กำลังโหลด...
บทที่ 18 จาก 81
黄帝内经·灵枢
ภาพรวมโดยรวม
ตำรับนี้《營衛生會》เป็นบทสำคัญใน《靈樞》ที่กล่าวถึง氣ของหยิน（ซึ่งไหลเวียนในเส้นเลือด มีหน้าที่หล่อเลี้ยงและบำรุงร่างกาย）และ氣ของหยาง（ซึ่งไหลเวียนนอกเส้นเลือด มีหน้าที่ให้ความอบอุ่น ปกป้องร่างกาย และเป็นลมปราณที่ว่องไวดุดัน）เกิดขึ้นมาได้อย่างไร และมาบรรจบกันที่ใด
จักรพรรดิเหลืองได้ทูลถามปอเยว่ด้วยคำถามพื้นฐานที่ต่อเนื่องกันหลายข้อ: ร่างกายของมนุษย์รับลมปราณมาจากที่ใด? หยินและหยางบรรจบกันที่ไหน? ลมปราณหยินและลมปราณหยางมีหน้าที่ต่างกันอย่างไร? เกิดจากที่ใดและมาบรรจบกันที่ใด? ผู้สูงอายุและคนหนุ่มสาวมีภาวะหยินหยางที่แตกต่างกัน การไหลเวียนและการรวมตัวกันมีกฎเกณฑ์อย่างไร?
ปอเยว่ทูลตอบว่า ลมปราณของร่างกายมีต้นกำเนิดจากอาหารและน้ำ เมื่ออาหารถูกรับประทานเข้าไปในกระเพาะ หลังจากย่อยแล้ว ส่วนละเอียดและมีคุณค่าจะถูกส่งขึ้นไปยังปอด อวัยวะทั้งห้าและหก ต่างได้รับลมปราณจากจุดนี้ ในจำนวนนี้ ส่วนที่ละเอียดอ่อน บริสุทธิ์ และเงียบสงบเรียกว่าลมปราณหยิน (營氣) ส่วนที่ว่องไว ปราดเปรียว และลื่นไหลเรียกว่าลมปราณหยาง (衛氣) 🌿 ลมปราณหยินไหลเวียนภายในเส้นลมปราณ ส่วนลมปราณหยางไหลเวียนภายนอกเส้นลมปราณ ทั้งสองไหลเวียนไม่หยุดหย่อน ทุกๆ ห้าสิบรอบจะมีการบรรจบกันครั้งใหญ่ หยินและหยางเชื่อมโยงกัน หมุนเวียนไปมาอย่างต่อเนื่องไม่มีจุดเริ่มต้นหรือจุดสิ้นสุดเหมือนวงแหวน 💨 ลมปราณหยางในเวลากลางวันไหลเวียนอยู่ในส่วนหยาง (ภายนอกร่างกาย อวัยวะทั้งหก บริเวณเส้นหยาง) ยี่สิบห้ารอบ และในเวลากลางคืนไหลเวียนอยู่ในส่วนหยิน (ภายในร่างกาย อวัยวะทั้งห้า บริเวณเส้นหยิน) ยี่สิบห้ารอบ ซึ่งเป็นการแบ่งจังหวะการไหลเวียนระหว่างกลางวันและกลางคืน เมื่อลมปราณหยางไปถึงส่วนหยาง คนจะตื่นขึ้น เมื่อเข้าสู่ส่วนหยิน คนจะหลับพักผ่อน ดังนั้น เมื่อเที่ยงวันหยางเข้มข้นที่สุด เรียกว่าหยางทวี (重陽) เมื่อเที่ยงคืนหยินเข้มข้นที่สุด เรียกว่าหยินทวี (重陰) ไท่อิน (太陰) ควบคุมภายใน และไท่หยาง (太陽) ควบคุมภายนอก ลมปราณหยางไหลเวียนภายในและภายนอกอย่างละยี่สิบห้ารอบ ซึ่งใช้แบ่งกลางวันและกลางคืน
