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第 26 / 81 章
黄帝内经·灵枢
卜瓜按：本篇原文在流傳中有多處文字訛誤，如「足少朋」「足少阻」當為「足少陰」，「頗痛」當為「頰痛」，「吵」當為「噦」，「疲厥為四米束挽」當為「痿厥為四末束悗」。以下按通行本校讀後意譯。文中涉及古法針灸、刺血等，只作文獻研讀與理法說明，不構成現代治療建議。
厥病（氣機逆亂的一類病）沿著脊柱兩側疼痛，向上直到頭頂，頭部沉重昏蒙，視物模糊，腰脊僵硬，古人認為應取足太陽膀胱經（循行於背部、頭項、下肢後側的經脈）在膕中（膝後窩）的血絡（淺表可見的小血管）進行刺血。
厥病見胸中滿悶、面部浮腫、口唇腫起，突然言語困難，甚至不能說話，取足陽明胃經（循行於面部、胸腹、下肢前側的經脈）。
厥逆之氣上衝到咽喉，導致不能說話，手足清冷，大便不暢，取足少陰腎經（循行於下肢內側後緣、上連咽喉的經脈）。
厥病見腹部漉漉作響，自覺寒氣重，腹中有水聲，大小便困難，取足太陰脾經（循行於腹部、下肢內側前緣的經脈）。
咽喉乾燥，口中發熱、黏膩如膠，取足少陰腎經。
膝中疼痛，取犢鼻穴（外膝眼，膝外側凹陷處），用員利針（九針之一，針身圓而銳利），針刺後間隔一定時間再針；針細如長毛，可刺入膝部。
喉痹（咽喉腫痛閉塞）不能說話，取足陽明胃經；還能說話，取手陽明大腸經（循行於上肢外側前緣、上達面口的經脈）。
瘧疾口不渴，隔日發作，取足陽明胃經；口渴而且每日發作，取手陽明大腸經。
牙痛，不怕冷飲，取足陽明胃經；怕冷飲，取手陽明大腸經。
耳聾但不痛，取足少陽膽經（循行於頭側、脅肋、下肢外側的經脈）；耳聾並且疼痛，取手陽明大腸經。
鼻出血不止，流出敗血，取足太陽膀胱經；若屬敗血，取手太陽小腸經（循行於上肢外側後緣、肩胛的經脈）。不止，刺腕骨下方（腕骨穴附近）；仍不止，刺膕窩中出血。
腰痛，疼痛部位發冷，取足太陽膀胱經、足陽明胃經；疼痛部位發熱，取足厥陰肝經（循行於下肢內側、小腹的經脈）；不能俯仰，取足少陽膽經；內有熱而氣喘，取足少陰腎經和膕中血絡。
容易發怒又不想吃東西，說話聲音越來越小，刺足太陰脾經；發怒且話多，刺足少陽膽經。
頰痛（面頰疼痛），刺手陽明大腸經和面頰上充盛的血脈出血。
頸項疼痛不能俯仰，刺足太陽膀胱經；不能回頭顧盼，刺手太陽小腸經。
小腹脹滿膨大，氣向上衝到胃、到心，身體時而微微惡寒發熱，小便不利，取足厥陰肝經。
腹部脹滿，大便不暢，腹部脹大，氣還上衝到胸咽，喘息有聲，取足少陰腎經。
腹部脹滿，飲食不消化，腹中漉漉作響，不能排便，取足太陰脾經。
心痛牽涉腰脊、想嘔吐，取足少陰腎經；心痛、腹脹、畏寒瑟縮、大便不暢，取足太陰脾經；心痛牽涉背部、呼吸不暢，刺足少陰腎經；不效，取手少陽三焦經（循行於上肢外側中線的經脈）。
心痛牽涉小腹脹滿，痛處上下移動不定，大小便難，刺足厥陰肝經；心痛，只是氣短、呼吸不夠用，刺手太陰肺經（循行於胸、上肢內側前緣的經脈）；心痛，可在第九節處針刺，刺後按壓，可立即緩解；不效，上下尋找反應點針刺，找到即可緩解。
