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전체 81장 중 4장
黄帝内经·灵枢
황제가 기백에게 물었다: 사기가 인체를 침범하는 경우는 어떤 것입니까?
기백이 대답했다: 사기가 인체를 침범함에는 부위의 높고 낮음의 차이가 있습니다.
황제가 물었다: 높고 낮음에 어떤 기준이 있습니까?
기백이 말했다: 몸의 반 이상이 사기에 걸리면 대부분 **풍사(風邪)**에 맞은 것이고, 몸의 반 이하가 사기에 걸리면 대부분 **습사(濕邪)**에 맞은 것입니다. 그러므로 말하기를: 사기가 인체를 침범함에는 고정된 법칙이 없습니다 — **음경(陰經)**에 맞으면 **육부(六腑)**로 유전되고, **양경(陽經)**에 맞으면 **경맥(經脈)**으로 유전됩니다.
황제가 다시 물었다: 음경과 양경은 이름은 다르지만 본래 같고, 위아래로 서로 교회하며, 경락이 서로 관통하여 마치 고리와 같아 시작도 끝도 없습니다. 사기가 사람을 상하게 함에 있어 어떤 경우에는 음경에 맞고 어떤 경우에는 양경에 맞아, 상하좌우에 일정한 법칙이 없는 것은 무슨 연고입니까?
기백이 대답했다: 모든 양경은 안면에 모입니다. 사기가 사람을 상하게 할 때에는 흔히 인체의 정기(正氣)가 허약할 때를 틈타는데, 예를 들어 힘을 쓴 직후, 음식 후에 땀을 흘렸을 때, 주리(腠理)(피부 모공)가 열렸을 때를 틈타 사기가 허한 틈을 타고 들어옵니다. 사기가 안면에 맞으면 아래로 **양명경(陽明經)**에 전입되고, 경항에 맞으면 **태양경(太陽經)**으로 하전되며, 안협에 맞으면 **소양경(少陽經)**으로 하전되고, 흉응, 배부, 양협에 맞은 것도 각각 그에 상응하는 경맥에 들어갑니다.
황제가 물었다: 사기가 음경에 맞는 것은 또 어떤 것입니까?
기백이 대답했다: 음경에 맞는 것은 항상 팔과 다리 정강이에서 시작됩니다. 팔과 다리 정강이의 안쪽은 피부가 얇고 근육이 부드럽고 윤택하기 때문에, 같은 풍사를 느낄 때에 유독 음경만 상하기 쉽습니다.
황제가 물었다: 이러한 사기가 오장을 상하게 할 수 있습니까?
기백이 대답했다: 몸이 풍사를 느꼈다고 반드시 직접 오장을 상하게 하는 것은 아닙니다. 사기가 음경에 들어갔을 때에 만약 장기가 충실하면 사기가 머물 수 없어 도리어 육부로 나갑니다. 그러므로: 양경에 맞으면 경맥에 유전되고, 음경에 맞으면 육부에 유전됩니다.
황제가 물었다: 사기가 어떻게 해야 오장을 상하게 합니까?
기백이 말했다: 수심, 우려, 공포는 심을 상하게 하고, 형체가 차가움을 당하고 음식이 차가우면 폐를 상하게 하는데(원문은 "뇌"로 되어 있으나, 상하문맥 및 《영추》 다른 판본에 의거하여 "폐"가 되어야 함), 바깥의 한기와 안의 한기 두 한기가 서로 감응하여 표리 모두 상하므로 **기역(氣逆)**이 위로 오릅니다. 높은 곳에서 떨어져 어혈이 체내에 남고, 또 **대노(大怒)**를 만나면 기가 위로 치밀어 오르고 아래로 내려가지 않아 협하에 쌓여 간을 상하게 합니다. 남에게 맞아 넘어지거나, 취한 후에 방사(行房)하거나, 땀을 흘린 후 바람을 쐬면 비를 상하게 합니다. 힘을 써서 무거운 것을 들거나, 방사가 지나치거나, 땀 흘린 후 목욕하면 신을 상하게 합니다.
