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黄帝内经·灵枢
釋義總覽
黃帝問伯高:「《脈度》篇中經脈的長度是依據什么確定?」伯高回答:「先量度骨節的大小、寬窄、長短,經脈的長度便可確定。」
黃帝說:「我想了解一般人的骨度標準;以身高七尺五寸之人為例,其骨節大小、長短如何?」伯高即詳細列舉了一套人體測量數據:
頭部最闊處周长二尺六寸,胸圍四尺五寸,腰圍四尺二寸。頭發覆蓋部位由頭頂至項後髮際長一尺二寸;由髮際至下頷長一尺,面部三停按此比例平均計算,喉結以下至缺盆長四寸;缺盆以下至𩩲骬長九寸,若超過可能顯示肺較大,不足則可能顯示肺較小。𩩲骬以下至天枢長八寸,過則胃可能偏大,不足則偏小。天枢以下至橫骨長六寸半,過可能回腸闊長,不足則回腸狹窄短小。
橫骨本身長六寸半,上緣下至內輔上緣長一尺八寸;內輔上緣至下緣長三寸半;內輔下緣至內踝長一尺三寸;內踝以下至地面長三寸。膝腘至跗屬長一尺六寸;跗屬以下至地面長三寸。所以骨圍偏大為「太過」,偏小為「不及」。
額角下至柱骨長一尺;連腋中不顯部分長四寸,由腋下至季脅長一尺二寸;季脅下至髀樞長六寸;髀樞至膝中長一尺九寸;膝以下至外踝長一尺六寸;外踝下至京骨長三寸;京骨以下至地面長一寸。
耳後當完骨處闊九寸;耳前當耳門處闊一尺三寸;兩顴之間相去七寸;兩乳間闊九寸半,兩髀之間闊六寸半。足長一尺二寸,闊四寸半。肩至肘長一尺七寸;肘至腕長一尺二寸半;腕至中指本节長四寸;本节至指甲末長四寸半。
項後髮際向下至大椎骨長二寸半;脊骨自大椎至尾骶共二十一節,長三尺;上節毎節長一寸四分一釐左右;零數歸下,上七節至膂骨處共長九寸八分七釐。此即一般人的骨度尺寸,亦可据此确定經脈的長短。
故診察脈在體表的表現:若浮露且堅實、明顯粗大者,多屬多血;細而深沉者,多為多氣。
本篇核心思想為 「骨度是脈度的根本,亦即度量經脈的基礎」。古人認為經脈雖深藏體內,其循行長短與定穴,都依賴體表可明確觸及的骨節標誌才能確定。通過建立標準人體骨節分段體系,醫者可在不同體型者之比重新折算,準確取經絡穴位。
此思想亦反映中醫「以表知裡﹑以形測氣」的診斷思維骨度不只用于定脈穴位,還能推斷臟腑大小同氣血盛衰。例如:“缺盆以下至𩩲骬長九寸,過則肺大,不滿足則肺小”,把胸廓骨骼特徵同臟腑狀態連系,屬早期形態與功能配合之觀察。
末段提及經脈外見證:“浮而堅、明而大者多血;細而沉者多氣”。顯示古人以體表脈管形態探測血氣偏盛是望診與切診雛形。
以現代理論看,本篇為中醫早期表面解剖學及人體測量學的重要文獻、骨度分寸資料極為细致,反映當時人已掌握較佳解剖觀察能力。
骨度分寸法沿用至今仍是針灸取穴的最基本方法之一。例:“兩乳間廣九寸半”、“肘至腕一尺二寸”等我等今日常用「骨度折量法」,取人體自身比例定位,,較適應個體差异。
但我們需留心歷史限制:
本篇一般見解是:筋骨均稱順調可為日常察身參考。古云「骨大則太過,小則不及」,展示周身均衡協調乃健康要素之一。
平素尤須留意:
屬普遍養生原則,不涉及個別具體病證或治療。
相關項:骨度分寸法、同身寸、脈度、經脈循行、臟腑外形對應、氣血多少、望診、切診
伸延閲讀:
——本內容據中醫經典古籍,僅供傳統文化學習/研究,不可當診斷或治療意見,若有患病宜及早求醫。