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第 47 / 81 章
黄帝内经·灵枢
整體意譯
黃帝向岐伯請教：人的血氣和精神，是維繫生命、周流全身的根本。經脈的作用是運行血氣、滋養陰陽內外、濡潤筋骨、滑利關節。衛氣（運行於體表的氣，有溫煦保衛之功）的作用是溫養肌肉、充潤皮膚、肥實腠理（皮膚肌理的間隙）、掌管汗孔的開合。志意（精神意識的調控能力）的作用是統御精神活動、收攝魂魄、適應寒溫變化、調和喜怒情緒。
因此，血氣和暢，則經脈流通無阻，陰陽內外得以滋養，筋骨強勁有力，關節清利靈活。衛氣和暢，則肌肉舒展滑利，皮膚柔軟潤澤，腠理細密緊緻。志意和暢，則精神專一，魂魄安定，不會產生懊悔憤怒，五臟不易受邪氣侵害。寒溫調適，則六腑能正常消化水穀，風痺之類的疾病不會發生，經脈通利，肢體關節安泰。這就是人體健康平和的常態。
五臟的功能是貯藏精神、血氣、魂魄；六腑的功能是消化水穀、輸布津液。這些都是人稟受於先天的，無論愚智賢愚，都沒有差別。然而有的人能享盡天年，不受邪僻之病侵害，百歲不衰，即使遭遇風雨、驟寒、酷暑，也不能傷害他；有的人從不離開遮蔽嚴密的室內，也沒有受到什麼驚恐，卻仍然免不了生病，這是為什麼呢？希望聽聽其中的道理。
岐伯答道：這個問題問得深啊！五臟的功能是與天地相參合、與陰陽相匹配、與四時相連貫、與五行節律相呼應的。五臟本身有大小、高下、堅脆、端正、偏傾的不同；六腑也有大小、長短、厚薄、曲直、緩急的差異。這二十五種變化各不相同，有的好有的壞，有的吉有的凶，請讓我說明其中的道理。
心小則神氣安定，外邪不易傷害，但容易被憂愁所傷；心大則憂愁不易傷害，但容易被外邪所傷。心位偏高則肺氣壅滿，使人煩悶善忘，難以用言語開導；心位偏低則臟氣外散，容易受寒，容易被恐嚇。心堅實則臟氣安定、內守穩固；心脆弱則容易患消癉（消渴類內熱病）和熱中（內熱證）。
心端正則氣血和順、不易受病；心偏傾則心思不定、操守不專，缺乏主見。肺小則飲水少，不易患喘息；肺大則飲水多，容易患胸痺、喉痺、氣逆。肺位偏高則氣上逆而抬肩喘息、咳嗽；肺位偏低則壓迫賁門，容易脅下疼痛。肺堅實則不易咳嗽氣逆；肺脆弱則容易患消癉、容易被外邪所傷。肺端正則和利難傷；肺偏傾則胸部一側疼痛。肝小則臟氣安定，沒有脅下疾病；肝大則壓迫胃部、上迫咽喉，造成膈中不適和脅下疼痛。肝位偏高則上撐膈膜、脅部脹滿、呼吸急促；肝位偏低則壓迫胃部、脅下空虛，脅下空則容易受邪。肝堅實則臟氣安定難傷；肝脆弱則容易患消癉、易受傷。肝端正則和利難傷；肝偏傾則脅下疼痛。脾小則臟氣安定，不易受邪；脾大則脅下如有物聚而疼痛，不能快走。脾位偏高則牽引季脅疼痛；脾位偏低則向下壓迫大腸，容易受邪。脾堅實則臟氣安定難傷；脾脆弱則容易患消癉、易受傷。脾端正則和利難傷；脾偏傾則容易脹滿。腎小則臟氣安定難傷；腎大則易患腰痛，不能俯仰，容易被邪氣所傷。腎位偏高則背部疼痛，不能俯仰；腎位偏低則腰部沉重疼痛，不能俯仰，易患狐疝（疝氣的一種）。腎堅實則不患腰背痛；腎脆弱則容易患消癉、易受傷。腎端正則和利難傷；腎偏傾則腰骶部疼痛。
以上這二十五種變化，是人們日常容易患病的内在原因。
