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전체 81장 중 22장
黄帝内经·灵枢
이 편은 주로 전질(癫疾), 광병(狂病) 및 풍역(风逆), 궐역(厥逆), 소기단기(少气短气) 등의 병증 표현과 고대 침구 조리 사상을 논한다. 원문에는 일부 탈락, 오간, 문자 오류가 존재하므로, 아래는 통용되는 이해에 따라 의역한 것이다.
첫머리 부분은 눈꼬리 명칭을 논한다. 눈 바깥쪽 모서리가 바깥으로 뻗어 얼굴 바깥쪽에 가까운 것을 **예자(锐眦)**라 하고, 콧등 쪽 눈꼬리를 **내자(内眦)**라 한다. 이 단락은 앞사람들이 오간으로 보았으며, "병광" 주제와 관련이 크지 않다고 여겼다.
전질 초기: 환자는 먼저 답답하고 즐겁지 않으며, 머리가 무겁고 아프며, 눈이 위를 응시하고, 눈동자가 붉어지는 증상을 느낀다. 병이 뚜렷하게 발작한 후에는 마음이 불안하고 답답해진다. 고대인들은 얼굴색을 관찰하여 수태양, 양명, 태음 등의 경맥에 침을 놓아, 낸 피의 색깔이 변할 때까지 자극했다.
전질 발작 시 입꼬리가 당기고, 울며, 기침하고, 숨이 차며, 심계항진 등이 나타나면 수양명, 태양 경을 진찰하여, 왼쪽 증상이 심하면 오른쪽을 자침하고, 오른쪽 증상이 심하면 왼쪽을 자침하여, 피색이 변할 때까지 자침한다. 이는 고대의 "좌병취우, 우병취좌(左病取右、右病取左)"의 목자(缪刺) 사상이다.
발작 시 먼저 각궁반장(각궁반장, 몸이 활처럼 뒤로 젖혀짐)으로 몸이 뻣뻣해지고, 이어서 척추가 아프면 족태양, 양명, 태음, 수태양 경을 진찰하여, 피색이 변할 때까지 자혈한다.
전질을 치료할 때 고대인들은 항상 환자 곁에 머물며 어떤 부위를 취해야 할지 관찰하라고 주장했다. 병이 발작할 때 비정상적으로 충만한 혈맥이 보이면 사혈법을 사용하고, 그 피를 호리병(葫芦壶)에 담았다. 다음 발작 때 호리병 속의 피가 "홀로 박동할 것"이라고 여겼다. 만약 피가 움직이지 않으면 궁골(穷骨) 에 뜸을 20장 뜬다. 궁골은 곧 저골(骶骨, 엉치뼈) 이다.
골전질(骨癫疾): 뺨, 치아, 각 유혈(腧穴)과 분육(分肉) 사이가 모두 창만하고, 뼈가 강직하며, 땀이 나고, 마음이 번민한다. 만약 많은 침(涎沫)을 토하고 기운이 아래로 설사(泄)하면 고대인들은 예후가 좋지 않다고 여겼다.
근전질(筋癫疾): 몸이 움츠러들고, 근맥이 경련하며 긴박하고, 맥이 크다. 목덜미 큰 경맥의 대흉혈(大杼穴) 에 자침한다. 만약 많은 침을 토하고 기운이 아래로 설사하면 예후가 좋지 않다.
맥전질(脉癫疾): 갑자기 기절하여 쓰러지고, 사지 혈맥이 창만하면서 이완된다. 혈맥이 충만하면 모두 자침하여 피를 빼고, 혈맥이 충만하지 않으면 목덜미 양쪽 태양경에 뜸을 뜨고, 허리 부위 대맥(带脉) 옆으로 3촌 떨어진 곳과 각 분육 사이의 본수혈(本输穴)에 뜸을 뜬다. 만약 많은 침을 토하고 기운이 아래로 설사하면 예후가 좋지 않다.
전질이 발작할 때 마치 광병처럼 되면 고대인들은 병세가 위중하여 예후가 좋지 않다고 여겼다.
광병 초기: 먼저 슬픔, 건망, 쉽게 화냄, 쉽게 놀람이 나타나며, 대개 근심과 배고픔으로 인해 발생한다. 고대인들은 수태음, 양명 경에 자침하여 피색이 변할 때까지 하고, 다시 족태음, 양명 경을 취했다.
광병 발작: 잠이 적고, 배고프지 않으며, 스스로 고상하고 현명하며, 총명하고 언변이 뛰어나며, 신분이 존귀하다고 여기고, 욕설을 좋아하며, 밤낮으로 멈추지 않는다. 수양명, 태양, 태음 경과 설하소음(舌下少阴) 경에 자침하되, 혈맥이 충만하면 자침하고, 충만하지 않으면 자침하지 않는다.
큰 공포(大恐) 로 인한 광병은 횡설수설하고, 쉽게 놀라며, 웃기를 좋아하고, 노래 부르기를 좋아하며, 이리저리 돌아다니며 쉬지 않는 증상으로 나타난다. 수양명, 태양, 태음 경에 자침한다.
