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第 49 / 81 章
黄帝内经·灵枢
整體意譯
（原文有少量錯簡、缺字，以下依《黃帝內經·靈樞·五色》通行本意譯。）
一、面部望色總綱
雷公問黃帝：五色診察，難道只取決於明堂（鼻）嗎？我不明白其中的道理。黃帝說：明堂是鼻，闕是兩眉之間，庭是前額，蕃是兩頰外側，蔽是耳門前。這些部位要寬闊、端正，距離十步之外仍能清楚看見；這樣的人，壽命多可達到百歲。
雷公問：五官（此處指面部五色所主之診候，不是現代解剖意義上的五官）的辨別方法是什麼？黃帝說：明堂骨要高而隆起，平正端直。五臟依次對應在面部中央，六腑挾在兩側；頭面對應於上部前額和闕上，心對應於兩目之間的下極。五臟安於胸中，若精氣充足，正常的真色就會顯露，病色不會出現；明堂潤澤清亮，五官又怎麼會無法辨別呢？
雷公說：那些不易辨別的情況，能說給我聽嗎？黃帝說：五色顯現時，分別出現在各自的色部。如果對應部位的骨骼凹陷，必然難免生病。如果色部之間有“乘襲”（五色按五行生克順傳的關係），即使病勢較重，也不至於死亡。雷公問：五色各自主什麼病？黃帝說：青、黑主痛，黃、赤主熱，白主寒，這就是五官所主的常規。
二、色脈合參
雷公問：病情逐漸加重，和正要衰退，怎樣判斷？黃帝說：內外都要參看。切按脈口（手腕寸口脈，主裏）見滑、小、緊而沉，是裏病，且病情加重；人迎（頸旁人迎脈，主表）大、緊而浮，是表病加重。
若是脈口浮滑，病勢逐日進展；人迎沉滑，病勢逐日減輕。脈口滑而沉，病在內日漸加重；人迎滑盛而浮，病在外日漸加重。脈的浮沉，以及人迎與寸口脈氣大小相等時，病往往難以痊癒。病在臟，脈沉而大者容易痊癒，脈小為逆；病在腑，脈浮而大者容易痊癒。人迎脈盛而堅，主傷於寒；氣口脈盛而堅，主傷於食。
雷公問：如何從面色判斷病的輕重？黃帝說：面色粗大而明潤，病淺；沉滯晦暗的，病重。色向上蔓延的，病勢加重；色向下行、如雲散開的，病將痊癒。五色各有臟腑所屬的色部，有外部、內部。色從外部走向內部，說明病從外入內；色從內走外，說明病從內出外。病生於內的，古人認為先調理陰（裏）後調理陽（表），次序相反會使病加重；病生於外的，先調理外後調理內，次序相反也會加重。脈滑大而兼代、長的，病從外來，出現目有所見、心有所惡等精神症狀，這是陽氣並合所致，仍可調治。
三、風、痹、厥與卒死
雷公說：我聽說風是百病的開端；厥逆由寒濕引起。怎樣區別？黃帝說：常觀察闕中（眉間）。色薄而潤澤的，主風；色混濁濃厚的，主痹；色深沉見於地閣的，主厥逆。這是常規，各據色部和色澤來判斷疾病。
雷公問：有人沒有明顯病症卻突然死亡，怎樣預知？黃帝說：大氣（峻烈的邪氣）深入臟腑，可以沒有明顯症狀而突然死亡。雷公問：病稍有好轉卻突然死亡，怎樣預知？黃帝說：兩顴出現紅色、大如拇指的，病雖暫時減輕，仍可能突然死亡；前額出現黑色、大如拇指的，即使沒有明顯生病，也可能突然死亡。雷公再拜說：很好！死有期限嗎？黃帝說：觀察面色浮沉、潤澤枯夭，可以推說大概時間。雷公說：好！我希望能詳細聽完。
四、面部臟腑肢節分部
黃帝說：庭（前額）對應頭面；闕上對應咽喉；闕中對應肺；下極（兩目之間）對應心；鼻柱直下對應肝；肝左側對應膽；鼻頭對應脾；鼻頭兩旁的方上對應胃；面部中央對應大腸；挾大腸旁的部位對應腎；正對腎部下方對應臍；鼻頭以上對應小腸；鼻頭以下對應膀胱和子宮。
顴部對應肩；顴後方對應臂；臂下對應手；目內眥上方對應胸膺和乳房；挾頰部外緣向上對應背部；沿下頜角以下對應大腿；上下頜中央對應膝；膝以下對應脛；脛以下對應足；口角大紋處對應股內側；頰下曲骨處對應膝臏。這是五臟六腑、肢體關節在面部的分部，各有對應區域。