황제가 물었다: 오장이 풍사를 느끼는 관건은 무엇입니까?
기백이 대답했다: **음양구허(陰陽俱虛)**해야 사기가 깊이 오장에 들어갈 수 있습니다.
황제가 말했다: 잘 들었습니다. 내가 다시 묻겠습니다: 머리 얼굴과 몸의 다른 부위는, 같은 뼈로 이어지고, 힘줄과 맥으로 서로 이어지며, 기혈이 서로 통합니다. 천지가 춥고 땅이 얼어 갈라질 때에 손발 모두 얼어 마비되어 유연하지 못할 수 있지만, 얼굴은 옷으로 가리지 않는데도 어찌하여 추위를 두려워하지 않습니까?
기백이 대답했다: 십이경맥과 삼백육십오락의 기혈이 모두 위로 올라가 안면에 주입되고, **공규(孔竅)**로 통합니다:
이러한 기의 진액이 모두 위로 안면에熏蒸하고, 또 안면은 피부가 두껍고, 근육이 견실하므로, 날씨가 아무리 추워도 안면 기혈의 온후함을 이길 수 없습니다.
황제가 물었다: 허사(虛邪)와 정사(正邪)가 사람을 상하게 할 때, 병의 형태 표현의 차이는 무엇입니까?
기백이 말했다: 허사(허한 틈을 타고 들어오는 사기)가 사람을 상하게 하면 오한전율(惡寒戰慄)하고 형체가 흔들립니다. 정사(당령의 기가 지나침)가 사람을 상하게 하면 먼저 안색에 나타나고, 몸에서는 느낌이 있는 듯 없는 듯, 있는 듯 없는 듯, 형체가 있는 듯 없는 듯하여 그 구체적인 모습을 파악하기 어렵습니다.
황제가 말했다: 좋습니다. 내가 들으니: 안색을 보고 병을 아는 것을 "명(明)"이라 하고, 맥을 누르고 병을 아는 것을 "신(神)"이라 하며, 병정을 묻고 병위를 아는 것을 "공(工)"이라 합니다. 나는 "보고 알며, 누르고 얻으며, 묻고 극진히 하는" 방법을 알고 싶습니다.
기백이 대답했다: 안색, 맥상과 척피(尺膚) 세 가지가 서로 응함은, 마치 북채가 북을 치고 형체가 그림자를 드리우는 것과 같아 서로 어긋나지 않습니다. 이것은 또한 나무의 뿌리와 가지 잎의 관계와 같아서 — 나무뿌리가 죽으면 가지와 잎이 반드시 시듭니다. 그러므로: 하나를 아는 자를 "공"이라 하고, 둘을 아는 자를 "신"이라 하며, 셋을 아는 자를 "신이명(神且明)"이라 합니다.
황제가 말했다: 자세히 설명해 주십시오.
기백이 말했다: 색이 푸르면 맥은 **현(弦)**에 응하고, 색이 붉으면 맥은 **구(鉤)**에 응하며, 색이 누르면 맥은 **대(代)**에 응하고, 색이 희면 맥은 **모(毛)**에 응하며, 색이 검으면 맥은 석(石)(침실)에 응합니다. 만약 어떤 색을 보았는데 상응하는 맥이 없고, 도리어 **상극(相克)**의 맥상이 나타나면 예후가 좋지 않고, 만약 **상생(相生)**의 맥상이 나타나면 병이 나을 수 있습니다.
황제가 물었다: 오장이 주관하는 병의 맥상 변화와 병형은 어떠합니까?
기백이 대답했다: 먼저 오색과 오맥의 대응 관계를 정해야 변별할 수 있습니다.
황제가 물었다: 색맥을 정한 후에 어떻게進一步 변별합니까?
기백이 말했다: 맥의 완(緩), 급(急), 소(小), 대(大), 활(滑), 삽(澀) 여섯 가지 변화를 살피면 병변이 결정될 수 있습니다.
황제가 물었다: 어떻게 살핍니까?