เที่ยงคืนเป็นช่วงที่หยินเข้มข้นที่สุด after เที่ยงคืนหยินจะค่อยๆ ลดลง จนถึงรุ่งเช้าหยินใกล้จะหมดและหยางเริ่มเข้ามาแทนที่ เที่ยงวันหยางเข้มข้นที่สุด หลังจากเที่ยงวันหยางค่อยๆ ลดลง เมื่อพระอาทิตย์ตกหยางหมดและหยินเริ่มเข้ามาแทนที่ เที่ยงคืนเป็นเวลาที่ลมปราณหยินและหยางบรรจบกันครั้งใหญ่ มนุษย์ทั้งหลายต่างหลับใหลอย่างสงบ เรียกว่าเหอหยิน (合陰) ตอนรุ่งเช้าหยินหมดและหยางเข้ามาแทนที่ หมุนเวียนเช่นนี้ไม่มีที่สิ้นสุด สอดคล้องกับจังหวะการเพิ่มขึ้นและลดลงของหยินหยางในธรรมชาติ
จักรพรรดิเหลืองถามต่อว่า ทำไมผู้สูงอายุจึงนอนไม่ค่อยหลับในตอนกลางคืน เป็นเพราะลมปราณอะไร? คนหนุ่มสาวในเวลากลางวันไม่รู้สึกง่วงนอน เหตุใด? ปอเยว่ทูลตอบว่า คนหนุ่มสาวมีเลือดและลมปราณแข็งแรง กล้ามเนื้อลื่น ทางเดินลมปราณโล่ง การไหลเวียนของหยินและหยางไม่ผิดปกติ จึงในตอนกลางวันมีพลังเต็มที่ และตอนกลางคืนหลับสบาย ส่วนผู้สูงอายุเลือดและลมปราณเสื่อมถอย กล้ามเนื้อแห้งเหี่ยว ทางเดินลมปราณขัดข้อง ลมปราณของอวัยวะทั้งห้าขัดแย้งกันไม่ประสาน ลมปราณหยินน้อยลงและลมปราณหยางเก็บตัวเข้าสู่ภายใน จึงตอนกลางวันไม่มีเรี่ยวแรง และตอนกลางคืนนอนไม่หลับ
จักรพรรดิเหลืองถามอีกว่า เส้นทางการไหลเวียนของลมปราณหยินและหยางมาจากที่ใด? ปอเยว่ทูลตอบว่า ลมปราณหยินออกจากส่วนกลางของร่างกาย (中焦) ส่วนลมปราณหยางออกจากส่วนล่างของร่างกาย (下焦)
เกี่ยวกับซานเจียว (三焦) ปอเยว่อธิบายว่า ซานเจียวตอนบน (上焦) ออกจากปากกระเพาะอาหารด้านบน ขึ้นไปตามหลอดอาหาร ผ่านกะบังลม แผ่กระจายอยู่ในหน้าอก ไหลไปถึงรักแร้ ไปตามแนวเส้นลมปราณปอด (手太陰肺經) ไหลเวียนกลับไปยังเส้นหยางของลำไส้ใหญ่ (手陽明經) ขึ้นไปถึงลิ้น แล้วไหลลงสู่เส้นหยางของกระเพาะอาหาร (足陽明經) ลมปราณของซานเจียวตอนบนมักไหลเวียนร่วมกับลมปราณหยินในส่วนหยางยี่สิบห้ารอบ และในส่วนหยินยี่สิบห้ารอบ รวมเป็นหนึ่งรอบ ดังนั้น หลังจากไหลเวียนครบห้าสิบรอบ จะมีการบรรจบกันครั้งใหญ่กับลมปราณหยินที่เส้นลมปราณปอด (手太陰肺經)
จักรพรรดิเหลืองถามว่า เวลาร่างกายมีไข้ เมื่ออาหารถูกรับประทานเข้าไปในกระเพาะ ยังไม่ทันย่อยและกระจายตัว เหงื่อก็ไหลออกจากใบหน้า หลัง หรือครึ่งตัว ไม่ได้ไหลตามเส้นทางการไหลเวียนปกติของลมปราณหยาง เป็นเพราะอะไร? ปอเยว่ทูลตอบว่า นี่เป็นเพราะถูกลมปฐมภูมิ (外邪) รุกราน ทำให้ชั้นผิวและช่องว่างของกล้ามเนื้อ (腠理) เปิดออก รูขุมขนแห้งและชั้นผิวหย่อน ลมปราณหยางว่องไวและปราดเปรียว เห็นที่ใดเปิดก็จะกระจายตัวออกไปที่นั่น จึงไม่สามารถไหลตามเส้นทางเดิมได้ เรียกว่าภาวะ漏泄 (การรั่วไหล)