明白這些部位，用陰和陽，用陽和陰，明確分部，就能萬舉萬當；能分別左右，就是掌握了大道。男女面色表現有差異，所以說陰陽有別。審察潤澤與枯夭，才能稱為良工。色沉濁主內病，浮澤主外病；黃赤主風，青黑主痛，白主寒；黃而膏潤主有膿，赤甚主有血；痛甚主筋攣，寒甚主皮膚麻木不仁。
五、望色辨預後與五色配五臟
五色各出現在相應部位，觀察浮沉可知病位深淺；觀察潤澤枯夭，可判斷預後成敗；觀察散聚，可知病程遠近；觀察色之上下，可知病處；聚精會神地觀察，可以推知既往和當前變化。所以望氣色若不夠精細，就不能明辨是非；專心致志，才能知道新病舊病。
色明而不粗，若沉滯夭暗則病重；色不明不潤澤，病勢不重。色散而不聚，像小馬駒一樣遊走不定，病氣也散，多為氣痛，積聚尚未形成。腎邪侵犯心，心先受病，腎的黑色就會相應反映在面部；其他臟腑依此類推。
男子病色見於鼻頭，主小腹痛，向下牽及睪丸痛；色形圓直，主陰莖痛；高者為根本，下者為末梢，屬於狐疝、㿉疝之類。女子病色見於鼻頭，主膀胱、子宮疾病；色散主痛，聚主積聚；病色的方、圓、左、右，各根據其形狀顏色判斷。色向下延伸至唇胝，為淫濁；潤澤如膏狀，主暴食不潔。左應左，右應右；色有偏邪，聚散不端正，面色所指就是病處。
五色青、黑、赤、白、黃，都應端正、滿布而各歸其位。若別處出現赤色，大小如榆莢，在鼻頭提示月經不調（原文“不回”，疑為“不月”）。色形上端尖銳，提示頭部空虛、邪向上犯；下端尖銳，提示邪向下部；左右同理。以五色配五臟：青為肝，赤為心，白為肺，黃為脾，黑為腎。肝合筋，心合脈，肺合皮，脾合肉，腎合骨。
面部全息分部
本篇提出以鼻為中心，把五臟六腑、肢節投射到面部的具體部位，形成一套系統的面部色診圖。其核心思想是“有諸內，必形諸外”：內在臟腑、氣血、經絡的變化，會通過色澤、浮沉、聚散等形式顯露於面部相應區域。
五色主病與五行配屬
青、赤、黃、白、黑五色，分別與肝、心、脾、肺、腎相應。本篇又給出簡要主病規律：青黑主痛，黃赤主熱，白主寒。這是望色辨證的基礎，但古人並不孤立看顏色，更強調澤夭——潤澤與枯槁，往往比顏色本身更能判斷預後。
色脈合參，內外互證
本篇反覆將面部色診與脈口、人迎脈象並論：脈口主裏，人迎主表；色從外走內、從內走外，也要與脈象浮沉滑澀相互印證。這體現《黃帝內經》一貫主張的四診合參，不是單純“看臉色”。
以浮沉、散聚、上下、澤夭判斷病勢
望色不只是看顏色，還要看：
面色與健康確有聯繫，但不能替代現代診斷
面色紅潤、蒼白、黃染、紫紺等，確實可以提示循環、呼吸、肝膽、營養等方面的異常。例如黃疸、貧血、缺氧都可能在面色上有所反映。但本篇“面部某一點對應某臟腑”的全息分部，屬於古代經驗性觀察，現代解剖學、生理學尚未證實這種點對點的對應關係。
“卒死”描述有現象學價值，但缺乏科學預測力
古人觀察到一些人在沒有明顯疾病的情況下突然死亡，或病情稍好後又突然惡化，並試圖通過面部的特殊色澤來預警。這可以看作古代對猝死的早期關注，但“赤色大如拇指”“黑色出於庭”等具體預測方法，並無現代循證醫學證據，不能用於預測死亡時間。
色脈合參的思維方式值得借鑑
雖然具體面部全息圖不應直接作為診療依據，但“多指標互相印證、動態觀察、由表知裏”的思維方法，與現代醫學重視病史、體徵、輔助檢查綜合分析的原則有相通之處。
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本內容基於中醫經典古籍，僅供傳統文化學習與研讀，不構成任何醫療診斷、用藥或治療建議；如有不適請及時就醫。