面頰痛，刺足陽明胃經在面頰折曲處的動脈出血，立即緩解；不效，按壓人迎穴處（頸動脈搏動處）的經氣，可立即緩解。
氣逆上衝，刺胸膺部凹陷處與下胸動脈處。
腹痛，刺臍左右動脈處，刺後按壓，可立即緩解；不效，刺氣街穴（腹股溝處），刺後按壓，可立即緩解。
痿厥（肢體痿軟無力伴四肢逆冷）患者，四肢被束縛而脹悶不適，應迅速解開束縛，每天做兩次；如果肢體麻木不仁，大約十天能恢復知覺，不要間斷，病好了就停止。
噦（呃逆，打嗝），用草莖刺激鼻孔，打噴嚏後可以停止；屏住呼吸並快速引氣，可以立刻停止；突然受到驚嚇，也可以停止。
本篇是《靈樞》中集中記載「雜病」辨經取穴思路的篇章，核心不在某一條方，而在於**「同病異經，辨證分經」**。
同一症狀，細辨差別再選經
例如牙痛，以「是否怕冷飲」區分取足陽明還是手陽明；喉痹以「能不能說話」區分取足陽明還是手陽明；耳聾以「痛與不痛」區分取足少陽還是手陽明。這說明古人已經注意到，同一個表面症狀下面，病位、病性可能不同，因此選擇不同經絡調理。
循經與局部反應點並重
多數條目是「病在某處，取相應經絡」，如頭項、腰背多取足太陽，胸腹、面口多取陽明，咽喉、小腹多取少陰、厥陰。同時也有「血絡」「動脈」「臍左右」等局部反應點刺法，體現針刺並不完全依賴固定穴位，也重視淺表反應點和脈動處。
「菀陳則除之」的刺血思想
厥病、腰痛、頰痛、腹痛等條目中多次出現「刺血絡」「動脈見血」，本質是給局部壅滯的氣血一個出路。古人認為很多痛證、厥證是氣血逆亂、瘀滯不通所致，刺血可以祛除壅滯。
簡單外治與情志療法
最後一條用草刺鼻取嚏、屏氣引氣、突然受驚來止呃逆，屬於古代原始而樸素的物理刺激與情志轉移法，說明古人很早就觀察到神經反射和情緒對某些症狀的影響。
本篇所體現的「根據症狀差異選擇不同經絡」的思維方式，與現代醫學強調的鑑別診斷有形式上的相似性：同樣是牙痛，可能是牙源性問題，也可能是三叉神經痛、心源性牽涉痛等，需要區分對待。
現代針灸研究對部分穴位如足三里、合谷、內關等的鎮痛、止呕、調節胃腸等作用有一定驗證，但多數結論仍需高品質循證醫學證據支持。古人「取某經即治某病」的經驗，不能簡單等同於現代療效驗證。
原文中「瘧疾取某經」一條，現代已明確瘧疾由瘧原蟲感染引起，需要規範的抗瘧治療，古法針灸不能替代。這提醒我們不能把古籍經驗直接照搬到現代疾病治療中。
刺血、刺動脈等操作存在感染、出血、神經血管損傷等風險，絕不能自行模仿。呃逆的物理方法如屏氣、受驚等，雖貼近生活，但若呃逆持續或由器質性疾病引起，應就醫查明原因。
關聯概念
經絡辨證、循經取穴、手足三陰三陽經、厥證、痹證、痿證、喉痹、呃逆、九針、刺血法
延伸閱讀
《靈樞·經脈第十》：十二經循行與病候
《素問·厥論》：厥證的病因、分類與表現
《靈樞·九針十二原》：九針形態與基本用法
《針灸甲乙經》：系統整理針灸腧穴與主治
《靈樞·雜病第二十六》全文：本篇前後尚有更多雜病辨治條文
卜瓜提醒：本內容基於中醫經典古籍，僅供傳統文化學習與研讀，不構成任何醫療診斷、用藥或治療建議；如有不適請及時就醫。