จักรพรรดิเหลืองทูลถามถึงลมปราณที่ออกจากส่วนกลาง (ซานเจียวตอนกลาง) ปอเยว่กล่าวว่า ซานเจียวตอนกลาง (中焦) เชื่อมกับกระเพาะอาหาร อยู่ใต้ซานเจียวตอนบน ซานเจียวตอนกลางรับลมปราณจากอาหารและน้ำ แยกกากอาหาร และระเหยของเหลว แล้วสกัดสารอันเป็น essence ออกมา ส่งขึ้นไปยังเส้นเลือดของปอด เปลี่ยนเป็นเลือด เพื่อหล่อเลี้ยงร่างกาย ไม่มีสิ่งใดมีค่ายิ่งกว่านี้ ดังนั้น มันจึงสามารถไหลเวียนอยู่ในทางเดินเส้นเลือด ได้เพียงลำพัง และถูกเรียกว่าลมปราณ## 翻譯成泰文
หยิน (營氣)
จักรพรรดิเหลืองถามว่า คำกล่าวที่ว่า เลือดและลมปราณมีชื่อต่างกันแต่มาจากสกุลเดียวกัน หมายความว่าอย่างไร? ปอเยว่ทูลตอบว่า ลมปราณหยินและหยางต่างก็เป็นลมปราณอันละเอียด ส่วนเลือด承载ลมปราณแห่งจิตวิญญาณ (神氣) ดังนั้น เลือดและลมปราณจึงมีชื่อต่างกันแต่本质เป็นสิ่งเดียวกัน ดังนั้น ผู้ที่เสียเลือดมาก不宜再ทำให้เหงื่อออก ผู้ที่เหงื่อออกมาก不宜再损耗เลือด หากทั้งเลือดและเหงื่อสูญเสียไปทั้งคู่ ชีวิตก็จะตกอยู่ในอันตราย ไม่มีทางที่ทั้งสองจะคงอยู่พร้อมกันได้
จักรพรรดิเหลืองทูลถามถึงลมปราณที่ออกจากส่วนล่าง (ซานเจียวตอนล่าง) ปอเยว่กล่าวว่า ซานเจียวตอนล่าง (下焦) ทำหน้าที่แยกน้ำออกจากลำไส้ใหญ่ (回腸) แยกกากอาหารและของเหลว น้ำซึมลงสู่กระเพาะปัสสาวะ อาหารและน้ำมักจะ停留 อยู่ในกระเพาะพร้อมกัน หลังกลายเป็นกากแล้วจะถูกส่งลงไปยังลำไส้ใหญ่ นี่เป็นหน้าที่ของซานเจียวตอนล่าง ซานเจียวตอนล่างแยกของเหลวและกาก น้ำใสจะซึมลงสู่กระเพาะปัสสาวะและถูกขับออกมา
จักรพรรดิเหลืองถามว่า เมื่อคนดื่มสุรา สุราเข้าสู่กระเพาะ อาหารยังไม่ย่อยแต่ปัสสาวะออกมาก่อน เป็นเพราะอะไร? ปอเยว่ทูลตอบว่า สุราเป็นของเหลวจากธัญพืชหมัก (熟穀之液) มีลมปราณว่องไวและบริสุทธิ์ ดังนั้น แม้จะเข้าสู่กระเพาะหลังจากอาหาร แต่ก็สามารถกลายเป็นน้ำและถูกขับออกมาก่อนที่อาหารจะย่อย
จักรพรรดิเหลืองชื่นชมว่า ดีมาก! ข้าได้ยินว่า ซานเจียวบนดังหมอก (上焦如霧) (แผ่กระจายราวสายหมอก) ซานเจียวกลางดังการหมัก (中焦如漚) (ย่อยอาหารราวการหมักแช่) ซานเจียวล่างดังคูระบายน้ำ (下焦如瀆) (ระบายน้ำราวคูคลอง) กล่าวได้ถูกต้องตามนี้
บทนี้เป็นบทที่กล่าวถึงทฤษฎีหยินหยางลมปราณ (營衛學說) ได้เป็นระบบที่สุดใน《靈樞》 แนวคิดหลักสรุปได้ดังนี้:
