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第 7 / 81 章
黄帝内经·灵枢
整體意譯
原文在傳抄中有若干字訛，如「利」多為「刺」、「操針」當為「鑱針」、「少明」當為「少陰」、「鎮針」當為「鈹針」等。以下按《靈樞·官針》通行本意譯。
凡是用針的關鍵，在於九針的規範運用。九針（九種古代針具）各有適宜的對象和作用，長短大小各有施用範圍；如果用得不對，病邪就不能被祛除。疾病淺而針刺過深，會傷及正常肌肉，皮膚可能生癰；疾病深而針刺過淺，病氣不能外泄，反而會形成大膿。病小用大針，正氣瀉得太過，必生危害；病大用小針，邪氣不能充分泄出，也會導致失敗。用針失去法度，該大瀉的誤瀉、該小刺的卻不移，以上已經講了過錯，下面說具體施針方法。
病在皮膚游走無定處的，用鑱針（形如箭頭、用於淺刺皮膚的針）在病處針刺，若皮膚蒼白不紅則不可刺；病在分肉之間（肌肉紋理之間）的，用員針（針身圓柱形、用於按摩分肉的針）在病處施治；病在經絡而痹阻的，用鋒針（三棱形、用於刺絡放血的針）；病在血脈、氣少當補的，用鍉針（針尖鈍圓、用於按壓經脈的針）在井滎分輸（四肢肘膝以下的特定腧穴）等穴施治；病已形成大膿的，用鈹針（形如劍、用於排膿的針）；痹氣突然發作的，用員利針（針身圓而尖利、用於急性痹痛的針）；痹痛日久不去的，用毫針（細長、用於留針調氣的針）；病位深在裏的，用長針（較長、用於深刺的針）；水腫導致關節不通的，用大針（較粗大、用水腫關節的針）；病在五臟固定不移的，用鋒針在井滎分輸等穴行瀉法，並根據四時來選穴。凡刺法有九種，對應九類變化。
一曰輸刺：是刺諸經的滎穴、輸穴及五臟背俞穴。
二曰遠道刺：病在上部，取用下部穴位，刺六腑的腧穴。
三曰經刺：刺大經之間結聚或分行的絡脈。
四曰絡刺：刺細小絡脈的血脈。
五曰分刺：刺肌肉紋理之間。
六曰大瀉刺：用鈹針刺膿瘍排膿。
七曰毛刺：淺刺皮膚以治浮痹。
八曰巨刺：左病取右，右病取左。
九曰焠刺：將針燒熱後刺治痹證。🔥
凡刺有十二節，對應十二經。
一曰偶刺：以手在前胸和後背直對痛處，一刺前，一刺後，治療心痹。刺此病時要斜針刺入，不要直刺傷及內臟。
二曰報刺：治痛處游走不定的，上下竄行，直刺入後不立即拔針，用左手按尋病處，再出針重複刺。
三曰恢刺：在筋旁直刺，前後提插，舒緩筋急，治療筋痹。
四曰齊刺：正中直刺一針，兩旁各刺一針，治療寒氣停留較深但範圍較小。也叫三刺，治痹氣小而深。
五曰揚刺：正中刺一針，四周刺四針，且均淺刺，治療寒氣範圍較廣的。
六曰直針刺：捏起皮膚後刺入，治療寒氣在淺表的。
七曰輸刺：直入直出，下針次數少而刺得深，治療氣盛而有熱的。
八曰短刺：刺骨痹時，稍搖針而深刺至骨部，再上下摩動針身。
九曰浮刺：從旁斜刺並淺浮，治療肌肉拘急而有寒的。
十曰陰刺：左右兩側都刺，治療寒厥；中寒厥者，刺足踝後的少陰經穴位。
十一曰傍針刺：直刺一針，旁刺一針，治療久留不去的痹證。
十二曰贊刺：直入直出，多次下針而淺刺出血，治療癰腫。
經脈深伏不易察見者，輕緩進針並久留針，以引導孔穴中的脈氣；脈淺者不要貿然刺，先按壓阻斷其脈再刺，不要使精氣外泄，只去除邪氣。
所謂「三刺」能引出穀氣（水穀化生的正常滋養之氣）：先淺刺透過皮膚，以出陽分之邪；再稍深，透過皮膚到肌肉，但未入分肉之間，以出陰分之邪；最後刺入分肉之間，穀氣就會來至。所以《刺法》說：開始淺刺，以驅逐邪氣並調動血氣；然後深刺，以驅逐陰邪；最後刺至較深，以引導穀氣。說的正是這個道理。
所以使用針的人，如果不知年歲的加臨、氣之盛衰、虛實產生的原因，就不能稱為良醫。
凡刺有五，對應五臟。
一曰半刺：淺入而快出針，不傷肌肉，如拔毛狀，以取皮氣，對應肺。
二曰豹文刺：在左右前後刺中血脈，以取經絡之血，對應心。
三曰關刺：直刺左右盡筋處，治療筋痹，注意勿出血，對應肝。也叫淵刺，又名豈刺。
四曰合穀刺：左右如雞爪狀刺入分肉之間，治療肌痹，對應脾。
五曰輸刺：直入直出，深刺至骨，治療骨痹，對應腎。
以上為古代文獻對針法的分類闡述，只作理法研讀，不構成現代針刺操作建議。
本篇的核心是「各得其用」：工具、深淺、刺激量必須與病位、病性相匹配。九針九刺、十二節刺、五刺的分類，體現的是古代醫家對疾病層次和體質的精細觀察。
本篇是古代針灸技術分類的早期系統文獻，說明當時已具有「組織層次」和「刺激劑量」的樸素觀念。例如病在皮膚、肌肉、筋、骨對應不同刺法，與現代對淺筋膜、深筋膜、肌層、骨膜等不同刺激靶點的認識有粗略呼應；「左病取右、右病取左」也可能反映了古代對神經交叉支配現象的早期經驗觀察。
但也要看到，九針形制、五臟五行對應、陽邪陰邪等概念建立在傳統氣化理論之上，不能等同於現代解剖生理。九種針具的具體操作大多已隨歷史演變簡化或失傳，本篇所載內容屬於醫學史和理論研讀範疇，不宜照搬操作或宣稱療效。
卜瓜提醒：本內容基於中醫經典古籍，僅供傳統文化學習與研讀，不構成任何醫療診斷、用藥或治療建議；如有不適請及時就醫。