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第 13 / 78 章
黄帝内经·素问
黃帝問：我聽說上古治病，只需通過移精變氣（調整精神、轉移精氣）和祝由（祝說病由，類似古代心理疏導或巫祝療法）就能痊癒。現在治病，內服藥物，外用針刺砭石，有的能好，有的不能好，這是為什麼？
岐伯回答：上古之人生活在禽獸之間，靠活動來避寒，住在陰涼處避暑；內心沒有家庭眷戀、思慕牽掛的拖累，外面也沒有追逐功名官職的勞累。這是恬靜淡泊的時代，邪氣不容易深入。所以不需要內服藥物、外用針石，只需移精祝由就能痊癒。現在的人卻不是這樣：內心被憂患纏繞，身體被勞苦損傷，又不順從四時變化，違背寒暑調適，異常風邪經常侵襲，虛弱邪氣早晚侵犯；向內深入五臟骨髓，向外傷害孔竅肌膚。所以小病一定加重，大病往往致死，單靠祝由已經不能解決問題。
黃帝說：講得好。我想面對病人，觀察生死，決斷疑似，想掌握其中要領，像日月一樣明明白白，能聽您說說嗎？
岐伯說：色脈（望面色與切脈）是上古帝王所珍視、先師所傳授的診法。上古讓僦貸季（傳說中上古名醫）研究面色和脈象，通達自然神明變化的規律，配合五行、四時、八風、六合，不離開常規，在變化推移中觀察奧妙，從而掌握要領。要領就是色脈。面色像太陽一樣有明暗變化，脈象像月亮一樣有週期節律；經常探求這個要領，就是診病關鍵。面色變化與四時脈象相應，這是上古先王所珍視的，因為它與自然神明規律相合，所以能遠離死亡、接近生機。使生命之道長久，這樣的人稱為聖王。
中古治病，病已發生然後治療，服用湯液（古代藥液）十天左右，祛除八風五痹（八方風邪與各類痺證）等病；十天不癒，再配合草藥的葉、根、莖等，根本與枝末互相輔助，標本相應，邪氣才能被制伏。近代治病卻不是這樣：治療不根據四時，不了解日月運行，不審察順逆；等到病形已經形成，才想用微針治外、湯液治內。粗率的醫工魯莽自信，以為可以攻邪，結果舊病未好，新病又起。
黃帝說：想聽根本法則。
岐伯說：治病最緊要處，在於不要丟失色脈診斷。運用時不迷惑，是治療大法。順逆顛倒，標本不能相應，會損失神氣、使整體衰敗。去除舊弊、趨向新生，才能達到真人水平。
黃帝說：我已聽您講了要領，您說不離色脈，這是我已經知道的。
岐伯說：治病的根本要歸於「一」。
黃帝問：什麼叫「一」？
岐伯說：「一」，就是通過問診探得病因與神氣狀態。
黃帝問：具體怎麼做？
岐伯說：關好門窗，避開干擾，圍繞病人，反覆詢問病情和情志，順應病人的真實感受和意願。能把握神氣者昌盛，失去神氣者衰亡。
黃帝說：講得好。
環境決定疾病深淺與治法選擇
本篇認為，上古之人生活恬淡、慾望少，邪氣不容易深入，所以可用祝由、移精變氣等調神方法。後世之人憂患多、勞苦重、逆四時，邪氣深入五臟骨髓，因此必須依靠藥物和針石。這不是簡單否定祝由，而是強調社會環境、生活方式會影響疾病深淺。
色脈合參，天人相應
全篇把色脈作為診斷綱領：色應日、脈應月，色脈又合於五行、四時、八風、六合。古人認為，面色和脈象不是孤立指標，而是人與自然環境相應的綜合反映。抓住色脈變化，就能判斷順逆、生死。
「治之極於一」與「得神者昌，失神者亡」
篇末把治療根本歸於「一」，即通過安靜、專注的問診，反覆了解病人情志和感受，從而把握「神氣」。這裡的「神」不是迷信，而是人體生命力與精神狀態的綜合體現。診斷和治療最終要看神氣盛衰。
批評「粗工凶凶」
不本四時、不知日月、不審逆從，病已形成才倉促用針藥，是「標本不得」的表現。舊病未去，新病又起，說明治療不能只看局部攻邪，必須審時度勢、整體判斷。
祝由的合理內核與局限
祝由帶有古代巫醫色彩，不宜神祕化。其合理部分類似心理暗示、情緒疏導和安慰效應，現代心身醫學也承認心理狀態會影響疾病感受和恢復。但古人認為單憑祝由可治上古之病，是特定歷史條件下的認識，不能替代現代規範診療。
色脈合參與時間節律
「色應日、脈應月」是古代哲學類比，不能簡單理解為面色由太陽決定、脈象由月亮決定。但其中包含對生物節律、四時環境與人體狀態相關性的樸素觀察，可與現代時間醫學、面色脈象客觀化研究進行對話。
「以從其意」與以患者為中心
「閉戶塞牖，數問其情，以從其意」強調安靜、保護隱私、反覆問診並尊重患者主觀感受。這與現代醫學重視醫患溝通、心理狀態評估和以患者為中心的思路有相通之處。
歷史局限
原文涉及的湯液、草蘇草荄、微針等，屬於古代治法思想說明，僅供研讀，不作用藥指導。古代對疾病和環境的解釋具有時代性，應理性看待，不盲目套用。
關聯概念
祝由、移精變氣、色脈、僦貸季、湯液、八風五痺、標本、神氣、恬憺
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