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黄帝内经·灵枢
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1. 침 치료의 총강(總綱): 종시(終始)를 밝히고 음양(陰陽)을 조절함
모든 침 치료의 법칙은 궁극적으로 종시(終始) — 즉 경맥(經脈) 기혈(氣血)의 시작과 끝, 음양(陰陽)의 소장(消長)에 귀결됩니다. 종시를 밝히고 오장(五臟) 을 강기(綱紀)로 삼으면 음양이 확정될 수 있습니다. 음(陰)은 오장을 주관하고, 양(陽)은 육부(六腑)를 주관합니다. 양경(陽經)의 기운은 사지 말단에서 받아들이고, 음경(陰經)의 기운은 오장에서 운반합니다. 따라서 사법(瀉法)은 기운의 오는 흐름을 거스르는 것이고, 보법(補法)은 기운의 가는 흐름을 따르는 것입니다. 영수(迎隨)의 이치를 알면 기기(氣機)가 조화로워질 수 있습니다. 기기를 조화롭게 하는 방법은 반드시 음양을 통달해야 합니다. 오장은 음에 속하고 육부는 양에 속합니다. 옛사람들은 진중하게 후세에 전하기 위해 피로 맹세했습니다. 이 도(道)를 삼가 지키는 자는 창성하고, 경시하는 자는 망합니다. 정도(正道)를 따르지 않고 사사로운 마음으로 함부로 행하면 반드시 재앙을 당합니다.
공경히 하늘의 도를 받들어 종시를 논합니다. 종시는 경맥(經脈) 을 강기로 삼고, 촌구(寸口) (손목 뒤 요골동맥 박동처, 음경의 기운을 주관)와 인영(人迎) (목 측면 동맥 박동처, 양경의 기운을 주관)을 살펴 음양의 유여(有餘)와 부족(不足), 평(平)함과 불평(不平)함을 알게 되니, 하늘 도의 요체가 갖추어집니다.
이른바 평인(平人) 이란 건강하여 병이 없는 사람입니다. 그 촌구와 인영 맥상이 사시(四時)에 부응하고, 상하 맥기가 서로 응하여 오가며, 육경맥(六經脈)에 막히고 색한(澀慍)함이나 조동(躁動)함이 없으며, 신체의 본말(本末) 한열(寒熱)이 서로 조화되고, 형육(形肉)과 혈기(血氣)가 서로 알맞은 것이 평인입니다. 기가 적은 사람은 촌구와 인영이 모두 약하고, 정상적인 강약과 크기가 맞지 않습니다. 이런 사람은 음양이 모두 부족하니, 양을 보하면 음액(陰液)이 마르고, 음을 사하면 양기(陽氣)가 밖으로 빠집니다. 옛사람들은 감완지약(甘緩之藥)으로 조양(調養)할 수 있고, 준맹(峻猛)한 약물을 쓰면 안 된다고 여겼습니다. 또 구(灸)를 뜨는 것도 마땅하지 않습니다. 병이 낫지 않는데 도리어 사법을 쓰면 오장의 진기가 쇠패합니다.
2. 인영과 촌구 맥상 대비 진법(診法)
인영 맥이 촌구보다 한 배(倍) 크면 병이 족소양경(足少陽經)에 있고, 한 배이면서 조동(躁動)하면 병이 수소양경(手少陽經)에 있습니다. 두 배 크면 병이 족태양경(足太陽經)에 있고, 두 배이면서 조동하면 병이 수태양경(手太陽經)에 있습니다. 세 배 크면 병이 족양명경(足陽明經)에 있고, 세 배이면서 조동하면 병이 수양명경(手陽明經)에 있습니다. 네 배이면서 맥이 크고 빠르면 일양(溢陽) 이라 하는데, 이는 양기가 밖으로 막혀 거부되는 외격(外格) 입니다.
촌구 맥이 인영보다 한 배 크면 병이 족궐음경(足厥陰經)에 있고, 한 배이면서 조동하면 병이 수궐음심포경(手厥陰心包經)에 있습니다. 두 배 크면 병이 족소음경(足少陰經)에 있고, 두 배이면서 조동하면 병이 수소음경(手少陰經)에 있습니다. 세 배 크면 병이 족태음경(足太陰經)에 있고, 세 배이면서 조동하면 병이 수태음경(手太陰經)에 있습니다. 네 배이면서 맥이 크고 빠르면 일음(溢陰) 이라 하는데, 이는 음기가 안으로 막혀 통하지 않는 내관(內關) 입니다. 내관이 통하지 않는 것은 위중(危重)한 상태에 속합니다. 인영과 촌구가 모두 네 배 이상 성하면 관격(關格) 이라 하며, 예후가 매우 나쁩니다.
