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第 71 / 81 章
黄帝内经·灵枢
黃帝問伯高：邪氣侵犯人體，有時讓人眼睛閉不上、不能安臥，是什麼氣造成的？伯高解釋：五穀入胃之後，會分為糟粕、津液、宗氣三條通路。宗氣（胸中推動呼吸與心脈的氣）積聚在胸中，向上出於喉嚨，貫通心脈，推動呼吸。營氣（脈中富有營養作用的氣）由津液泌出，注入脈中化為血，外養四肢，內注五臟六腑，像刻漏計時一樣有規律地運行。衛氣（脈外主防衛、溫煦的氣）剽悍滑疾，先運行於四肢、分肉、皮膚之間而不停息；白天行於陽分，夜間行於陰分，常從足少陰經分間進入五臟六腑。
如果厥逆之氣停留在五臟六腑，衛氣就只能浮行於外、行於陽分，不能順利入陰。行於陽則陽氣偏盛，陽蹻脈盛滿；不能入陰則陰分虛，所以眼睛不能閉合而失眠。
黃帝問如何治療。伯高說：補不足、瀉有餘、調虛實、通暢道路、祛除邪氣，再配合古人所說的半夏湯。其組方思路是：用長流水八升揚萬遍，取清者五升，用葦薪煮；水開後加入秫米一升、製半夏五合，慢煮濃縮至一升半，去滓，每次飲一小杯，每日三次逐漸增量，以知為度。新病者飲後能睡，汗出則解；久病者三次可安。⚠️ 此為古籍記載，體現「通陰陽、和胃安神」的治法，僅供研讀，不可自行按方用藥。
黃帝又問人的肢體關節如何對應天地。伯高用「取象比類」回答：天圓地方，人頭圓足方與之相應；天有日月，人有兩目；地有九州，人有九竅；天有風雨，人有喜怒；天有雷電，人有聲音；天有四時，人有四肢；天有五音，人有五臟；天有六律，人有六腑；天有冬夏，人有寒熱；天有十日，人有手十指；辰有十二，人有足十趾和生殖器官，女子少兩節，卻能孕育人體；天有陰陽，人有夫妻；歲有三百六十五日，人有三百六十節；地有高山，人有肩膝；地有深谷，人有腋膕；地有十二經水，人有十二經脈；地有泉脈，人有衛氣；地有草蓂，人有毫毛；天有晝夜，人有臥起；天有列星，人有牙齒；地有小山，人有小節；地有山石，人有高骨；地有林木，人有筋膜；地有聚邑，人有䐃肉（肌肉豐厚處）；歲有十二月，人有十二大節；地有四季不生草，人有不能生育。這是人體與天地相應的體現。
黃帝問針刺的運用、進針道理、縱舍手法、開泄皮膚腠理，以及經脈屈折出入、何處出止徐疾、六腑輸注於身體的情況等。岐伯說：黃帝所問，已涵蓋針道要義。
岐伯解釋手太陰肺經循行：出於大指端，向內彎曲，沿白肉際到本節後太淵穴留止，向外彎到本節下，向內彎與陰絡在魚際相會，數脈並注，脈氣滑利，伏行於壅骨之下，向外彎出寸口上行，到肘內廉，入大筋之下，向內彎上行臑陰，入腋下，向內彎走肺，這是順行逆數的屈折路線。
手厥陰心包經：出於中指端，內屈沿中指內廉上留掌中，伏行兩骨之間，外屈出兩筋之間、骨肉之際，其氣滑利，上行二寸，外屈行兩筋間，上至肘內廉，入小筋之下，留於兩骨會合處，上行入胸中，內絡心脈。
黃帝問：手少陰心經為什麼獨無腧穴？岐伯說：少陰是心脈。心為五臟六腑之大主，是精神所藏之處，臟氣堅固，邪氣不能直接侵犯；若受邪則心傷，心傷則神去，神去則死。所以邪氣犯心都在心包絡，心包絡是心主之脈，因此手少陰經獨無腧穴。但少陰經外經可病而臟不病，所以獨取掌後銳骨之端（神門部位）調理。其餘經脈屈折、徐疾都類似。根據氣之虛實徐疾取穴，氣盛用瀉法、氣衰用補法，邪氣得去，真氣堅固，這是順應天然次序。
本節所述針刺手法為古籍治則，僅作學術理解，不可自行操作。
黃帝問持針縱舍。岐伯說：必先了解十二經脈的本末、皮膚寒熱、脈象盛衰滑澀。脈滑而盛者病情進展；虛而細者病久；大而澀者為痛痺；陰陽脈象混淆者難治。本末尚熱者病尚在，熱退則病去。還要診尺膚，察肌肉堅脆、大小、滑澀、寒溫、燥濕；望目五色以知五臟、決死生；察血脈顏色知寒熱痛痺。
持針之道：要端正安靜，先知虛實，再行疾徐。左手執骨，右手循按穴位，不要與肌肉糾纏；瀉法要端正，補法要閉按皮膚，輔助針氣引導，使邪氣散洩，真氣得以安居。
捍皮開腠理：循著分肉間隙，左手分開皮膚，輕微進針、緩慢端正針身，使神氣不散，邪氣可去。
八虛：兩肘、兩腋、兩髀、兩膕八個關節部位，可候五臟。肺、心有邪，邪氣留於兩肘；肝有邪，留於兩腋；脾有邪，留於兩髀；腎有邪，留於兩膕。這些部位是機關之室、真氣所過、血絡所遊之處，邪氣惡血不應停留；停留則傷筋絡，關節屈伸不利，出現拘攣。
衛氣出陽入陰與睡眠
本篇認為失眠的核心機制是「陽不入陰」。衛氣白天行於陽、夜間入陰，若邪氣阻滯，衛氣不能入陰，則目不能閉、不能安臥。這是中醫睡眠理論的經典表述之一。
半夏湯「決瀆壅塞」
半夏湯以半夏、秫米相配，古人認為可通陰陽、和胃氣、化痰濕，體現「胃和則臥安」的思脈。它針對的是「壅塞不通」，而非單純安神，屬於疏通法。
取象比類與天人相應
本篇大量羅列人體結構與天地自然現象的對應，反映古人「人身小天地」的整體觀念，重在說明人體不是孤立存在，而是與自然節律相應。
心為君主之官，心包代受
手少陰心經無腧穴，是因為心為「精神之所舍」，不能直接受邪，邪氣犯心由心包絡代受。這一理論為心包經的定位和臨床用法提供了依據。
針刺縱舍與虛實補瀉
針刺前必須脈證合參，察皮膚、脈象、尺膚、目色等；操作時強調「端以正，安以靜」，補虛瀉實，使邪去而真氣自固。
八虛為機關之室
肘、腋、髀、膕是關節屈伸之處，氣血運行樞紐，邪氣易留，留則拘攣。這為「關節病與臟腑相關」提供了理論雛形。
卜瓜提醒：本內容基於中醫經典古籍，僅供傳統文化學習與研讀，不構成任何醫療診斷、用藥或治療建議；如有不適請及時就醫。