黃帝問：怎樣知道這些差異呢？岐伯說：皮膚色赤而紋理細密的，心小；紋理粗疏的，心大。胸骨不明顯的，心位偏高；胸骨短小上舉的，心位偏低。胸骨長的，心堅實；胸骨弱小薄弱的，心脆弱。胸骨直下不舉的，心端正；胸骨偏向一側的，心偏傾。皮膚色白而紋理細密的，肺小；紋理粗疏的，肺大。肩寬胸厚而喉部深陷的，肺位偏高；腋部收合、兩脅張開的，肺位偏低。肩背厚實的，肺堅實；肩背薄弱的，肺脆弱。背胸厚實的，肺端正；兩脅疏離不對稱的，肺偏傾。皮膚色青而紋理細密的，肝小；紋理粗疏的，肝大。胸部寬闊、肋骨高起的，肝位偏高；兩脅收合、肋骨低伏的，肝位偏低。胸脅發育良好的，肝堅實；肋骨軟弱的，肝脆弱。胸腹勻稱的，肝端正；肋骨一側偏高的，肝偏傾。皮膚色黃而紋理細密的，脾小；紋理粗疏的，脾大。口唇上翻的，脾位偏高；口唇下垂鬆弛的，脾位偏低。口唇堅實的，脾堅實；口唇大而不堅實的，脾脆弱。口唇上下勻稱的，脾端正；口唇偏斜的，脾偏傾。皮膚色黑而紋理細密的，腎小；紋理粗疏的，腎大。耳廓高聳的，腎位偏高；耳後凹陷的，腎位偏低。耳廓堅實的，腎堅實；耳廓薄而不堅實的，腎脆弱。耳廓位置端正、靠近牙床的，腎端正；一側耳廓偏高的，腎偏傾。
以上這些差異，如果能保持良好狀態則身體安泰，如果有所減退則容易生病。
黃帝說：講得好。但這還不是我要問的。我想知道：有的人從不生病，能享盡天年，即使有深重憂愁、巨大恐懼，也不能損傷他；嚴寒酷熱也不能傷害他。而有的人從不離開遮蔽嚴密的室內，又沒有驚恐刺激，卻免不了生病，這是為什麼？
岐伯說：五臟六腑是邪氣停留的地方，請讓我說明其中的緣故。五臟都小的，較少生病，但容易憂愁焦慮；五臟都大的，做事從容緩和，不容易被憂愁困擾。五臟都偏高的，喜歡高攀、好高騖遠；五臟都偏低的，甘居人下、性格謙卑。五臟都堅實的，不易生病；五臟都脆弱的，疾病不離身。五臟都端正的，性情平和、深得人心；五臟都偏傾的，心術不正、容易產生貪念，不能公正待人，言語反覆無常。
黃帝說：想聽聽六腑與體表的對應關係。
岐伯答道：肺與大腸相合，大腸外應於皮膚。心與小腸相合，小腸外應於血脈。肝與膽相合，膽外應於筋。脾與胃相合，胃外應於肌肉。腎與三焦膀胱相合，三焦膀胱外應於腠理毫毛。
黃帝問：具體是怎樣對應的呢？
岐伯說：肺應皮。皮膚厚的，大腸厚；皮膚薄的，大腸薄。皮膚鬆弛、腹圍大的，大腸大而長；皮膚緊繃的，大腸緊而短。皮膚滑潤的，大腸直；皮肉緊貼不分離的，大腸糾結不暢。心應脈。皮膚厚的，脈管厚，脈管厚的，小腸厚；皮膚薄的，脈管薄，脈管薄的，小腸薄。皮膚鬆弛的，脈管舒緩，脈管舒緩的，小腸大而長；皮膚薄而脈管細小的，小腸小而短。各陽經脈多有彎曲的，小腸糾結不暢。脾應肉。肌肉隆起處堅實而大的，胃厚；肌肉隆起處薄小的，胃薄。肌肉隆起處小而薄的，胃不堅實；肌肉與身體不相稱的，胃位偏低，胃位偏低則胃下口約束不利。肌肉不堅實的，胃弛緩；肌肉沒有細小顆粒感的，胃拘急。肌肉顆粒感明顯的，胃糾結不暢，胃糾結不暢則胃上口約束不利。肝應爪（指甲）。指甲厚而色黃的，膽厚；指甲薄而色紅的，膽薄。指甲堅而色青的，膽拘急；指甲軟而色紅的，膽弛緩。指甲直而色白無紋理的，膽直；指甲形狀不整、色黑多紋的，膽糾結不暢。腎應骨。紋理緻密、皮膚厚的，三焦膀胱厚；紋理粗疏、皮膚薄的，三焦膀胱薄。腠理疏鬆的，三焦膀胱弛緩；皮膚緊繃而無毫毛的，三焦膀胱拘急。毫毛潤美而粗的，三焦膀胱直；毫毛稀少的，三焦膀胱糾結不暢。
黃帝說：厚薄美惡都有外在形態可察，想聽聽它們所對應的病變。
岐伯答道：觀察外在的對應表現，就能推知內在臟腑的狀態，也就能知道所患的疾病了。
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