กำลังโหลด...
บทที่ 48 จาก 81
黄帝内经·灵枢
การแปลความหมายโดยรวม
เหล่ยกงทูลถามฮองเต้ ว่า ลูกศิษย์ผู้น้อยได้รับการติดตามศึกษาจากท่าน ได้อ่านหนังสือเกี่ยวกับเข็มเก้าเล่ม (เข็มโบราณเก้าชนิดและวิธีการแทง) ทั้งหกสิบบท ทุ่มเทศึกษาทั้งเช้าค่ำ หนังสือเล่มล่าสุดเชือกเย็บขาด หนังสือเก่าแก่ก็มีคราบสกปรก แต่ยังคงอ่านไม่ยอมวาง แม้กระนั้น ใจยังไม่เข้าใจความหมายอันลึกซึ้งทั้งหมด ภายนอกต้องรวบรวม (ประมวลและสรุป) ความรู้ที่กระจัดกระจายเหล่านั้น ให้เป็นหนึ่งเดียว ข้าพเจ้ายังไม่รู้ว่าจะทำได้อย่างไร คำว่า "ใหญ่ก็ไร้ขอบเขตภายนอก เล็กก็ไร้แก่นภายใน" — ใหญ่จนไม่มีขอบเขต เล็กจนไม่มีแก่น ขนาดไม่มีที่สิ้นสุด สูงต่ำไม่มีมาตรวัด — แล้วเช่นนั้นจะรวบรวมประมวลได้อย่างไร ความสามารถของคนมีความหนาบางต่างกัน การคิดคำนึงมีลึกตื้นไม่เท่ากัน ไม่สามารถก้าวสู่ความลึกซึ้งกว้างขวางได้ในคราวเดียว สำหรับผู้ที่พยายามเรียนด้วยตนเองอย่างข้าพเจ้า เกรงว่าความรู้นี้จะสูญหายไปภายหลัง ตัดขาดจากลูกหลาน ขอถามว่า: จะประมวลหลักสำคัญ (สกัดและสรุป) จากตำราอันมหาศาลนั้นได้อย่างไร?
ฮองเต้ตรัสว่า ถามได้ดีมาก! เนื้อหานี้เป็นสิ่งที่อาจารย์รุ่นก่อนสั่งห้ามมิให้เปิดเผยอย่าง随意 ต้องผ่านพิธีสาบานตัดแขนหยดเลือด (กรีดแขนหยดเลือดสาบาน) จึงจะถ่ายทอดให้ได้ เจ้าต้องการได้สิ่งนี้จริงหรือไม่ เหตุใดไม่ถือศีล (อาบน้ำชำระกาย ทำใจให้บริสุทธิ์) ก่อนเล่า?
เหล่ยกงคำนับสองครั้งแล้วลุกขึ้นกล่าวว่า ขอรับฟังคำสั่งสอนของท่าน จากนั้นเหล่ยกงถือศีลอยู่ลำพังสามคืน แล้วกล่าวว่า ขอถามว่า ในวันนี้เวลาเที่ยงหยางเต็มที่ (ช่วงที่หยางชี่เข้มข้นที่สุด) ลูกศิษย์ขอยอมรับคำสาบาน ฮองเต้จึงพาเข้าไปในห้องถือศีลพร้อมกัน กรีดแขนหยดเลือด ฮองเต้กล่าวคำอวยพรด้วยตนเองว่า วันนี้เวลาเที่ยงหยางเต็มที่ หยดเลือดถ่ายทอดตำรับยา ผู้ใดกล้าฝ่าฝืนคำสาบานนี้ ผู้นั้นจักประสบภัยพิบัติตอบแทน เหล่ยกงคำนับอีกครั้งกล่าวว่า ลูกศิษย์ยอมรับคำสั่ง
ฮองเต้จึงใช้มือซ้ายจับมือเหล่ยกง มือขวาหยิบหนังสือมอบให้ ตรัสว่า ระวัง! ระวัง! เราจะอธิบายให้เจ้าฟัง หลักการแทงเข็มทั้งมวล ให้เส้นลมปราณเป็นจุดเริ่มต้น — เหตุผลพื้นฐานของการแทงเข็ม ให้เส้นลมปราณ (ทางเดินหลักของชี่และเลือดในร่างกาย) เป็นจุดเริ่มต้น ต้องทำความเข้าใจเส้นทางที่มันไหลผ่าน รู้จักเส้นทางเดินของเส้นลมปราณ ต้องรู้ความยาวและการวัดของมัน ภายในสามารถแทงไปถึงอวัยวะทั้งห้า (หัวใจ ตับ ม้าม ปอด ไต) ภายนอกสามารถแทงไปถึงอวัยวะทั้งหก (ถุงน้ำดี