방광, 자궁 질환을 주관한다; 색이 흩어져 있으면 통증을 주관하고, 모여 있으면 적취를 주관한다; 병색의 방(方), 원(圓), 좌(左), 우(右)는 각각 그 형태와 색깔에 따라 판단한다. 색이 아래로 입술과 지(胝)까지 뻗어 있으면 음탁(淫濁)이고; 윤택하여 기름덩어리 같으면 폭식불결(暴食不潔)을 주관한다. 왼쪽은 왼쪽에 응하고, 오른쪽은 오른쪽에 응한다; 색이 치우처 있고, 취산(聚散)이 단정하지 않으면 안색이 가리키는 곳이 바로 병처이다.
오색 청흑적백황(靑·黑·赤·白·黃)은 모두 단정하고 가득 채워져 각자 제 자리에 있어야 한다. 만약 다른 곳에 붉은 색이 나타나는데 크기가 유협(榆莢)만 하며, 콧머리에 있으면 월경 부정(原文 '불회(不回)', 아마 '불월(不月)'로 의심됨)을 시사한다. 색의 형태에서 위쪽 끝이 뾰족하면 두부가 허하고 사기가 위로 범함을 시사하며; 아래쪽 끝이 뾰족하면 사기가 아래 부위로 향함을 시사한다; 좌우도 이와 같다. 오색으로 오장을 배속하면: 청(靑)은 간(肝)이고, 적(赤)은 심(心)이며, 백(白)은 폐(肺)이고, 황(黃)은 비(脾)이며, 흑(黑)은 신(腎)이다. 간은 힘줄에 합하고, 심은 맥에 합하며, 폐는 피부에 합하고, 비는 살에 합하며, 신은 뼈에 합한다.
안면 전신(全息) 분부
본 편은 코를 중심으로 오장육부와 지절(肢節)을 안면의 구체적인 부위에 투영하여 체계적인 안면 색진도(色診圖) 를 제시한다. 그 핵심 사상은 "유제내, 필형제외(有諸內, 必形諸外)"이다: 내재한 장부, 기혈, 경락의 변화가 색택, 부침, 취산 등의 형태로 안면의 해당 구역에 드러난다는 것이다.
오색 주병과 오행 배속
청, 적, 황, 백, 흑 오색은 각각 간, 심, 비, 폐, 신에 상응한다. 본 편은 또 간결한 주병 법칙을 제시한다: 청흑은 통증을 주관하고, 황적은 열을 주관하며, 백색은 한을 주관한다. 이것은 망색 변증의 기초이지만, 고인은 색깔만을 독립적으로 보지 않고 택요(澤夭) 즉 윤택과 고요(枯槁)를 더 강조하며, 이는 색깔 자체보다 예후 판단에 더 중요하다.
색맥합참(色脈合參), 내외호증(內外互證)
본 편은 반복적으로 안면 색진을 맥구(脈口)와 인영(人迎) 맥상과 병론한다: 맥구는 속을 주관하고 인영은 겉을 주관하며, 색이 외에서 내로, 내에서 외로 향하는 것도 맥상의 부침·활삽과 서로 인증해야 한다. 이는 《황제내경》이 일관되게 주장하는 사진합참(四診合參) 을 구현한 것으로, 단순히 '안색만 보는 것'이 아니다.
부침(浮沉), 산취(散聚), 상하(上下), 택요(澤夭)로 병세 판단
망색은 단지 색깔만 보는 것이 아니라 다음을 본다:
안색과 건강은 실제 연관이 있지만, 현대 진단을 대체할 수는 없다
홍윤, 창백, 황달, 자색(紫紺) 등의 안색은 실제로 순환, 호흡, 간담, 영양 등의 이상을 시사할 수 있다. 예를 들어 황달, 빈혈, 저산소증 등은 안색에 반영될 수 있다. 그러나 본 편의 "안면 특정 지점이 특정 장부에 대응한다"는 전신 분부(全息分部)는 고대의 경험적 관찰에 속하며, 현대 해부학, 생리학은 이러한 점대점 대응 관계를 아직 입증하지 못했다.
'졸사' 서술은 현상학적 가치가 있지만 과학적 예측력은 부족하다
고인들은 뚜렷한 질병 없이 갑자기 사망하거나 병세가 조금 호전된 후 갑자기 악화되는 사람들을 관찰하고, 안면의 특이한 색택을 통해 경고하려 했다. 이는 고대의 돌연사(猝死) 에 대한 초기 관심으로 볼 수 있지만, "색적대여모지(赤色大如拇指)", "흑색출어정(黑色出於庭)" 등의 구체적 예측법은 현대 근거중심의학적 증거가 없으며 사망 시각을 예측하는 데 사용될 수 없다.
색맥합참의 사고방식은 참고할 만하다
구체적인 안면 전신도(全息圖)를 직접 진료 근거로 삼아서는 안 되지만, "다중 지표 상호 검증, 동태적 관찰, 표(表)로부터 리(裏)를 추정"하는 사고방식은 현대 의학이 병력, 징후, 보조 검사의 종합 분석을 중시하는 원칙과 통하는 바가 있다.
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본 내용은 중국 의학 고전에 기반한 것으로, 전통 문화 학습과 연구 독서용으로만 제공되며, 어떠한 의료 진단, 투약 또는 치료 권고도 구성하지 않습니다; 불편함이 있으면 즉시 진료를 받으시기 바랍니다.