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第 6 / 81 章
黄帝内经·灵枢
黃帝問少師說：我聽說人的天生體質，有剛有柔，有弱有強，有短有長，有陰有陽，想聽聽其中的道理。
少師回答說：陰中又有陰，陽中又有陽。審察清楚陰陽，針刺纔有法度；瞭解疾病起始所在，針刺纔有條理。謹慎揣度病端，與四時相應，在內合於五臟六腑（五臟為陰、六腑為陽），在外合於筋骨皮膚（筋骨為陰、皮膚為陽）。所以體內有陰陽之分，體表也有陰陽之分。病在陰中之陰的，刺陰經的滎穴和輸穴（五輸穴中的兩類穴位）；病在陽中之陽的，刺陽經的合穴（五輸穴之一，位於肘膝附近）；病在陽中之陰的，刺陰經的經穴（五輸穴之一）；病在陰中之陽的，刺絡脈（體表淺層的小血管）。病在陽的稱為風🌬️，病在陰的稱為痹❄️（氣血不通而痛麻），陰陽俱病的稱為風痹。病有形而不痛的，屬陽一類；無形而痛的，屬陰一類。無形而痛的，是陽分尚完好而陰分已傷，當急治其陰，不要攻其陽；有形而不痛的，是陰分尚完好而陽分已傷，當急治其陽，不要攻其陰。若陰陽俱動，時而有形，時而無形，加上心煩，稱為陰勝其陽，這就叫不表不裏，其形體不能長久。
黃帝問伯高說：我聽說形與氣發病有先後，外與內相應是怎樣的？
伯高回答說：風寒傷形，憂恐忿怒傷氣。氣傷及臟，就病在臟；寒傷及形，就反映在形體；風傷筋脈，筋脈就相應發病。這是形氣外內相應的道理。
黃帝問：針刺怎麼處理？
伯高回答說：病九天的，刺三次就可以了；病一個月的，刺十次就可以了。病程多少遠近，以此遞減。久痹不去的，觀察其血絡（體表可見的小血管），盡出其血。
黃帝問：外內之病，治療難易如何？
伯高回答說：形先病而尚未入臟的，刺法次數減半；臟先病而後形才相應的，刺法次數加倍。這是外內難易的相應。
黃帝問伯高說：我聽說形有緩急，氣有盛衰，骨有大小，肉有堅脆，皮有厚薄，以此判斷壽夭（長壽與短命）是怎樣的？
伯高回答說：形與氣相稱則壽，不相稱則夭。皮與肉相包裹則壽，不相包裹則夭。血氣經絡勝過形體則壽，不勝形體則夭。
黃帝問：什麼叫形的緩急？
伯高回答說：形體充實而皮膚舒緩的則壽，形體充實而皮膚緊繃的則夭。形體充實而脈堅大的為順，形體充實而脈小弱的為氣衰，氣衰則危。如果形體充實而顴骨不隆起的是骨小，骨小則夭。形體充實而大肉（肌肉豐厚處）堅實有分理的是肉堅，肉堅則壽；形體充實而大肉無分理不堅實的是肉脆，肉脆則夭。這是天生的生命規律，所以立形定氣來判斷壽夭。必須明白這個道理，然後才能面對病人，決斷死生。
黃帝說：我聽說壽夭，沒有辦法度量。
伯高回答說：面部牆基（面頰下部）低矮，高度不及地閣（下巴）的，不滿三十歲就死；如果加上疾病的，不到二十歲就死。
黃帝問：形氣相勝，以此判斷壽夭如何？
伯高回答說：平常人氣勝於形的則壽；病而形肉脫失，氣勝於形的則死，形勝於氣的則危。
黃帝說：我聽說刺法有三種變化，什麼叫三變？
伯高回答說：有刺營分的，有刺衛分的，有刺寒痹（寒氣留於經絡而痛麻）留於經的。
黃帝問：刺三變是怎樣的？
伯高回答說：刺營分的出血，刺衛分的出氣，刺寒痹的要使內熱（體內產生溫熱感）。
黃帝問：營衛寒痹的病症是怎樣的？
伯高回答說：營分生病，寒熱少氣，血上下妄行。衛分生病，氣痛時來時去，怫忾賁響（氣機鬱結上衝、腹中作響），風寒客於腸胃之中。寒痹的病，留而不去，時痛而皮膚麻木不仁。
黃帝問：刺寒痹要使內熱怎麼做？
伯高回答說：對普通百姓，用火焠法🔥（以火針或艾灸等熱刺激）；對尊貴之人，用藥熨法🌿（以溫熱藥袋熨敷）。
黃帝問：藥熨怎麼做？
伯高回答說：用淳酒二十升，蜀椒一升，乾薑一斤，桂心一斤，共四味藥，都㕮咀搗碎，浸漬在酒中。用綿絮一斤，細白布四丈，一起放入酒中。把酒器放在馬矢煴（馬糞微火）中，蓋封塗泥，不要讓它泄氣。五天五夜後，取出白布綿絮，曬乾；乾後再浸漬，以吸盡藥汁；每次浸漬必須曬夠天數，再取出曬乾。曬乾後，將藥渣與綿絮用複布（雙層布）做成夾袋，長六七尺，做六七條。使用時用生桑炭火烤夾袋，來熨寒痹所刺的部位，讓熱氣透入到達病所；冷了再烤夾袋來熨，三十遍為止。出汗後用巾擦拭身體，也是三十遍為止。在室內起步活動，不要受風。每次針刺必須配合熨法，這樣病就好了，這就是所謂的內熱法。
本篇集中闡述了三個核心學術思想：
一、陰陽分層與刺法對應：少師將陰陽進一步分層——在內者五臟為陰、六腑為陽；在外者筋骨為陰、皮膚為陽，由此形成「陰中之陰」「陽中之陽」「陽中之陰」「陰中之陽」四個層次。「陰之陰」是筋骨病，屬最深，故用滎輸穴；「陽之陽」是皮膚病，屬最淺，故用合穴。這種分層辨證的思想體現了中醫「同病異治、異病同治」的方法論基礎。
二、形氣相應與壽夭判斷：伯高提出了「形與氣相任則壽，不相任則夭」的核心命題。形指外在形體（骨、肉、皮、脈），氣指內在功能狀態。二者相稱，如同容器與內容物匹配，則生命穩固；不相稱，則如「小馬拉大車」或「大馬拉小車」，皆不長久。這種形神合一、內外相應的生命觀是《內經》體質學說的核心。
三、刺有三變與內熱法：刺營出血、刺衛出氣、刺寒痹內熱，體現了「因勢利導」的治療思想——營病在血分，故出血以瀉之；衛病在氣分，故出氣以調之；寒痹為寒邪留滯，故以溫熱之法祛之。藥熨法將辛溫之品（蜀椒、乾薑、桂心）浸酒，以布裹熱熨，使熱氣透入病所，是古代外治法的典範。
可印證的部分：
歷史局限：
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本內容基於中醫經典古籍，僅供傳統文化學習與研讀，不構成任何醫療診斷、用藥或治療建議；如有不適請及時就醫。