기백이 대답했다: 맥이 급하면 척부 피부도 긴급하고, 맥이 완하면 척부 피부도 이완되며, 맥이 소하면 척부 피부도 수박하고 기가 적으며, 맥이 대하면 척부 피부도 융기하고, 맥이 활하면 척부 피부도 활윤하며, 맥이 삽하면 척부 피부도 **삽체(澀滯)**합니다. 이러한 변화에는 가볍고 무거움이 있습니다. 그러므로 척부 피부를 잘 살피는 사람은 촌구맥에 의존하지 않아도 되고, 맥을 잘 살피는 사람은 안색에 의존하지 않아도 됩니다. 색, 맥, 척 세 가지를 종합적으로 운용할 수 있는 사람을 **상공(上工)**이라 하여 십 번 치료에 아홉 번 낫고, 그중 두 가지를 파악할 수 있는 사람을 **중공(中工)**이라 하여 십 번 치료에 일곱 번 나으며, 한 가지만 파악하는 사람을 **하공(下工)**이라 하여 십 번 치료에 여섯 번 낫습니다.
황제가 물었다: 맥의 완, 급, 소, 대, 활, 삽에 해당하는 병형은 구체적으로 어떠합니까?
기백이 말했다: 내가 오장의 병변을 말하겠습니다:
심맥:
폐맥:
간맥:
비맥:
신맥:
황제가 물었다: 이 여섯 가지 맥상 변화에 해당하는 병을 어떻게 침으로 치료합니까?
기백이 대답했다: 맥이 급한 것은 대부분 **한(寒)**에 속하고, 맥이 완한 것은 대부분 **열(熱)**에 속하며, 맥이 큰 것은 기가 많고 혈이 적으며, 맥이 작은 것은 혈기가 다 적으며, 맥이 활한 것은 양기가 성하고 미열이 있으며, 맥이 삽한 것은 혈이 많고 기가 적으며 미한(微寒)이 있습니다.
그러므로:
황제가 물었다: 내가 들으니 오장육부의 기가 형혈, 수혈에서 들어가는 곳을 **합혈(合穴)**이라 합니다. 그 순행 경로는 어떠합니까? 나는 그 이치를 알고 싶습니다.
기백이 대답했다: 이것은 **양맥(陽脈)**이 별행하여 안으로 들어가 육부에 연속되는 통로입니다.
황제가 물었다: 형수(滎輸)와 합혈은 각각 주치가 있습니까?
기백이 말했다: 형혈, 수혈은 외경(外經) 병변을 주치하고, 합혈은 내부(內腑) 병변을 주치합니다.
황제가 물었다: 어떻게 내부를 치료합니까?
기백이 말했다: 합혈을 취합니다.
황제가 물었다: 각 부의 합혈에는 고정된 이름이 있습니까?
기백이 대답했다:
황제가 물었다: 혈을 취하는 구체적인 방법은?
기백이 대답했다:
대장병: 장 속이 쥐어짜듯 아프고 장이 울리며, 겨울에 다시 한사를 느끼면 설사하고, 제부(臍部)가 아프며 오래 서 있을 수 없습니다. 위병과 같은 후로 상거허를 취합니다.
위병: 복부가 창만하고 위완(胃脘) 심장 부위가 아프며, 위로 양협까지 미치고, 격인(膈咽)이 통하지 않아 음식을 삼킬 수 없습니다. 족삼리를 취합니다.
소장병: 소복이 아프고, 요척이 고환을 끌어당기며 아프고, 때때로 리급후중(裏急後重)이 있으며, 이전(耳前)이 발열하거나, 한기가 심하거나, 견부가 열이 심하거나, 손소지와 차지 사이가 발열하거나, 혹은 맥이 함몰되기도 하는데, 이것은 소장경의 증후입니다. 하거허를 취합니다.
삼초병: 복중에 기가 가득하고 소복이 특히 견실하며, 소변이 통하지 않고 구급하며 창만하고, 수익(水溢)하면 수종이 되고 정체하면 창만이 됩니다. 그 후는 족태양경 바깥쪽의 대락에 있는데, 이 락은 태양과 소양 사이에 있으며 맥에서도 볼 수 있습니다. 위양을 취합니다.