กระเพาะอาหาร ลำไส้ใหญ่ ลำไส้เล็ก กระเพาะปัสสาวะ ซานเจียว) ต้องพิจารณาชี่ป้องกัน (ชี่ที่ไหลเวียนภายนอก ทำหน้าที่ป้องกันร่างกาย) เพราะชี่ป้องกันแปรปรวนเป็นมารดาแห่งร้อยโรค ต้องปรับความพร่องและความเกิน ความคลาดเคลื่อนของพร่องเกินจึงจะได้รับการแก้ไข ต้องระบายเส้นเลือดฝอย (เส้นเลือดเล็กที่มองเห็นภายนอกร่างกาย) เมื่อเลือดคั่งถูกกำจัดหมด โรคก็จะไม่เป็นอันตรายถึงชีวิต
เหล่ยกงถามว่า หลักการเหล่านี้ข้าพเจ้าเข้าใจดีอยู่แล้ว แต่ยังไม่รู้ว่าจะสรุปเป็นหลักสำคัญ ได้อย่างไร ฮองเต้ตรัสว่า สิ่งที่เรียกว่า "สรุปตำรับยา" ก็เหมือนการผูกปากถุง ถุงเต็มแล้วแต่ไม่ผูกปาก ของข้างในก็จะรั่วไหลออกไป ตำรับยาเตรียมพร้อมแล้วแต่ไม่สกัดสรุป จิตใจ (ความคิดและความสามารถในการควบคุมของแพทย์) ก็ไม่อาจสถิตอยู่คู่กันได้ เหล่ยกงถามว่า ข้าพเจ้าปรารถนาเป็นผู้มีความสามารถรองลงมา (ผู้มีความสามารถด้อยกว่าเล็กน้อย) สรุปก่อนที่ถุงจะเต็มได้หรือไม่? ฮองเต้ตรัสว่า ผู้ที่ยิ่งไม่เต็มแต่รีบสรุป ย่อมเป็นได้เพียงช่างทั่วไป (แพทย์ธรรมดา) ไม่สามารถเป็นบรมครูใต้ฟ้า (ปรมาจารย์แพทย์ชั้นยอดระดับสากล) ได้ เหล่ยกงถามว่า ขอได้โปรดอธิบายวิธีเป็นแพทย์ที่ดี
ฮองเต้ตรัสว่า ชุนโข่วครองภายใน เหรินอิงครองภายนอก — ชุนโข่ว (ตำแหน่งชีพจรที่ข้อมือด้านหัวแม่มือ เป็นเส้นปอด จึงอยู่ฝ่ายหยิน) ใช้ตรวจชี่ภายในอวัยวะต่างๆ เหรินอิง (ตำแหน่งชีพจรที่คอสองข้างลูกกระเดือก เป็นเส้นกระเพาะอาหาร จึงอยู่ฝ่ายหยาง) ใช้ตรวจชี่ของเส้นลมปราณภายนอกร่างกาย ทั้งสองสัมพันธ์ซึ่งกันและกัน มาและไปพร้อมกัน ดุจเชือกเส้นเดียวกันถูกดึง ขนาดควรเท่าเทียมกัน ฤดูใบไม้ผลิและฤดูร้อน ชีพจรเหรินอิงใหญ่ขึ้นเล็กน้อย ฤดูใบไม้ร่วงและฤดูหนาว ชีพจรชุนโข่วใหญ่ขึ้นเล็กน้อย ชีพจรเช่นนี้เรียกว่าผู้ปกติ (คนสุขภาพแข็งแรงปกติ)
ชีพจรเหรินอิงใหญ่กว่าชุนโข่วหนึ่งเท่า แสดงว่าโรคอยู่ที่เส้นชายหยางเท้าหรือเส้นถุงน้ำดี; ถ้าใหญ่หนึ่งเท่าและมีอาการเต้นกระสับกระส่าย แสดงว่าโรคอยู่ที่เส้นชายหยางมือหรือเส้นซานเจียว ชีพจรเหรินอิงใหญ่สองเท่า แสดงว่าโรคอยู่ที่เส้นไท่หยางเท้าหรือเส้นกระเพาะปัสสาวะ; ใหญ่สองเท่าและเต้นกระสับกระส่าย แสดงว่าโรคอยู่ที่เส้นไท่หยางมือหรือเส้นลำไส้เล็ก ชีพจรเหรินอิงใหญ่สามเท่า แสดงว่าโรคอยู่ที่เส้นหยางหมิงเท้าหรือเส้นกระเพาะอาหาร; ใหญ่สามเท่าและเต้นกระสับกระส่าย แสดงว่าโรคอยู่ที่เส้นหยางหมิงมือหรือเส้นลำไส้ใหญ่