หนึ่ง ลมปราณหยินและหยางมีที่มาเดียวกันแต่ใช้ต่างกัน ลมปราณหยินและหยางล้วนมาจากอาหารที่มีคุณค่าละเอียด แต่因为คุณสมบัติที่ต่างกัน จึงไหลเวียนในเส้นเลือดและนอกเส้นเลือด: ลมปราณหยินละเอียดอ่อน นุ่มนวล เข้าสู่เส้นเลือด เปลี่ยนเป็นเลือด ทำหน้าที่หล่อเลี้ยงและบำรุง ลมปราณหยางว่องไว ปราดเปรียว ไหลเวียนนอกเส้นเลือด ทำหน้าที่ให้ความอบอุ่นแก่ผิวหนัง ควบคุมการเปิดปิดของรูขุมขน และป้องกันสิ่งแปลกปลอมจากภายนอก การออกแบบที่ "ร่างกายเดียวกันแต่ใช้คนละหน้าที่" นี้ สะท้อนให้เห็นว่าคนโบราณมองว่า การหล่อเลี้ยงร่างกายและการป้องกันเป็นสองด้านของพื้นฐานทางวัตถุเดียวกัน ถือเป็นแบบจำลองทางสรีรวิทยาที่เรียบง่ายแต่ประณีต
สอง การบรรจบกันทุกห้าสิบรอบกับจังหวะกลางวันกลางคืน คนโบราณเชื่อว่าลมปราณหยินและหยางไหลเวียนตามเส้นลมปราณ ในเวลากลางวันวิ่งยี่สิบห้ารอบ กลางคืนวิ่งยี่สิบห้ารอบ รวมห้าสิบรอบแล้วมีการบรรจบกันครั้งใหญ่ ตัวเลข "ห้าสิบ" นี้สอดคล้องกับระบบการคำนวณในบท《靈樞·五十營》ที่ว่า "ลมปราณวิ่งห้าสิบรอบทั่วร่างกาย" โดยพื้นฐานคือการนำจังหวะร่างกายของมนุษย์มาเทียบกับการเพิ่มขึ้นและลดลงของหยินหยางในธรรมชาติ สะท้อนแนวคิดมนุษย์และธรรมชาติสอดคล้องกัน เที่ยงคืนเป็นช่วง "เหอหยิน" ที่ทุกคนหลับใหล ตอนเช้าหยินหมดและหยางเข้ามาแทนที่ คนจึงตื่น นี่คือคำอธิบายทางสรีรวิทยาเกี่ยวกับจังหวะการนอนหลับ-ตื่นของคนโบราณ
สาม แบบจำลองการเปลี่ยนสภาพของซานเจียว ซานเจียวไม่ใช่อวัยวะ anatomie ที่เป็นรูปธรรม แต่เป็นแบบจำลองกระบวนการย่อยอาหารทั้งหมดที่คนโบราณสร้างขึ้น: ซานเจียวบนดั่งหมอก ทำหน้าที่กระจายสาร aliment ให้ทั่วร่างกาย; ซานเจียวกลางดั่งการหมัก ทำหน้าย่อยอาหารและสร้างเลือด; ซานเจียวล่างดั่งคูน้ำ ทำหน้าที่แยกของสะอาดและสกปรก และขับถ่าย แบบจำลองนี้ครอบคลุมตั้งแต่การรับประทานอาหาร การสร้างเลือดและลมปราณ ไปจนถึงการขับถ่ายของเสีย ถือเป็นการแสดงแนวคิด "การเปลี่ยนสภาพ" (氣化) ที่สำคัญของการแพทย์แผนจีน
สี่ เลือดและเหงื่อมีต้นกำเนิดเดียวกัน "ผู้เสียเลือดต้องไม่ทำให้เหงื่อออก ผู้เสียเหงื่อต้องไม่ทำให้เสียเลือด" เป็นถ้อยแถลงดั้งเดิมของทฤษฎีสรุปร่างกายและเลือด (津血同源) ในแพทย์แผนจีน คนโบราณสรุปจากการสังเกตทางคลินิกอย่างมากมายว่า เลือดและเหงื่อมี根源ทางวัตถุร่วมกัน หากสูญเสียมากเกินไปจะส่งผลกระทบต่อกันและกัน และอาจเป็นอันตรายต่อชีวิต ความเข้าใจนี้ได้เป็นแนวทางสำคัญในการห้ามใช้เหงื่อ (การบำบัดด้วยการขับเหงื่อ) และข้อควรระวังในโรคเลือดมานาน