방광병: 소복의 한쪽이 붓고 아프며, 손으로 누르면 소변을 보고 싶지만 나오지 않고, 견부가 열이 있거나, 맥이 함몰되거나, 족소지 바깥쪽과 경과(脛踝) 뒤가 모두 발열하거나, 혹은 맥이 함몰됩니다. 위중을 취합니다.
담병: 탄식을 좋아하고, 입이 쓰며, 묵은 즙을 토하고, 심하(心下)가 뛰고 불안하며, 두려워하기를 장차 잡혀갈 것처럼 하고, 후두에 무엇인가 걸린 듯하여 자주 침을 뱉습니다. 족소양경의 시작과 끝에서 관찰하여 맥이 함몰된 것은 뜸을 뜨고, 한열이 있는 것은 양릉천을 취합니다.
황제가 물었다: 침술에 규범이 있습니까?
기백이 대답했다: 침은 반드시 정확히 기혈(氣穴)(경기가 있는 자리)을 찔러야 하고, 육절(肉節)(근육과 관절)을 찔러서는 안 됩니다. 기혈을 찌르면 침감이 통로 속을 다니는 듯이 전해지고, 육절을 찌르면 피부만 아플 뿐입니다. 보사(補瀉)를 반대로 쓰면 병정이 도리어 가중됩니다. 힘줄과 맥을 찌르면 힘줄이 이완되고, 사기가 빠져나가지 못하며, 진기와 서로 다투어 흩어지지 않고 도리어 함몰됩니다. 침을 씀에 있어 신중하지 않으면, 순치를 역치로 만드는 것입니다.
이 편의 핵심 학술 사상은 네 가지 차원으로 귀납할 수 있습니다:
一、邪气入侵的层次观。 岐伯构建了一个清晰的病邪传变模型:阳经受邪→流传于经脉;阴经受邪→流传于六腑;阴阳俱虚→邪入五脏。这不是随意排布,而是基于中医对人体防御体系的基本认识——阳经在表,阴经在里,六腑为半表半里,五脏为最深层。邪气能否深入,取决于正气的充实程度。所谓“脏气实,邪气入而不能客,故还之于府”,揭示了一个重要的中医治疗思想:治未病的核心不在于“杀邪”,而在于“实脏”。
二、面部为“诸阳之会”的生理学意义。 岐伯解释面部耐寒,不是因为面部特殊,而是因为十二经脉三百六十五络的气血“皆上于面”。这一认识奠定了后世面诊的理论基础——面部色泽可以反映全身气血盛衰,因为面部本身就是气血最集中的“窗口”。同时,精阳气走目、别气走耳、宗气走鼻、浊气走唇舌,构建了五官与脏腑气血的对应关系。
三、色脉尺相应的诊断体系。 这篇最重要的学术贡献之一是提出了**“色—脉—尺”三位一体的诊断框架。面色反映脏气之外华,脉象反映气血之运行,尺肤反映形体之盛衰。三者如“桴鼓影响之相应”——击鼓即响、形立即影,不可分离。这一思想体现了中医诊断的整体性原则**:不孤立看一个指标,而是寻求多个维度的互相印证。上工十全九、中工十全七、下工十全六的量化区分,也反映了古人对诊断能力层次的自觉。
四、脉象的六变辨析——缓急小大滑涩。 这是本篇最系统的内容。六种脉象对应寒热虚实的不同病机:急主寒,缓主热,大主气多血少,小主气血两虚,滑主阳气盛有热,涩主血多气少有寒。而同一脉象在五脏中表现各异,体现了同脉异脏、同脏异脉的复杂性。尤其值得注意的是,岐伯将脉象与尺肤对应起来——“脉急者,尺之皮肤亦急”,这种脉尺互参的方法在后世脉诊中逐渐被淡化,但它实际上提供了一种非常实用的“双重验证”手段。
有参考价值的认识:
需要客观看待的局限:
本内容基于中医经典古籍,仅供传统文化学习与研读,不构成任何医疗诊断、用药或治疗建议;如有不适请及时就医。