ชีพจรเหรินอิงแข็งแรง (มีพลังแรง) แสดงถึงกลุ่มอาการร้อน ถืออ่อนล้า (ไร้แรง) แสดงถึงกลุ่มอาการเย็น ถือตึง (ตึงแน่นดั่งสายพิณ) แสดงถึงอาการปวดชา ถือไต (ชีพจรเต้นไม่สม่ำเสมอ เร็วช้าสลับ) แสดงถึงอาการหนักๆ เบาๆ หลักการรักษาคือ: ชีพจรแข็งแรงให้ใช้วิธีการระบาย (วิธีแทงเพื่อขับสิ่งชั่วร้าย) ชีพจรอ่อนให้ใช้วิธีการบำรุง (วิธีแทงเพื่อเสริมกำลังที่ถูกต้อง) ชีพจรตึงและปวดให้แทงระหว่างกล้ามเนื้อ; ชีพจรไตให้แทงเส้นเลือดฝอยเพื่อให้เลือดออกประกอบกับทานยา; ชีพจรจมลงไม่ขึ้น ให้ใช้วิธีประคบด้วยความร้อน; ไม่แข็งไม่อ่อนให้แทงตามเส้นลมปราณที่เป็นต้นเหตุ เรียกว่าการแทงตามเส้น
ชีพจรเหรินอิงใหญ่สี่เท่า ขนาดใหญ่และเต้นเร็ว เรียกว่าหยางล้น หยางล้นคือการกีดกันจากภายนอก เป็นอาการระยะสุดท้ายรักษาไม่หาย ต้องพิจารณาต้นเหตุและปลายเหตุ สังเกตการเปลี่ยนแปลงของร้อนเย็น เพื่อตรวจสอบโรคของอวัยวะภายใน
ชีพจรชุนโข่วใหญ่กว่าเหรินอิงหนึ่งเท่า แสดงว่าโรคอยู่ที่เส้นเจวี๋ยหยินเท้าหรือเส้นตับ; ใหญ่หนึ่งเท่าและเต้นกระสับกระส่าย แสดงว่าโรคอยู่ที่เส้นเจวี๋ยหยินมือหรือเส้นเยื่อหุ้มหัวใจ ชีพจรชุนโข่วใหญ่สองเท่า แสดงว่าโรคอยู่ที่เส้นช่าวหยินเท้าหรือเส้นไต; ใหญ่สองเท่าและเต้นกระสับกระส่าย แสดงว่าโรคอยู่ที่เส้นช่าวหยินมือหรือเส้นหัวใจ ชีพจรชุนโข่วใหญ่สามเท่า แสดงว่าโรคอยู่ที่เส้นไท่หยินเท้าหรือเส้นม้าม; ใหญ่สามเท่าและเต้นกระสับกระส่าย แสดงว่าโรคอยู่ที่เส้นไท่หยินมือหรือเส้นปอด
ชีพจรชุนโข่วแข็งแสดงถึงอาการท้องอืดแน่น เย็นกลาง (ม้ามกระเพาะเย็นจัด) อาหารไม่ย่อย; ชีพจรอ่อนแสดงถึงร้อนภายใน ปัสสาวะขุ่น ชี่น้อย สีปัสสาวะเปลี่ยน; ชีพจรตึงแสดงถึงอาการปวดชา; ชีพจรไตแสดงถึงอาการปวดเป็นช่วงๆ หลักการรักษา: ชีพจรแข็งให้ระบาย ชีพจรอ่อนให้บำรุง ชีพจรตึงให้แทงก่อนแล้วประคบ ชีพจรไตให้แทงเส้นเลือดฝอยก่อนแล้วค่อยปรับสมดุล ชีพจรจมลงให้ใช้การประคบเพียงอย่างเดียว — ที่เรียกว่าจมลง คือเลือดในเส้นจับตัวเป็นก้อนภายใน มีเลือดคั่ง หยินเย็นไม่กระจาย จึงควรใช้การประคบเพื่อทำให้อุ่น ไม่แข็งไม่อ่อน ให้แทงตามเส้นลมปราณต้นเหตุ
ชีพจรชุนโข่วใหญ่สี่เท่า เรียกว่าการปิดกั้นภายใน ชีพจรแบบปิดกั้นภายในนี้ใหญ่และเร็ว เป็นอาการระยะสุดท้ายรักษาไม่หาย ต้องพิจารณาต้นเหตุปลายเหตุของร้อนเย็น เพื่อตรวจสอบโรคของอวัยวะภายใน เข้าใจจุดหล่อเลี้ยงของชี่ จากนั้นจึงสามารถถ่ายทอดหลักการใหญ่ (หลักการรักษาที่ยิ่งใหญ่) ได้