소기(少气) 로 인한 광병은 환시, 환청, 큰 소리로 외치기를 좋아하는 증상으로 나타난다. 수태양, 태음, 양명, 족태음 경 및 두부와 양쪽 뺨 부위에 자침한다.
크게 기뻐함(大喜) 으로 인한 광병은 음식을 많이 먹고, 항상 귀신을 본다고 말하며, 웃고 싶지만 겉으로 드러내지 않는 증상으로 나타난다. 먼저 족태음, 태양, 양명 경을 취하고, 다음에 수태음, 태양, 양명 경을 취한다.
새로 발병한 광병으로 아직 위의 전형적인 증상이 나타나지 않은 경우, 먼저 곡천(曲泉) 혈 좌우 동맥 부위를 취하여, 혈맥이 충만하면 자침하여 피를 빼낸다. 잠시 후 이미 완화되면 멈추고, 완화되지 않으면 다시 상례적인 방법으로 치료하고, 저골에 뜸을 20장 뜬다.
풍역(风逆): 갑자기 사지가 붓고, 몸이 물에 젖은 듯 차가우며, 때때로 오한(寒战)이 있고, 배고플 때 마음이 번민하고, 배부르면 증상이 다양하게 변한다. 고대인들은 수태음, 수양명 표리 두 경맥과 족소음, 양명 경을 취했다. 근육이 차가우면 형혈(荥穴) 에 자침하고, 뼈가 차가우면 정혈(井穴) 과 경혈(经穴) 에 자침한다.
궐역(厥逆): 발이 갑자기 차가워지고, 가슴이 갈라질 듯하며, 창자가 칼로 찢기는 듯하고, 번민하여 음식을 먹지 못하며, 맥상이 크든 작든 모두 삽(涩)하다. 몸이 따뜻하면 족소음 경을 취하고, 몸이 차가우면 족양명 경을 취한다. 한증(寒证)에는 보법(补法)을 쓰고, 온증(温证)에는 사법(泻法)을 쓴다.
궐역에 또 복부 창만, 장명(肠鸣), 가슴이 그득하여 호흡 곤란이 나타나면, 가슴 아래 양쪽 갈비뼈 중 기침할 때 당겨지는 부위와 등 부위 중 손으로 누르면 즉시 편해지는 유혈을 취한다.
내폐(内闭), 소변 불통: 장침(长针)으로 족소음, 태양 경과 천골 위 부위에 자침한다. 기역(气逆)이 있으면 태음, 양명, 궐음 경을 취하고, 심하면 소음, 양명 경 중 비정상적으로 박동하는 경맥을 취한다.
소기(少气): 몸이 차갑고, 말할 때 기가 짧고 끊어지며, 뼈가 시큰거리고 무거우며, 몸이 무겁고, 나른하여 움직이기 싫어한다. 족소음 경을 보(补)한다.
단기(短气): 호흡이 짧고 이어지지 않으며, 활동하면 기가 더 부족해진다. 족소음 경을 보하고, 어혈된 혈락(血络)을 제거한다.
이 편의 가장 핵심적인 학술 사상은 전(癫) 과 광(狂) 을 두 종류의 정서·신지 이상으로 각각 인식한 것이다.
치법 측면에서 이 편은 자혈(刺血) 과 구법(灸法) 을 대량으로 사용하고, "혈변이지(血变而止) "를 강조한다. 이는 고대인들이 "혈기역란(血气逆乱) "을 전광의 핵심 병기로 인식했음을 반영한다. 즉, 옹체된 혈을 사제하여 기혈을 평화롭게 회복시키는 것이다. 동시에 편에서는 반복적으로 "구다와말, 기하설, 불치(呕多沃沫，气下泄，不治) "를 관찰하는데, 이는 고대인들이 이미 신지병(神志病)이 만약 기탈(气脱), 진액불고(津液不固)를 겸하면 병세가 심중함을 암시함을 주목했음을 설명한다.
이 편에 묘사된 "전질"과 "광병"은 현대 정신의학의 일부 우울증, 조증, 정신분열증 유사 증상과 유사점이 있으나, 단순히 동일시할 수는 없다. 고대인이 경락, 기혈, 정서의 관점에서 정신 이상을 설명한 것은 역사적 가치가 있으며, 그중 자혈, 애구 등은 고대 의료 기술에 속하므로 그 효능과 메커니즘은 현대 연구를 통한 추가 검증이 필요하며, 현대 정신과의 규범적인 진료를 대체할 수 없다.
문중의 "불치", "사불치" 등의 판단은 당시의 임상 관찰과救治 수준을 반영한 것이지, 오늘날에 그대로 적용해서는 안 된다. 현대 정신 질환에는 더 체계적인 평가 수단과 종합적 개입 방식이 이미 있다.
이 편에서 몇 가지 일반적인 생활 시사점을 얻을 수 있다.
관련 개념
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