인영이 한 배 성하면, 옛사람이 대응한 자법(刺法)은 족소양경을 사하고 족궐음경을 보하는 것인데, 두 번 사하고 한 번 보하며 매일 한 번씩 하고, 반드시 맥을 살펴 기화(氣和)됨을 확인하고서야 멈춥니다. 인영이 두 배 성하면 족태양경을 사하고 족소음경을 보하되, 두 번 사하고 한 번 보하며 이틀에 한 번씩 합니다. 인영이 세 배 성하면 족양명경을 사하고 족태음경을 보하되, 두 번 사하고 한 번 보하며 매일 두 번 하고, 기화(氣和)됨을 보고 멈춥니다. 촌구가 한 배 성하면 족궐음경을 사하고 족소양경을 보하되, 두 번 보하고 한 번 사하며 매일 한 번씩 합니다. 촌구가 두 배 성하면 족소음경을 사하고 족태양경을 보하되, 두 번 보하고 한 번 사하며 이틀에 한 번씩 합니다. 촌구가 세 배 성하면 족태음경을 사하고 족양명경을 보하되, 두 번 보하고 한 번 사하며 매일 두 번씩 합니다. 매일 두 번 할 수 있는 이유는 족태음비경(足太陰脾經)이 위(胃)와 관련되어 곡기(穀氣)가 비교적 왕성하기 때문입니다.
3. 보사(補瀉) 법칙과 ‘곡기지(穀氣至)’
인영과 촌구가 모두 다섯 배 이상 성하면 음양구일(陰陽俱溢)이라 합니다. 이때 통하지 못하게 막히면 혈맥이 폐색되고 기가 갈 곳이 없어 안으로 넘쳐흘러 오장이 상합니다. 이때 잘못 구법(灸法)을 쓰면 다른 병이 생깁니다. 침 치료의 도리는 기기(氣機)가 조화되는 것을 기준으로 삼습니다. 음을 보하고 양을 사하면 성기(聲氣)가 강해지고 이목(耳目)이 밝아집니다. 이 이치를 어기면 혈기가 행하지 않습니다.
이른바 기가 이르러 효과가 있다는 것은, 사법(瀉法)을 쓴 뒤 정기(正氣)가 상대적으로 허(虛)해지면 맥상이 원래보다 크고 단단하지 않아야 합니다. 만약 여전히 단단하기가 원래와 같다면, 잠시 편안하더라도 병은 아직 제거되지 않은 것입니다. 보법(補法)을 쓴 뒤 정기가 상대적으로 실(實)해지면 맥상이 원래보다 크고 확실히 단단해집니다. 만약 도리어 단단하지 않다면, 잠시 가벼워지더라도 병은 아직 낫지 않은 것입니다. 그러므로 보하면 실해지고 사하면 허해지며, 통증이 비록 침과 동시에 반드시 멈추지는 않더라도 병세는 반드시 약해질 것입니다. 먼저 십이경맥(十二經脈)이 생하는 병을 통달한 뒤에야 ‘종시’의 도를 전할 수 있습니다. 음양이 자리에서 벗어나지 않고 허실이 서로 뒤섞이지 않게 하여, 해당 경맥을 취하여 시술합니다.
무릇 침을 놓는 종류는 세 번 진침(進針)하여 곡기지(穀氣至) (수곡(水穀)에서 화생된 정기(精氣)가 돌아와 맥기가 온화해짐)에 이르게 합니다. 사기(邪氣)가 함부로 합해지고, 음양이 자리를 바꾸며, 역순(逆順)이 서로 반대가 되고, 승강(昇降)과 부침(浮沈)이 질서를 잃고, 사시(四時)의 순서를 어기고, 사기가 머물러 있으면, 모두 침으로 제거해야 합니다. 한 번 자침하여 양사(陽邪)를 밖으로 내보내고, 두 번 자침하여 음사(陰邪)를 밖으로 내보내고, 세 번 자침하면 곡기가 이르니, 곡기가 이르면 멈춥니다. 이른바 곡기가 이르렀다는 것은, 보법을 썼으면 맥이 실해지고 사법을 썼으면 맥이 허해져서, 이것으로 곡기가 이르렀음을 압니다. 사기만 물러나고 음양이 아직 완전히 조화되지 않았더라도 병은 이미 차도를 향해 갑니다.