ห้า ความแก่และหนุ่มมีลมปราณต่างกัน บทนี้อธิบายความแตกต่างด้านการนอนหลับระหว่างผู้สูงอายุกับคนหนุ่มสาว โดยเผยให้เห็นผลของความแข็งแรงของเลือดและลมปราณ และความโล่งหรือขัดข้องของทางเดินลมปราณ ที่มีต่อการทำงานพื้นฐานของร่างกาย: คนหนุ่มสาวกล้ามเนื้อลื่น ทางเดินโล่ง การไหลเวียนของหยินหยางไม่ผิดปกติ ส่วนผู้สูงอายุกล้ามเนื้อแห้ง ทางเดินขัดข้อง ลมปราณหยินน้อยลง หยางเก็บตัว การสังเกตการณ์นี้เชื่อมโยงการเปลี่ยนแปลงการนอนหลับในวัยชราเข้ากับสถานะการไหลเวียนของลมปราณโดยตรง เป็นการ表述早期ของสรีรวิทยาแห่งวัย ของแพทย์แผนจีน
ทฤษฎีลมปราณแบบหยินหยาง เป็นการสร้างแบบจำลองเชิงหน้าที่เกี่ยวกับการหล่อเลี้ยงและป้องกันร่างกายของคนโบราณด้วยวิธี "กล่องดำ" คุณค่าของมันคือการจัดให้มีกรอบการอธิบายเชิงระบบ แต่ศัพท์ของมันไม่ได้สอดคล้องโดยตรงกับโครงสร้างทางกายวิภาคหรือสรีรวิทยาสมัยใหม่
การอธิบายหน้าที่ของ "ลมปราณหยิน" ที่ว่าส่งสารอาหารที่ละเอียด สร้างเลือด และหล่อเลี้ยงร่างกาย มีความเกี่ยวข้องบางประการกับแนวคิดของระบบการไหลเวียนโลหิต และเมแทบอลิซึมของสารอาหาร ในสรีรวิทยาสมัยใหม่ ส่วนลมปราณหยางทำหน้าที่ให้ความอบอุ่น ควบคุมรูขุมขน และต้านทานสิ่งแปลกปลอม ซ้อนทับกับแนวคิดเช่นการควบคุมอุณหภูมิ หน้าที่ป้องกันผิวหนัง และภูมิคุ้มกัน อย่างไรก็ตาม ต้องชี้ให้ชัดว่า คนโบราณไม่มีความรู้เรื่องการไหลเวียนเลือด เซลล์ภูมิคุ้มกัน ฮอร์โมน neuroendocrine ในปัจจุบัน คำกล่าว เช่น "หยินอยู่ในเส้นเลือด หยางนอกเส้นเลือด" "กลางวันวิ่งในหยางยี่สิบห้ารอบ" เป็นการอนุมานเชิงทฤษฎี มิใช่การวัดเชิงประจักษ์
แนวคิด "การบรรจบกันทุกห้าสิบรอบ" และความเชื่อมโยงกับจังหวะกลางวันกลางคืน ในปัจจุบันถือว่ามีเหตุผลอันเรียบง่าย วิทยาศาสตร์จังหวะชีวภาพ (chronobiology) สมัยใหม่ยืนยันว่าร่างกายมนุษย์มีจังหวะกลางวันกลางคืน (circadian rhythm) เป็นระยะเวลาประมาณ 24 ชั่วโมง ควบคุมโดยนาฬิกาชีวภาพที่ไฮโปทาลามัส ส่งผลต่อการนอนหลับ อุณหภูมิ การหลั่งฮอร์โมน และการทำงานอื่นๆ อีกมากมาย คนโบราณใช้อธิบายจังหวะนี้ด้วย "การเพิ่มลดของหยินหยาง" แม้กลไกต่างกัน แต่ความสังเกตวัฏจักรของร่างกายมนุษย์นั้นถูกต้อง