หลักการใหญ่กล่าวว่า: ชีพจรแข็งให้ระบายเพียงอย่างเดียว ชีพจรอ่อนให้บำรุงเพียงอย่างเดียว ชีพจรตึงให้แทง ประคบ และทานยาประกอบ ชีพจรจมลงให้ประคบเพียงอย่างเดียว ไม่แข็งไม่อ่อนให้แทงตามเส้นลมปราณต้นเหตุ ที่เรียกว่าการรักษาตามเส้น ทั้งรวมถึงการทานยา การแทง และการประคบ ชีพจรเร็วจึงผ่อนคลาย อ่อนแรง จึงควรพักผ่อนให้สงบ อย่าออกแรงมากเกินไปจนเหนื่อยล้า
แก่นของบทนี้อยู่ที่อักษร "ยฺเว" (การสรุปเป็นหลักสำคัญ) ว่าทำอย่างไรจึงจะ可以将ความรู้ทางการแพทย์อันมหาศาลย่นย่อเป็นหลักปฏิบัติที่ใช้การได้ คำตอบที่ฮองเต้ให้คือ: ให้เส้นลมปราณเป็นแกน ให้การวินิจฉัยชีพจรเป็นมาตรฐาน ให้ความพร่องเกินเป็นแนวทางการรักษา
เทคนิคที่สำคัญที่สุดคือวิธีเปรียบเทียบชีพจรเหรินอิงและชุนโข่ว บทนี้ของคัมภีร์เส้นประสาทศักดิ์สิทธิ์ได้วางระบบให้เหรินอิง (ตรวจหยาง เส้นภายนอก) และชุนโข่ว (ตรวจหยิน อวัยวะภายใน) เป็นพิกัดหลักสองแกนในการวินิจฉัยชีพจร คนโบราณเชื่อว่า:
นี่คือแบบจำลองการวินิจฉัยด้วยชีพจรกำหนดเส้นลมปราณ กำหนดเส้นลมปราณแล้วกำหนดการรักษา — ระดับความเบี่ยงเบนของชีพจร บ่งชี้โดยตรงถึงชั้นของเส้นลมปราณที่เกี่ยวข้อง จากนั้นรวมกับความแข็งอ่อน (มีแรงไม่มีแรง) ความตึงไต (ลักษณะชีพจร) เพื่อแยกแยะร้อนเย็นพร่องเกินได้ชัดเจนยิ่งขึ้น และกำหนดกลยุทธ์การรักษาว่า "แข็งแล้วระบาย อ่อนแล้วบำรุง ตึงแล้วแทงประคบ ไตแล้วระบายเลือด จมลงแล้วประคบ"
แนวคิดการ"สรุปตำรับยา"นี้ โดยพื้นฐานแล้วคือการบีบอัดปรากฏการณ์ชีวิตอันซับซ้อนให้เหลือผังการตัดสินใจเพื่อการวินิจฉัยที่สามารถทำซ้ำได้และถ่ายทอดให้คนรุ่นหลังได้
วิธีเปรียบเทียบชีพจรเหรินอิงและชุนโข่วในยุคคัมภีร์เส้นประสาทศักดิ์สิทธิ์เป็นระบบการวินิจฉัยที่ละเอียดอ่อน สะท้อนความพยายามของคนโบราณในการสร้างมาตรฐานการวินิจฉัยที่วัดได้ — การจำแนกระดับแบบ "หนึ่งเท่า สองเท่า สามเท่า" แท้จริงแล้วเป็นแนวคิดระดับมาตราวัดอย่างง่าย ซึ่งในเมื่อกว่าสองพันปีก่อนนับว่าก้าวหน้ามาก
จากมุมมองสมัยใหม่:
สิ่งที่น่ายกย่องคือ หลักการรักษาตลอดทั้งบท — เลือกกลยุทธ์การบำรุงระบายตามความพร่องเกิน เลือกวิธีแทงหรือประคบตามความลึกตื้นของตำแหน่งโรค — ตรรกะแกนกลางของการวินิจฉัยและการรักษาตามกลุ่มอาการนั้นสอดคล้องในเชิงปรัชญากับแนวคิดการรักษาเฉพาะบุคคลร่วมสมัย
แนวคิดที่เกี่ยวข้อง:
การอ่านเพิ่มเติม:
เนื้อหานี้อ้างอิงจากตำราแพทย์แผนโบราณของจีน มีไว้เพื่อการศึกษาวัฒนธรรมและเรียนรู้ศาสตร์โบราณเท่านั้น ไม่ถือเป็นการวินิจฉัยทางการแพทย์ การใช้ยาหรือคำแนะนำในการรักษาแต่อย่างใด หากมีความผิดปกติทางร่างกายกรุณาพบแพทย์ทันที