음이 성하고 양이 허하면 먼저 양을 보한 뒤 음을 사하여 조화시킵니다. 음이 허하고 양이 성하면 먼저 음을 보한 뒤 양을 사하여 조화시킵니다. 엄지발가락 사이 세 갈래 경맥의 박동은 반드시 허실을 살펴야 합니다. 만약 허증(虛證)에 잘못 사법을 쓰면 ‘중허(重虛)’라 하고, 중허가 되면 병이 더욱 심해집니다. 이곳을 자침할 때 손가락으로 그 맥을 눌러, 맥이 실하고 빠르면 빨리 사하고 허하고 느리면 보합니다. 이를 거스르면 병이 더욱 심해집니다. 그 박동의 위치는 양명이 위에 있고, 궐음이 가운데 있으며, 소음이 아래에 있습니다. 흉부와 등부의 혈자리는 흉부와 등부의 병위(病位)에 대응하고, 어깨와 팔뚝이 허하면 위쪽의 혈자리를 취합니다. 중설(重舌)에는 설주(舌柱)를 피침(鈹針)으로 자릅니다. 손이 굽혀지고 펴지지 않으면 병이 힘줄에 있고, 펴지고 굽혀지지 않으면 병이 뼈에 있습니다. 병이 뼈에 있으면 뼈를 치료하고, 병이 힘줄에 있으면 힘줄을 치료합니다.
보사할 때, 맥이 실한 자는 깊이 자침하고 발침 후 자침 구멍을 적게 눌러 사기가 최대한 빠져나가게 합니다. 맥이 허한 자는 얕게 자침하고 발침 후 재빨리 자침 구멍을 눌러 사기가 들어오지 못하게 하여 경맥을 기릅니다. 사기가 오면 맥이 팽팽하고 빠르며, 곡기가 오면 맥이 느리고 온화합니다. 맥이 실한 자는 깊이 자침하여 사기를 배출하고, 맥이 허한 자는 얕게 자침하여 정기가 밖으로 새지 않게 하여 그 맥을 기르고 오직 사기만을 배출합니다. 갖가지 통증은 그 맥이 대부분 실합니다. 그러므로 옛사람들이 체득하여 말하길, 허리 위의 병은 수태음경과 수양명경이 주관하여 치료하고, 허리 아래의 병은 족태음경과 족양명경이 주관하여 치료합니다. 병이 위에 있으면 아래에서 혈을 취하고, 병이 아래에 있으면 위에서 혈을 취합니다. 병이 머리에 있으면 발 부위를 취하고, 병이 발에 있으면 오금 부위를 취합니다. 병이 머리에서 생기면 머리가 무겁고, 손에서 생기면 팔이 무거우며, 발에서 생기면 발이 무거우니, 치료할 때 먼저 병이 발생한 부위를 자침합니다.
4. 취혈 강기(綱紀)와 사시 자법(刺法)
사시 자법(四時刺法): 봄의 기운은 모발(毛髮)에 있고, 여름의 기운은 피부에 있으며, 가을의 기운은 분육(分肉)에 있고, 겨울의 기운은 근골(筋骨)에 있습니다. 병을 자침할 때는 각각 시절에 따라 깊이와 얕음을 결정합니다. 살찐 사람을 자침하는 것은 가을과 겨울의 방제(方劑)처럼 하여 깊이 자침하고, 마른 사람을 자침하는 것은 봄과 여름의 방제처럼 하여 얕게 자침합니다. 통증은 음(陰)에 속하고, 아픈 곳을 눌러도 시원하지 않은 것도 음에 속하니 마땅히 깊이 자침합니다. 병이 위에 있으면 양(陽)에 속하고, 아래에 있으면 음(陰)에 속합니다. 가려움은 양에 속하니 마땅히 얕게 자침합니다. 병이 먼저 음에서 시작되면 먼저 음을 치료한 뒤 양을 치료하고, 병이 먼저 양에서 시작되면 먼저 양을 치료한 뒤 음을 치료합니다. 열궐(熱厥)은 유침(留鍼)하면 열이 한(寒)으로 전환되고, 한궐(寒厥)은 유침하면 한이 열로 전환됩니다. 열궐에는 이음일양법(二陰一陽法)을 쓰고, 한궐에는 이양일음법(二陽一陰法)을 씁니다. 이른바 이음(二陰)은 두 번 음경(陰經)을 자침하는 것이고, 일양(一陽)은 한 번 양경(陽經)을 자침하는 것입니다. 오래된 병은 사기가 깊이 들어가니 깊이 자침하고 오래 유침하며, 이틀에 한 번씩 자침합니다. 반드시 먼저 좌우를 조절하고 혈맥의 어체(瘀滯)를 제거하여야 자법이 갖추어집니다.
5. 수신(守神)과 득기(得氣)
무릇 침을 쓸 때는 반드시 형기(形氣)를 살펴야 합니다. 형육(形肉)이 아직 쇠탈(衰脫)하지 않았는데 기가 적고 맥이 조동(躁動)하며, 조궐(躁厥)한 자에게는 목자(繆刺) (좌우 교차 천자법(淺刺法))을 써서 흩어진 기를 거두고 모인 기를 펼 수 있습니다. 의사는 마땅히 깊이 은거하여 마음을 안정하고 정신을 집중하여 혼백(魂魄)이 흩어지지 않는 것처럼 하며, 사람 소리를 듣지 않고 정기(精氣)를 거두어 한뜻으로 마음을 집중합니다. 뜻이 침에 있게 합니다. 얕게 자침하고 유침하며, 미세하게 피부 표면을 떠서 자침하여 그 신(神)을 움직이게 하고, 기가 이르면 멈춥니다. 남자는 안으로 여자는 밖으로, 굳게 지켜 나가게 하지 말고 삼가 지켜 들이지 않아야, 이러해야 득기(得氣)라고 합니다.
