灵枢：百病始生第六十六

整體意譯

黃帝向岐伯請教：各種疾病的起始發生，都源於風雨寒暑、寒濕之邪以及喜怒等情志因素。喜怒不加節制就會傷及五臟，風雨之邪傷人體上部，寒濕之邪傷人體下部。這三種部位之氣，傷害的對象各不相同，希望能聽聽其中的要領。

岐伯回答說：三部之氣各有不同，有的起於內（陰），有的起於外（陽），讓我來說明其中的道理。喜怒不節制就會傷臟腑，臟腑受傷則病起於內；寒濕之邪乘虛侵襲，病就起於下部；風雨之邪乘虛侵襲，病就起於上部——這就是三部之氣的發病規律。至於邪氣在體內蔓延擴散，變化多端，難以盡數。

黃帝說：我確實無法一一數清，所以請教先師，希望能徹底了解其中的道理。岐伯說：風雨寒熱這些外邪，如果不遇到人體虛弱，就不可能單獨傷人。突然遭遇疾風暴雨卻不生病的人，是因為其正氣不虛，所以邪氣不能單獨侵害人體。疾病的發生，必然是虛邪賊風（乘虛而入的外邪）與人體的正氣虛弱，兩虛相遇，邪氣才能侵害形體。如果外邪盛實而人體正氣也充實，兩實相遇，眾人肌肉堅固就不易生病。凡是被虛邪侵襲，取決於天時氣候與人體正氣的狀態，參照虛實的對比，大病才能形成。邪氣有固定的留舍之處，根據停留部位而命名，上、下、內、外，分為三個方面。

因此，虛邪侵襲人體時，首先從皮膚開始。皮膚鬆弛則腠理（汗毛孔竅）張開，腠理張開則邪氣從毛髮進入，進入後逐漸深入，深入後毛髮豎起，毛髮豎起則惡寒戰慄，所以皮膚疼痛。邪氣留駐不去，就會傳變到絡脈（細小血脈），在絡脈時，肌肉疼痛，疼痛時發時止，大經（較粗的經脈）便會代受其邪。留駐不去，就傳變到經脈，在經脈時，惡寒戰慄、容易驚恐。留駐不去，就傳變到輸脈（臟腑之氣輸注之處），在輸脈時，六經之氣不通達四肢，四肢關節疼痛，腰脊強直不舒。留駐不去，就傳變到伏衝之脈（深層衝脈），在伏衝之脈時，身體沉重、全身疼痛。留駐不去，就傳變到腸胃，在腸胃時，腹中轆轆作響、腹脹，若寒氣偏多則腸鳴、泄瀉清稀、食物不消化；若熱氣偏多則大便溏稀、如麋粥狀。留駐不去，傳變到腸胃之外、募原（臟腑之間的膜層）之間，留著於血脈，滯留不走，日久停息而形成積塊。邪氣或者著於孫脈（最細小的血脈）、或著於絡脈、或著於經脈、或著於輸脈、或著於伏衝之脈、或著於脊旁筋腱、或著於腸胃的膜原，向上連及緩筋（腹中筋膜），邪氣蔓延擴散，無法一一論述。

黃帝說：希望能完整地了解其中的緣由。岐伯說：邪氣著於孫絡之脈而形成積塊的，積塊能上下往來移動，停留在手臂孫絡分布的部位，因為孫絡浮淺而鬆弛，不能約束積塊使它固定，所以積塊往來移動於腸胃之間，水液滲透灌注其中，發出濯濯聲響，若有寒氣則腹部脹滿如鼓、雷鳴牽引作痛，所以時常劇烈疼痛。邪氣著於陽明經的，積塊在肚臍兩側，飽食後變大，飢餓時變小。邪氣著於緩筋的，表現類似陽明經之積，飽食後疼痛，飢餓時安適。邪氣著於腸胃募原的，疼痛向外連及緩筋，飽食後安適，飢餓時疼痛。邪氣著於伏衝之脈的，用手按壓能感到搏動應手，鬆開手後熱氣下行到兩大腿，如同熱水澆灌一般。邪氣著於脊旁筋腱在腸後方的，飢餓時積塊顯現，飽食時積塊不可見，按壓也摸不到。邪氣著於輸脈的，脈絡閉塞不通，津液不能下行，孔竅乾燥壅塞。這就是邪氣從外入內、從上到下的傳變過程。

黃帝問：積塊從開始產生到最終形成，是怎樣的過程？岐伯說：積塊開始產生，是感受寒邪才發生的，寒厥（陽氣衰微、寒氣上逆）之後便形成積塊。

黃帝問：積塊具體是怎樣形成的？岐伯說：寒厥之氣先導致足部痠軟無力，足部痠軟則小腿發冷，小腿寒冷則血脈凝滯澀滯，血脈凝滯則寒氣向上侵入腸胃，進入腸胃則腹部脹滿，腹部脹滿則腸外的津液汁沫被擠壓聚集而不得消散，日久便形成積塊。突然暴飲暴食則腸胃脹滿，起居沒有規律，用力過度，則絡脈受傷。陽絡（體表陽分的絡脈）受傷則血向外溢出，血外溢則出現鼻出血；陰絡（體內陰分的絡脈）受傷則血向內溢出，血內溢則出現大便出血。腸胃的絡脈受傷，則血溢於腸外，腸外若有寒邪與津液汁沫，與溢出的血相互搏結，就會合併凝聚無法散開而形成積塊。突然外感寒邪，或者內傷於憂愁惱怒，則氣機上逆，氣機上逆則六經輸注之處不通，溫煦之氣不能運行，凝滯之血蘊結包裹而不能消散，津液澀滲透，留著不去，積塊便都形成了。

黃帝問：病起於內（陰）的情況是怎樣的？岐伯說：憂愁思慮過度則傷心；重複感寒則傷肺；忿恨惱怒則傷肝；醉酒後行房事，汗出時感受風邪，則傷脾；用力過度，或者房事後汗出洗澡，則傷腎。這就是內、外、上中下三部所發生的疾病。

黃帝說：講得好。那麼怎樣治療呢？岐伯回答說：審察疼痛所在之處，以判斷相應的病位，分析虛實有餘不足，當補則補，當瀉則瀉，不要違背天時運行的規律，這就是最高境界的治療。

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