แบบจำลองซานเจียว "บนดั่งหมอก กลางดั่งการหมัก ล่างดั่งคูระบายน้ำ" ไม่พบโครงสร้างทางกายวิภาคที่ตรงกันในปัจจุบัน แต่เมื่อมองจากทฤษฎีระบบหน้าที่ มันครอบคลุมคร่าวๆ ถึงหน้าที่การกระจายของระบบหายใจและไหลเวียน หน้าที่การย่อยและดูดซึมของกระเพาะและลำไส้ และหน้าที่การกรองและขับถ่ายของไตและกระเพาะปัสสาวะ การทำความเข้าใจว่า เป็นการสรุปคร่าวๆ ที่คนโบราณสร้างขึ้นเพื่อการทำงานร่วมกันของระบบทางสรีรวิทยาหลายระบบ ย่อมเป็นวิธีที่เหมาะสมกว่าการค้นหาความสอดคล้องทางกายวิภาคอย่างเต็มรูปแบบ
ทฤษฎี "เลือดและเหงื่อมีต้นกำเนิดเดียวกัน" ยังมีเรื่องที่ถกเถียงได้บ้างในแพทย์แผนปัจจุบัน: เหงื่อมาจากการกรองของพลาสมา การเสียเหงื่อมากจะลดปริมาณเลือดที่ไหลเวียน; ในทางกลับกัน เมื่อเสียเลือดมาก ร่างกายจะลดการขับเหงื่อและของเหลวที่ไม่จำเป็นเพื่อรักษาเสถียรภาพการไหลเวียน ผ่านการปรับ neuroendocrine ซึ่งสอดคล้องในทิศทางกับที่คนโบราณสังเกต "ผู้เสียเลือดไม่ควรเสียเหงื่อ" แน่นอนว่า คนโบราณสรุปว่า เลือดและเหงื่อล้วนมาจากอาหาร เป็นการอนุมานจากการ统一แหล่งที่มาของอาหาร ซึ่งอยู่ในระดับที่ต่างจากความเข้าใจเกี่ยวกับกลไกการควบคุมปริมาณเลือดในปัจจุบัน
แนวคิด "คนแก่กับคนหนุ่มมีลม ปราณต่างกัน" อธิบายการเปลี่ยนแปลงการนอนหลับในคนชราว่า "ลมปราณและเลือดเสื่อม กล้ามเนื้อแห้ง ทางเดินขัดข้อง" แม้จะเป็นการสรุปเชิงมหภาคในสมัยโบราณ แต่การสังเกตว่า "ผู้สูงอายุหลับไม่ลึก และตื่นกลางดึกบ่อย" สอดคล้องกับทิศทางที่การแพทย์การนอนหลับสมัยใหม่อธิบายการเปลี่ยนแปลงโครงสร้างการนอนหลับของผู้สูงอายุ งานวิจัยปัจจุบันเชื่อว่าเกี่ยวข้องกับการหลั่งเมลาโทนินที่ลดลง การทำงานของนาฬิกาชีวภาพลดลง และการลดลงของการนอนหลับแบบคลื่นช้า ขณะที่คนโบราณใช้คำว่า "หยินเสื่อมหยางเก็บตัว" สรุปผ่านแนวคิดทางทฤษฎี ต่างกันแต่วิธีวิทยา ไม่จำเป็นต้องขัดแย้ง
ต้องระบุให้ชัดเจนว่า แนวคิด "บริสุทธิ์และขุ่น" "ห้าสิบรอบ" "เหอหยิน" ในทฤษฎีลมปราณแบบหยินหยาง มีสีสันของการอนุมานทางปรัชญาโบราณ อย่างชัดเจน ไม่ใช่ปริมาณทางสรีรวิทยาที่วัดได้ในความหมายปัจจุบัน เราควรศึกษาด้วยความเข้าใจทางวัฒนธรรม และการสร้างแรงบันดาลใจทางความคิด มากกว่าจะถือเป็นคำอธิบายทางสรีรวิทยาที่แม่นยำ
ต่อไปนี้เป็นข้อเสนอแนะทั่วไปในการดำเนินชีวิต ไม่ได้针对โรคใดโดยเฉพาะ:
สัณฐาน ของ อวัยวะ เดียวเนื้อหานี้ อ้างอิง จาก คัมภีร์ โบราณ แพทย์ แผน จีน เพื่อ การ ศึกษา และ แลกเปลี่ยน วัฒนธรรม เท่านั้น ไม่ใช่ การ วินิจฉัย , การ ใช้ ยา หรือ คำแนะนำ รักษา หาก รู้สึก ไม่สบาย กรุณา พบ แพทย์