6. 침 자극의 열두 가지 금기(十二禁)
침 자극의 금기사항: 성관계를 가진 지 얼마 안 되어서는 침을 놓지 말고, 침을 놓은 지 얼마 안 되어서는 성관계를 가지지 말아야 합니다. 이미 취했다면 침을 놓지 말고, 이미 침을 놓았다면 취하지 말아야 합니다. 새로 노(怒)했다면 침을 놓지 말고, 이미 침을 놓았다면 노하지 말아야 합니다. 새로 피로했다면 침을 놓지 말고, 이미 침을 놓았다면 피로하지 말아야 합니다. 이미 배부르면 침을 놓지 말고, 이미 침을 놓았다면 배부르지 말아야 합니다. 이미 굶주렸으면 침을 놓지 말고, 이미 침을 놓았다면 굶주리지 말아야 합니다. 이미 목마르면 침을 놓지 말고, 이미 침을 놓았다면 목마르지 말아야 합니다. 크게 놀라거나 크게 노한 뒤에는 반드시 먼저 그 기를 안정시킨 뒤에야 침을 놓을 수 있습니다. 수레를 타고 온 자는 누워서 밥 한 끼 먹을 시간쯤 쉰 뒤에 자침하고, 먼 길을 걸어 온 자는 앉아서 십 리(十里)를 걸을 시간쯤 쉰 뒤에 자침합니다. 이 열두 가지 금기는, 이때 맥이 어지럽고 기가 흩어져서 영위(營衛) 가 어지럽게 거슬러 오르내리고 경기(經氣) 가 질서를 잃기 때문입니다. 만약 억지로 자침하면 양병(陽病)이 음(陰)으로 들어가고 음병(陰病)이 양(陽)으로 나와 사기가 다시 생깁니다. 조악한 의사는 이것을 알지 못하니 바로 ‘벌신(伐身: 몸을 베는 것)’입니다. 형체를 손상하고 뇌수를 소모하며 진액(津液)이 변화하지 못하고 오미(五味)의 정기를 잃어버리니 이를 ‘실기(失氣)’라고 합니다.
7. 육경 기절(氣絶)의 표징
태양경맥의 기가 끊어지면: 눈이 위를 향하고, 각궁반장(角弓反張, 몸이 활처럼 뒤로 젖혀짐)하며, 경련하고, 안색이 하얘지며, 땀이 멎지 않고 나오다가 죽음에 이릅니다. 소양경의 기가 끊어지면: 이명(耳鳴)이 나고, 온몸 관절이 늘어지며, 눈의 신기(神氣)가 끊어지고, 눈의 신기가 끊어진 지 하루 반 만에 죽으며, 안색이 푸르스름해집니다. 양명경의 기가 끊어지면: 입과 눈이 씰룩거리고, 놀라기를 잘하며 헛소리를 하고, 안색이 누래지며, 상하 경기가 막혀 운행되지 못하면 죽음에 이릅니다. 소음경의 기가 끊어지면: 얼굴이 검어지고, 이빨이 길어지며 때가 끼고, 배가 창만(脹滿)하여 답답해지며, 상하가 통하지 않으면 죽음에 이릅니다. 궐음경의 기가 끊어지면: 가슴속이 뜨겁고 목구멍이 마르며, 소변이 잦아지고 마음이 번민하다가, 심해지면 혀가 말리고 고환이 올라가며 죽음에 이릅니다. 태음경의 기가 끊어지면: 배가 창만하여 숨쉬기가 곤란하고 트림이 나며, 구역질을 잘하고, 구역질하면 기가 치밀어 안색이 붉어지며, 치밀지 않으면 상하가 통하지 않고 안색이 검어지며 털과 피부가 마르고 타서 죽음에 이릅니다.
위에서 언급한 침 자극 보사, 취혈, 금기 및 ‘기절’에 대한 묘사는 모두 고대의 이론적 인식으로, 연구와 독서를 위한 것일 뿐 임의로 시술해서는 안 됩니다.
본 내용은 중국 전통 의학 경전에 기반하며, 전통 문화 학습과 연구 목적으로만 제공되는 것이며 어떠한 의료적 진단, 투약 또는 치료 권고도 구성하지 않습니다. 불편함이 있으시면 지체 없이 의료 기관을 방문하시기 바랍니다.