載入中...
第 19 / 81 章
黄帝内经·灵枢
黃帝問岐伯：四季的氣各有不同表現，各種疾病的發生都有其根源，艾灸、針刺的法則，究竟以什麼為準則？岐伯回答：四季之氣各有其所在的部位，灸刺的根本原則，在於準確找到相應的氣穴（經氣輸注出入的穴位）。
溫瘧發熱而不出汗，取五十九個治熱病穴位針刺。風㽷皮膚腫脹，取五十七個治水穴位，並刺皮膚淺表血絡，盡可能排出瘀血。飧泄（完穀不化的腹瀉），補三陰經上部穴位及陰陵泉穴，都要久留針，待熱氣行至病所才停止。轉筋（抽筋），發生在陽面的治陽面，發生在陰面的治陰面，都用急刺法。
徒㽷（單純水氣病，以水腫為主）：先在「環谷下三寸」處用鈹針（古代針具）刺入，刺後放入筒狀針具反覆抽吸，以排盡水液；出液遲緩則患者易煩悶，出液暢快則較安靜。然後牢固束緊局部，隔日刺一次，直到水液排盡為止。同時配合服用通閉利水藥；正在針刺時只可飲藥，飲藥時不要進食，進食時不要飲藥，並在一百三十五天中不吃其他不當食物。
著痺（濕邪偏盛、肢體沉重麻木的痺證）日久不癒，或久寒不止，可急刺足三里。腸道功能不暢，也取足三里，實證用瀉法，虛證用補法。癘風（麻風類疾病）在腫處針刺，然後以銳針按壓排出惡氣，腫消為止，並只吃適宜食物，不吃雜食。
大腸病：腹中經常鳴響，氣上衝胸，氣喘不能久站——病邪在大腸，針刺肓之原（約當氣海部位）、上巨虛、足三里。
小腸病：小腹牽引睪丸、連及腰脊、上衝心——病邪在小腸。因為小腸連繫睪丸、連接脊柱、貫通肝肺、絡於心系；氣盛則厥逆上衝腸胃，熏蒸肝臟，散於肓膜，結聚於臍。所以取肓原以散邪，刺太陰經輔助，取厥陰經以降逆，取下巨虛以去小腸之邪，再按所過經脈進行調和。
膽病：經常嘔吐苦水，長嘆氣，心中恐懼不安，好像有人要抓捕自己——病邪在膽，胃氣上逆。膽液外泄則口苦，胃氣上逆則嘔苦，所以稱為「嘔膽」。取足三里以降胃氣，刺少陽經血絡以止膽逆，再調其虛實以祛邪。
胃脘病：飲食不下，胸膈阻塞不通——病邪在胃脘。在上脘處針刺以抑降逆氣，在下脘處針刺以消散邪氣。
三焦病：小腹脹痛而腫，小便不利——病邪在三焦約束失司。取足太陽經的大絡，觀察絡脈與厥陰小絡瘀結之處刺血；若腫勢波及胃脘，再配足三里。
診斷預後：觀察面色、眼神，可以了解正氣的消散與恢復；看眼睛的顏色，可以判斷病勢的存在與消亡。觀察形體動靜，診氣口與人迎脈。脈堅實、盛大而滑利的，病勢正在加重；脈柔軟的，病勢將退；各經實滿者，約三日可癒。氣口候陰，人迎候陽。
「得氣穴為定」是四時針刺的關鍵。
本篇把四季之氣與人體經絡氣血分佈相聯繫：春取經脈分肉、夏取孫絡、秋取經俞、冬取井榮。說明古人不是固定某病取某穴，而是強調治療必須順應四時氣血深淺與臟腑狀態。
「合治內腑」的取穴思路。
大腸、小腸、胃、膽、三焦等六腑病，多處取足三里、上巨虛、下巨虛等合穴或下合穴。這體現了《靈樞》一貫的「合治內腑」思想：腑病多從胃經及相應下合穴調治。
補虛瀉實貫穿始終。
如「腸中不便，取三里，盛瀉之，虛補之」，明確指出同一穴位可因虛實不同而採用不同手法。這是中醫針灸「以平為期」的核心理法。
經絡辨證與臟腑病位相結合。
小腸病牽涉睪丸、腰脊、心系；膽病表現為口苦、嘔苦、恐懼；三焦病表現為小腹腫、不得小便。古人通過症狀歸經、歸臟，再循經取穴。
色診、目診、脈診合參判斷預後。
本篇末段把面色、目色、氣口人迎脈的變化作為判斷病勢進退的依據，體現了「有諸內必形諸外」的整體診斷觀。
本內容基於中醫經典古籍，僅供傳統文化學習與研讀，不構成任何醫療診斷、用藥或治療建議；如有不適請及時就醫。——卜瓜